孫玉秋 閆瀟

院外健康教育對精神分裂癥患者康復(fù)的作用

孫玉秋 閆瀟

目的 探討院外健康教育對精神分裂癥患者康復(fù)的作用。方法 將解放軍406醫(yī)院215臨床部2014-06—12出院的80例精神分裂癥患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組，每組各40例，兩組均給予藥物院外維持治療，干預(yù)組接受半年系統(tǒng)的院外健康教育。出院時和半年后分別行簡明精神病量表(BPRS)測評，并統(tǒng)計兩組的復(fù)發(fā)率。結(jié)果 BPRS測評分比較，出院時，對照組平均評分(24.62±3.14)分，干預(yù)組平均評分(24.78±3.37)分，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，半年后，對照組平均評分(25.16±6.7)分，干預(yù)組平均評分(21.79±5.95)分，干預(yù)組顯著低于對照組(P＜0.05)；復(fù)發(fā)率比較，半年后干預(yù)組復(fù)發(fā)率(10%)顯著低于對照組復(fù)發(fā)率(30%)(P＜0.05)。結(jié)論 精神分裂癥患者出院后行院外健康教育能顯著改善病情，降低恢復(fù)期精神分裂癥患者復(fù)發(fā)率，對院外精神分裂癥患者的康復(fù)起到重要作用。

精神分裂癥；健康教育；復(fù)發(fā)

精神分裂癥患者復(fù)發(fā)的主要因素有患者服藥依從性差，家庭和社會對患者的偏見[1]，而健康教育能幫助患者及其家人學(xué)到康復(fù)的知識，降低消除影響患者康復(fù)的危險因素，從而提高患者生活質(zhì)量，降低復(fù)發(fā)率。本研究通過開展精神分裂癥患者院外健康教育，探討其對患者康復(fù)的作用。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2014-06—12出院的80例精神分裂病患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①所以患者均符合CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)。②患者處于恢復(fù)期，出院時達(dá)到臨床痊愈標(biāo)準(zhǔn)，即臨床癥狀消失，BPRS評分≤28分。③年齡在18～60歲；無心、肺、腎等嚴(yán)重的軀體疾病。④至少有1名親屬同住并愿意接受干預(yù)，簽署知情同意書。

1.2 方法 將80例患者采用順序隨機(jī)的方法隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組，各40例，均完成隨訪。兩組男女比例，年齡、病程、病情、文化程度等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(表1)。兩組患者出院時按常規(guī)行一次出院指導(dǎo)。干預(yù)組患者從出院2周開始由專業(yè)人員用電話、網(wǎng)絡(luò)、郵寄等手段進(jìn)行健康教育和寄發(fā)健康宣講手冊，了解患者服藥情況、精神狀況、家庭生活及社會適應(yīng)能力。根據(jù)了解情況再針對患者康復(fù)狀況進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)如何進(jìn)行自我調(diào)節(jié)、如何用藥等。

表1 兩組間一般資料比較(±s)

表1 兩組間一般資料比較(±s)

文化程度(n)高中以下 高中及以上對照組 40 23/17 36.1±10.3 6.95±3.34 24 16干預(yù)組 40 25/15 35.7±11.0 7.03±3.82 21 19P0.82 0.733 0.454 0.652組別 例數(shù) 男/女(n) 年齡(歲) 病程(年)

1.3 觀察指標(biāo) 于出院時和半年后，由專業(yè)人員對兩組患者進(jìn)行BPRS測評，用以評價患者此時的病情嚴(yán)重程度。統(tǒng)計兩組患者出院半年后總的復(fù)發(fā)例數(shù)。復(fù)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)為：①出院時已消失的癥狀再度出現(xiàn)。②原有輕度癥狀顯著惡化。③出現(xiàn)新的癥狀。

1.4 統(tǒng)計方法 采用SPSS l7.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用(±s)表示，計量資料兩組間的比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料兩組間的比較采用卡方χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 出院時與半年后兩組間BPRS評分的比較出院時，兩組間BPRS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；半年后，干預(yù)組BPRS評分顯著低于對照組(P＜0.05，表2)。

2.2 兩組間復(fù)發(fā)率的比較 半年后，干預(yù)組復(fù)發(fā)率顯著低于對照組(P＜0.05，表3)。

表2 出院時與半年后兩組間BPRS評分的比較(±s)

