李 麗（廣西省百色市人民醫(yī)院，廣西 百色 533000）

?

成人慢性咳嗽的病因分布及相關(guān)影響因素分析

李 麗
（廣西省百色市人民醫(yī)院，廣西 百色 533000）

【摘要】目的 探討成人慢性咳嗽的病因分布及相關(guān)影響因素情況。方法 分析百色市人民醫(yī)院2014年8月至2015年8月診治的慢性咳嗽患者400例臨床資料，根據(jù)臨床表現(xiàn)、輔助性檢查，對(duì)慢性咳嗽患者的病因和相關(guān)影響因素進(jìn)行分析。結(jié)果 慢性咳嗽患者病因明確者382例95.5%，單一病因者358例89.5%，合并原因者24例6.0%，咳嗽變異性哮喘比例最高150例37.5%，其次為上氣道咳嗽綜合征116 例29.0%，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征是慢性咳嗽的主要病因，環(huán)境污染是重要的影響因素，做好個(gè)人防護(hù)，減少呼吸道疾病是預(yù)防成人慢性咳嗽的重點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】成人；慢性咳嗽；病因；影響因素

咳嗽屬于一種保護(hù)性反射，是由于各類因素刺激咳嗽感受器，出現(xiàn)突然、爆發(fā)性的呼氣運(yùn)動(dòng)，從而對(duì)氣道分泌物進(jìn)行清除，過于頻繁的咳嗽可能造成身體的不適，甚至可能出現(xiàn)咳嗽行暈厥、氣胸等，長期的慢性咳嗽還會(huì)對(duì)機(jī)體各項(xiàng)臟器造成不良影響，出現(xiàn)一些列的并發(fā)癥，進(jìn)而對(duì)患者的日常生活造成影響［1-2］。連續(xù)持續(xù)3周的咳嗽就可以定義為慢性咳嗽，需要引起臨床的廣泛重視。本研究通過對(duì)百色市人民醫(yī)院診治的400例慢性咳嗽患者的臨床資料進(jìn)行分析，擬探討成人慢性咳嗽的病因分布及相關(guān)影響因素情況，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取百色市人民醫(yī)院2014年8月至2015年8月百色市人民醫(yī)院診治的慢性咳嗽患者400例臨床資料進(jìn)行分析，所有研究對(duì)象的診斷參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組制定的》《咳嗽的診斷與治療指南（草案）》中關(guān)于慢性咳嗽的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3-4］。其中男性195例，女性205例，年齡20～54歲，平均年齡（34.6±10.6）歲，納入標(biāo)準(zhǔn)：①咳嗽時(shí)主要的臨床癥狀，臨床病程≥8周；②胸部X線或者胸部CT沒有明顯的異常表現(xiàn)；③年齡≥18歲；④在治療近8周內(nèi)沒有呼吸道感染或者在出現(xiàn)呼吸道感染8周之后仍然有咳嗽的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除妊娠或者哺乳期婦女；②排除確診為惡性腫瘤患者；③排除肝臟、腎臟、心臟等重要臟器嚴(yán)重疾病患者；④排除精神疾病患者；⑤排除有激素、抗組胺藥物禁忌證者；⑥排除長期吸煙患者。

1.2 方法：①對(duì)慢性咳嗽患者的疾病史和體格進(jìn)行檢查；②通過胸部X線檢查；③采用誘導(dǎo)痰細(xì)胞學(xué)檢查；④進(jìn)行肺通氣功能和乙酰甲膽堿支氣管激發(fā)試驗(yàn)；⑤外周血嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、皮膚變應(yīng)原試驗(yàn)、血清總IgE和特異性IgE檢查；⑥根據(jù)上述的臨床檢查結(jié)果對(duì)慢性咳嗽進(jìn)行初步性診斷，進(jìn)行針對(duì)病因的治療；⑦如果仍然不能進(jìn)行確診或者在初步治療沒有明顯效果者，進(jìn)行鼻竇X線平片或者螺旋CT檢查、胸部CT檢查、食管24 h pH值測(cè)定、進(jìn)行支氣管鏡和鼻咽鏡檢查；⑧根據(jù)患者的檢查結(jié)果和治療反應(yīng)，進(jìn)行病因診斷，對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察慢性咳嗽患者的病因分布分布及相關(guān)影響因素情況 主要包括咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征、胃食道反流性咳嗽、感染后咳嗽、變應(yīng)性咳嗽、嗜酸性支氣管炎、咳嗽變異性哮喘并胃食道反流病、上氣道咳嗽綜合征并胃食道反流病的發(fā)生率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0建立數(shù)據(jù)庫，針對(duì)慢性咳嗽患者臨床資料進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料通過百分比表示，通過卡方檢驗(yàn)分析，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

