韓 哲 陳鳳雅 張莉娜 牛玉雪

（吉林大學(xué)第二醫(yī)院骨科醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130000）

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循證護(hù)理在老年髖部骨折護(hù)理中的應(yīng)用探討

韓 哲 陳鳳雅 張莉娜 牛玉雪

（吉林大學(xué)第二醫(yī)院骨科醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130000）

【摘要】目的 分析研究在老年髖部骨折護(hù)理中采取循證護(hù)理干預(yù)的效果。方法 選取2012年8月至2014年8月在我院接收的患有老年髖部骨折的患者一共有84例，隨機(jī)分為干預(yù)組、對(duì)照組，對(duì)照組對(duì)患者采取常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組對(duì)患者采取循證護(hù)理，對(duì)干預(yù)組與對(duì)照組臨床效果給予分析研究。結(jié)果 干預(yù)組患者的骨折愈合情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；干預(yù)組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯要比對(duì)照組低（P＜0.05）。結(jié)論 老年髖部骨折采取循證護(hù)理干預(yù)，可以有效促進(jìn)骨折愈合，同時(shí)并發(fā)癥發(fā)生率降低，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】老年；髖部骨折；循證護(hù)理

髖部骨折在臨床當(dāng)中屬于一種常見骨科疾病，大部分為老年人。因?yàn)槔夏昊颊邫C(jī)體代償能力以及組織修復(fù)能力相對(duì)較差，骨折以后會(huì)導(dǎo)致骨折不愈合或者延遲愈合，并會(huì)引發(fā)各種各樣的并發(fā)癥，因此，必須要采取相對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，使患者健康生活質(zhì)量明顯提高。文本筆者選取2012年8月至2014年8月在我院接收的患有老年髖部骨折的患者一共有84例，對(duì)當(dāng)中42例患者采取循證護(hù)理干預(yù)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2012年8月至2014年8月在我院接收的患有老年髖部骨折的患者一共有84例，84例患者通過相關(guān)臨床檢查和表現(xiàn)，均符合髖部骨折的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。隨機(jī)分為干預(yù)組與對(duì)照組，每組各42例。當(dāng)中，干預(yù)組男性30例，女性12例。年齡在64～72歲，平均年齡為（68.4±4.8）歲；對(duì)照組男性27例，女性15例。年齡在67～76歲，平均年齡為（70.3±5.2）歲。干預(yù)組與對(duì)照組老年患者的相關(guān)資料差異不具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以給予對(duì)比。

1.2臨床護(hù)理干預(yù)：對(duì)照組對(duì)老年患者采取臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組在此基礎(chǔ)之上加入循證護(hù)理干預(yù)，當(dāng)中包括有以下幾點(diǎn)；

1.2.1提出問題：收集資料，明確工作當(dāng)中需要解決的問題：①患者順應(yīng)性較差，無法配合臨床治療。②患者臥床以后容易引發(fā)各種并發(fā)癥。③患者經(jīng)常存在多種基礎(chǔ)疾病，骨折以后容易并發(fā)或者加重。

1.2.2尋找實(shí)證：檢索相關(guān)參考文獻(xiàn)，尋找循證支持，根據(jù)提出的問題，檢索出相應(yīng)的關(guān)鍵詞，并找尋相關(guān)資料，對(duì)其真實(shí)性、臨床實(shí)用性以及可靠性給予全面評(píng)價(jià)，最終確定結(jié)論。

1.2.3運(yùn)用實(shí)證：①心理護(hù)理：詢證：因?yàn)榛颊吣挲g較大，病情較重，骨折以后長(zhǎng)期臥床，進(jìn)而產(chǎn)生較大的壓力，對(duì)配合治療和預(yù)后影響非常大。因此，在要對(duì)患者身心變化給予密切觀察，要和患者進(jìn)行良好的溝通與交流，給予患者更多的關(guān)懷與體貼，使患者感受到如家一般的溫暖，進(jìn)而能夠主動(dòng)配合臨床治療。②飲食護(hù)理：詢證：因?yàn)榛颊呦δ軠p退，胃腸功能下降，進(jìn)而造成營(yíng)養(yǎng)無法正常吸收。因此，需要制定一個(gè)合理的飲食計(jì)劃，患者要進(jìn)食容易消化的食物，例如，水果、蔬菜等，不可食用冰涼、辛辣食物，以免帶來不良刺激。另外，患者要大量食用高蛋白、高維生素以及高熱量的食物，進(jìn)而有效促進(jìn)骨折愈合。③預(yù)防并發(fā)癥。詢證：老年患者骨折以后長(zhǎng)期臥床，活動(dòng)量明顯減少，進(jìn)而容易引發(fā)各種并發(fā)癥。因此，臨床護(hù)理人員應(yīng)該采取相對(duì)應(yīng)的處理措施，例如，正確指導(dǎo)患者咳嗽，幫助患者翻身、拍背，以及患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，避免呼吸道感染。另外，對(duì)患者血壓、呼吸、脈搏以及面色等給予密切觀察，一旦出現(xiàn)異常情況要立即報(bào)告主治醫(yī)師，并采取相對(duì)應(yīng)的處理措施。