表2 出院時與半年后兩組間BPRS評分的比較(±s)

注：與對照組比較，*P＜0.05

分組 例數(shù) 出院時 半年后對照組 40 24.62±3.14 25.16±6.7干預(yù)組 40 24.78±3.37 21.79±5.95P0.273 0.000

表3 兩組間復(fù)發(fā)率的比較(n)

3 討論

精神分裂癥患者對自身疾病缺乏認(rèn)識，其認(rèn)知和判斷力有很大的偏差，大多數(shù)患者不能自覺接受治療，這給患者的院外防治及護(hù)理帶來了很大困難[2]，因此，院外健康教育對患者的院外治療及護(hù)理尤為重要。有研究表明[3]，健康教育對院外精神分裂癥患者提高就診率及服藥依從性、提高療效、降低復(fù)發(fā)率有重要作用。本研究發(fā)現(xiàn)加強(qiáng)院外健康教育后，干預(yù)組病情改善程度要顯著優(yōu)于對照組，表明院外健康教育能改善病情；同時，干預(yù)組復(fù)發(fā)率為10%，而對照組復(fù)發(fā)率為30%，干預(yù)組復(fù)發(fā)率要顯著低于對照組，表明院外健康教育能降低恢復(fù)期精神分裂癥患者復(fù)發(fā)率。此研究結(jié)果與既往研究結(jié)果相符。因此，院外健康教育對院外精神分裂癥患者的康復(fù)起到重要作用。

對出院精神分裂癥患者進(jìn)行健康教育的目的在于避免了患者從醫(yī)院過渡到家庭出現(xiàn)的脫節(jié)，解決了出院后護(hù)理不足的問題，做好隨時發(fā)現(xiàn)問題，及時給予恰當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和幫助。有研究表明[4]，藥物維持治療與家庭社會支持是影響精神分裂癥患者康復(fù)的兩個主要因素。院外健康教育能提高患者及家屬對精神疾病的認(rèn)識，使患者獲得家庭和社會的支持，同時，也加強(qiáng)了患者的遵醫(yī)行為，提高了患者長期治療的依從性，從而起到延緩疾病的復(fù)發(fā)的作用。有文獻(xiàn)報道[5]，幾乎50%的精神分裂癥患者出院后1年內(nèi)有復(fù)發(fā)，大約85%的患者在五年內(nèi)復(fù)發(fā)。本研究對照組半年復(fù)發(fā)率30%，與文獻(xiàn)報道相符，而干預(yù)組復(fù)發(fā)率為10%，顯著低于對照組，這達(dá)到了院外健康教育的目的。

總之，對出院患者進(jìn)行院外健康教育不僅可以使患者繼續(xù)得到系統(tǒng)、科學(xué)的?？浦笇?dǎo)，進(jìn)一步改善患者的病情，促進(jìn)患者康復(fù)；而且可以提高患者的自信和對治療的依從性，有利于患者康復(fù)。因此，院外健康教育有助于精神分裂癥患者康復(fù)，值得進(jìn)一步探討和推廣。

[1]王善澄.實用康復(fù)精神醫(yī)學(xué)[M].長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1997：289-298.

[2]鄺儉玲，蘇保育，劉間芳，等.院外延續(xù)護(hù)理對首發(fā)精神分裂癥患者康復(fù)效果的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18(6)：621-624.

[3]刁艷云，張曉芹，車秀美.健康教育對精神分裂癥康復(fù)期病人遵醫(yī)行為的影響[J].護(hù)理研究，2006，20(8)：2000-2002.

[4]劉琳，岳淑英，李金麗，等.健康教育對首發(fā)精神分裂癥患者自知力恢復(fù)、服藥依從性及復(fù)發(fā)的影響[J].中華護(hù)理雜志，2004，39(5)：330-332.

[5]宓為峰，鄒連勇，李梓萌，等.精神分裂癥患者用藥依從性及復(fù)發(fā)情況的調(diào)查[J].中華精神科雜志，2012，45(1)：25-28.

2016-04-25)

1005-619X(2016)09-1007-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.09.049

116041 解放軍406醫(yī)院215臨床部門診