慢性咳嗽患者的病因分布分布及相關(guān)影響因素情況：見表1。慢性咳嗽患者病因明確者382例95.5%，單一病因者358例89.5%，合并原因者24例6.0%，咳嗽變異性哮喘最高150例37.5%，其次為上氣道咳嗽綜合征116例29.0%，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 慢性咳嗽患者的病因分布分布及相關(guān)影響因素情況

3 討 論

近年來慢性咳嗽的發(fā)生率呈現(xiàn)增高的趨勢(shì)，其中首診主訴慢性咳嗽的患者多是在呼吸內(nèi)科診治患者中所占比例最高，目前資料顯示［5］，在美國每年有近3000萬人次因咳嗽就診，在英國有12%的人每天有不同程度的慢性咳嗽臨床癥狀出現(xiàn)。隨著對(duì)于慢性咳嗽患者的廣泛關(guān)注，對(duì)于慢性咳嗽發(fā)生病因和相關(guān)影響因素的探討也逐漸增多。我國也是慢性咳嗽的高發(fā)性區(qū)域。

本研究通過分析百色市人民醫(yī)院2014年8月至2015年8月診治的慢性咳嗽患者400例臨床資料，根據(jù)臨床表現(xiàn)、輔助性檢查，對(duì)慢性咳嗽患者的病因和相關(guān)影響因素進(jìn)行分析。結(jié)果表明，慢性咳嗽患者病因明確者382例95.5%，單一病因者358例89.5%，合并原因者24例6.0%，咳嗽變異性哮喘最高150例37.5%，此結(jié)果和以往研究結(jié)果基本一致［6］。分析其原因可能是由于目前空氣污染較為嚴(yán)重，大氣污染、汽車尾氣排放和各類工廠建設(shè)等均可能對(duì)呼吸系統(tǒng)的形成危害，造成氣道敏感性和變應(yīng)性發(fā)生變化，從而誘發(fā)慢性咳嗽。其次為上氣道咳嗽綜合征116例29.0%，上氣道咳嗽綜合征由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后、咽喉部，嚴(yán)重者可以反流入聲門或氣管，導(dǎo)致以慢性咳嗽為臨床表現(xiàn)的一類綜合征，此類原因主要和鼻部疾病史有著密切的關(guān)系。對(duì)于慢性咳嗽患者要盡可能做好個(gè)人防護(hù)，出門多戴口罩，霧霾天氣減少出門，降低慢性咳嗽發(fā)生率。

綜上所述，咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征是慢性咳嗽的主要病因，環(huán)境污染是重要的影響因素，做好個(gè)人防護(hù)，減少呼吸道疾病是預(yù)防成人慢性咳嗽的重點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 曹國強(qiáng)，程曉明，戴曉天，等.重慶地區(qū)慢性咳嗽病因的多中心研究［J］.中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志，2009，6（8）:565-568.

［2］ 楊靜.早期抗炎對(duì)反復(fù)上呼吸道感染后慢性咳嗽患者氣道高反應(yīng)的預(yù)防作用［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（5）:627-629.

［3］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.咳嗽的診斷與治療指南（2009版）［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2009，29（5）:407-413.

［4］ Maestrelli P，Canova C，Scapellato ML，et al.Personal exposure to particulate matter is associated with worse health perception in adult asthma［J］.J Investig Allergol Clin Immunol，2011，21（2）:120-128.

［5］ Irwin RS，Baumann MH，Bolser DC，et al.Diagnosis and management of cough executive summary:ACCP evidence—based clinical practice guidelines［J］.Chest，2006，129（8）:21-23.

［6］ 韓慧，劉建博，楊培文，等.120例慢性咳嗽患者的病因分析及療效觀察［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（12）:56-59.

中圖分類號(hào)：R441.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）10-0027-02

The Analyze of Pathogenesis Distribution and Related Influence Factor of Adult Chronic Cough

LI Li
（The People's Hospital of Baise， Baise 533000， China）

［Abstract］Objective To approach pathogenesis distribution and related influence factor of adult chronic cough. Method The 400 cases clinical data of chronic cough patients in people hospital of Baise city from August 2014 to August 2015 were analyzed， which was accorded to clinical manifestation， secondary screening， the pathogenesis distribution and related influence factor of adult chronic cough patients were analyzed. Result The clear cause of adult chronic cough patients were 382 cases 95.5%， a single cause were 358 cases 89.5%， merge cause were 24 cases 6.0%， cough variant asthma rate 150 cases 37.5% were the highest than of all， second rate was airway cough syndrome 116 cases 29.0%， P＜0.05， the difference were statistical significance. Conclusion The cough variant asthma， airway cough syndrome are main cause of chronic cough， environmental pollution is important influence factor， doing good personal protection， decreasing respiratory disease is importantance of prevention for adult chronic cough.

［Key words］Adult； Chronic cough； Pathogenesis； Influence factor