1.3臨床觀察指標(biāo)：對(duì)干預(yù)組與對(duì)照組患者骨折愈合情況和并發(fā)癥發(fā)生率給予詳細(xì)記錄，同時(shí)給予對(duì)比分析。

1.4臨床治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)。良好：骨折解剖結(jié)構(gòu)愈合正常，功能恢復(fù)正常；一般：骨折沒有形成解剖結(jié)構(gòu)愈合，可是功能相對(duì)不完整，但對(duì)日常生活、工作沒有影響；較差：骨折延遲愈合或者沒有愈合，對(duì)日常生活、工作帶來較大影響［2］。

1.5臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采取SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以（%）表示。用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1干預(yù)組與對(duì)照組患者臨床效果情況對(duì)比：干預(yù)組患者的骨折愈合情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1　干預(yù)組與對(duì)照組患者臨床效果情況對(duì)比［n（%）］

2.2干預(yù)組與對(duì)照組患者并發(fā)癥情況對(duì)比：干預(yù)組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯要比對(duì)照組低（P＜0.05），見表2。

表2　干預(yù)組與對(duì)照組患者并發(fā)癥情況對(duì)比［n（%）］

3 討 論

髖部骨折在臨床當(dāng)中屬于一種常見疾病，其誘因主要為間接暴力以及直接暴力所致。目前，患有髖部骨折的老年患者逐漸增多，每年呈現(xiàn)遞增趨勢(shì)。因?yàn)槔夏昊颊邫C(jī)體代償能力以及組織修復(fù)能力相對(duì)較差，骨折以后會(huì)導(dǎo)致骨折不愈合或者延遲愈合，并會(huì)引發(fā)各種各樣的并發(fā)癥，因此，不但要采取有效的治療，同時(shí)臨床護(hù)理也是其中一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)，可以有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

循證護(hù)理指的是護(hù)士明確、準(zhǔn)確以及慎重的應(yīng)用所能獲得的最好研究證據(jù)，并結(jié)合其他相關(guān)專業(yè)技能以及臨床檢驗(yàn)，同時(shí)充分考慮患者的意愿以及價(jià)值，制定一個(gè)完善的護(hù)理干預(yù)。根據(jù)相關(guān)報(bào)道表明［3］，對(duì)老年髖部骨折患者采取循證護(hù)理干預(yù)，不但可以獲得顯著的治療效果，同時(shí)可以降低并發(fā)癥發(fā)生率。本文結(jié)果顯示，干預(yù)組患者的骨折愈合情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；干預(yù)組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯要比對(duì)照組低（P＜0.05），和上述相關(guān)報(bào)道基本相同?？傊夏牦y部骨折采取循證護(hù)理干預(yù)，可以有效促進(jìn)骨折愈合，同時(shí)并發(fā)癥發(fā)生率降低，具有廣闊的推廣前景。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王文文，李春芳.我國(guó)臨床護(hù)理人員循證護(hù)理實(shí)踐研究進(jìn)展［J］.護(hù)理研究，2011，25（9B）:2351.

［2］ 徐桂玲，王緒山，惠娟.循證護(hù)理在骨科臥床便秘病人中的應(yīng)用展［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，6（11）:55-56.

［3］ 譚萍娟，龔春柱，龔樂琴.循證護(hù)理在老年髖部骨折病人護(hù)理中的應(yīng)用［J］.全科護(hù)理，2012，10（7）:1773.

中圖分類號(hào)：R473.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）05-0230-02