鄭紅霞 季軍 王正 王紅 周家珍

青島市區(qū)6 619例健康體檢人群乙型肝炎病毒感染情況統(tǒng)計(jì)分析

鄭紅霞 季軍 王正 王紅 周家珍

目的 了解青島市健康體檢人群乙型肝炎病毒(HBV)感染情況，為乙肝疾病預(yù)防控制和管理提供依據(jù)。方法 采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測乙肝表面抗原(HBsAg)。結(jié)果 總體檢人群HBsAg陽性率為3.732%，其中男性陽性率為4.019%，女性陽性率為3.283%，但是男女HBsAg陽性率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2＝2.382，P＝0.069)。各年齡組中＜20歲組和81～90歲組乙型肝炎病毒感染率最高，分別為7.936%和13.333%；61～70歲組乙型肝炎病毒感染率最低(2.278%)。但是各年齡段陽性率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2＝13.326，P＝0.065)。數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示在各年齡組中男性的乙型肝炎病毒感染率普遍高于女性。結(jié)論 乙型肝炎病毒，應(yīng)重點(diǎn)針對兩個(gè)高感染率年齡組人群加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督，普及乙肝防治知識(shí)，提高乙肝疫苗接種覆蓋率，進(jìn)而提高人群的免疫水平，減少和控制乙型肝炎病毒感染。

乙型肝炎表面抗原；陽性率；酶聯(lián)免疫法；統(tǒng)計(jì)分析

乙肝表面抗原(HBsAg)是乙型肝炎病毒(HBV)的外殼蛋白，本身不具有傳染性，但它的出現(xiàn)常伴隨乙型肝炎病毒的存在，所以它是已感染乙型肝炎病毒的標(biāo)志[1]。HBsAg陽性，稱為乙型肝炎病毒攜帶者[1]。乙型肝炎病毒在我國以及整個(gè)亞洲地區(qū)有很高的感染率，根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)的統(tǒng)計(jì)，占世界1/3的人口感染過，在我國有超過1億的乙型肝炎病毒攜帶者[2]。乙型肝炎病毒能引起乙型肝炎，甚至肝硬化以及肝癌，并且乙型肝炎病毒的感染將導(dǎo)致多種器官功能的損害[3-9]，嚴(yán)重影響人類健康。本文通過對在本單位體檢的青島市健康體檢人群的乙型肝炎表面抗原檢測結(jié)果的統(tǒng)計(jì)分析，以了解青島市健康人群感染情況，以提高全人群的防病意識(shí)，為乙肝預(yù)防管理和疾病控制提供依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 對象 2014-12-30—2015-12-30到我院健康體檢者共6 619例，分別來自青島市49個(gè)單位，其中男性4 030例，女性2 589例，年齡10～86歲，平均年齡41歲。年齡分組按10年間隔，共分為8組。

1.2 試劑 乙肝表面抗原檢測試均由上海科華工程股份有限公司提供，試劑均按照說明書規(guī)定溫度儲(chǔ)存，嚴(yán)格在有效期內(nèi)使用。

1.3 方法 按照《青島市衛(wèi)生防疫管理規(guī)定》的體檢項(xiàng)目，用真空分離膠采血管采集清晨空腹靜脈血，靜置30 min后3 000 r/min離心5 min，收集血清，用酶聯(lián)免疫吸附(ELISA)法檢測HBsAg。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 率的檢驗(yàn)用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

6 619份標(biāo)本中查出HBsAg陽性247例，乙型肝炎病毒感染率為3.732%，其中檢測男性4 030，陽性162人，陽性率為4.020%；女性2 589人，陽性85人，陽性率為3.283%(表1)，男性HBsAg陽性率高于女性。統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)顯示性別間HBsAg陽性率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2＝2.382，P＝0.069)。

HBsAg陽性率按10年間隔分組并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中＜20歲組和81～90歲組乙型肝炎病毒感染率較高，分別為7.936%和13.333%；61～70歲組乙型肝炎病毒感染率最低(2.278%，表2)。但是各年齡組HBsAg陽性率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2＝13.326，P＝0.065)。

不同性別和年齡組間HBsAg陽性率(表3)，結(jié)果顯示在各個(gè)年齡分組中男性乙型肝炎病毒感染率都要高于女性乙型肝炎病毒感染率。男性和女性表面抗原陽性率隨年齡升高有下降趨勢，但是在81～90歲組卻出現(xiàn)陡然升高的現(xiàn)象。

表1 青島市公民不同性別HBsAg陽性率情況(n)

表2 青島市公民不同年齡組HBsAg陽性率情況(n)

表3 青島市公民各年齡段不同性別HBsAg陽性率情況(n)

續(xù)表3 青島市公民各年齡段不同性別HBsAg陽性率情況(n)

3 討論

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示青島市健康人群體檢HBsAg陽性率3.732%，低于國內(nèi)乙肝血清學(xué)流行病的調(diào)查結(jié)果(HBsAg陽性率為9.75%)[10]，其中男性陽性率為4.019%，女性陽性率為3.283%。男性HBsAg陽性率高于女性。分析其原因：①女性多有HLA-A8或HLA-B12兩種組織相容性抗原，其抗體產(chǎn)生能力強(qiáng)，容易產(chǎn)生抗-HB[11-12]從而消除乙型肝炎病毒；男性則相反，更易成為慢性乙型肝炎病毒攜帶者。②女性雌激素水平高于男性，雌激素可能有促進(jìn)機(jī)體對HBV免疫反應(yīng)的作用，有利于產(chǎn)生抗體和消除帶病毒狀態(tài)[11]。③男性社交活動(dòng)多且廣泛，感染機(jī)會(huì)比女性多也是導(dǎo)致乙型肝炎病毒感染性別差異的原因[6]。④可能與男性工作壓力大、生活沒規(guī)律、抽煙喝酒概率高導(dǎo)致免疫力下降以及健康意識(shí)低于女性有關(guān)。

但是統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)顯示性別間HBsAg陽性率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2＝2.382，P＝0.069)，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的可能原因是樣本量不夠大，因此在今后的研究中我們會(huì)收集更多的健康體檢人群的樣本進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，進(jìn)一步探索乙型肝炎病毒感染率在性別間是否存在差異。

乙肝是經(jīng)血液傳播的疾病，感染HBV會(huì)對人體造成嚴(yán)重后果，最終可導(dǎo)致肝硬化、肝癌，甚至死亡[1，3-5，13]。學(xué)者認(rèn)為只有采取以切斷傳播途徑為主的綜合防治措施，做好易感人群的保護(hù)，才能減少疾病發(fā)生，降低人群的感染率，可以大幅降低HBV傳播的風(fēng)險(xiǎn)[14]。我們的統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果顯示青島市健康人群乙型肝炎病毒感染率在＜20歲組和81～90歲組感染率最高，并且男性乙型肝炎病毒感染率要高于女性，因此應(yīng)重點(diǎn)針對兩個(gè)高感染率年齡組人群加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督，普及乙肝防治知識(shí)，提高乙肝疫苗接種覆蓋率，進(jìn)而提高人群的免疫水平，減少和控制乙型肝炎病毒感染。

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2016-03-22)

1005-619X(2016)09-0995-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.09.042

266071 空軍青島航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心

周家珍