王靜云董 一 李 冰（濰坊醫(yī)學(xué)院附屬青島市膠州中心醫(yī)院，山東 青島 266300）

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某社區(qū)人群對(duì)腦卒中危險(xiǎn)因素及預(yù)警癥狀的調(diào)查

王靜云*董 一 李 冰
（濰坊醫(yī)學(xué)院附屬青島市膠州中心醫(yī)院，山東 青島 266300）

【摘要】目的 了解青島市膠州社區(qū)人群對(duì)腦卒中危險(xiǎn)因素及癥狀的知曉現(xiàn)狀。方法 采用現(xiàn)場(chǎng)問卷的方式，調(diào)查青島市膠州社區(qū)居民對(duì)卒中危險(xiǎn)因素及早期預(yù)警癥狀的知曉率。結(jié)果 ①卒中危險(xiǎn)因素知曉率：53.6%的被調(diào)查者能識(shí)別至少2項(xiàng)卒中危險(xiǎn)因素，24.2%被調(diào)查者能識(shí)別至少3項(xiàng)危險(xiǎn)因素，6.4%的被調(diào)查者能識(shí)別至少4項(xiàng)危險(xiǎn)因素；②早期預(yù)警癥狀知曉情況：社區(qū)居民對(duì)卒中5項(xiàng)預(yù)警癥狀知曉率為25.0%～53.8%，其中對(duì)肢體麻木或面部麻木、無(wú)力的識(shí)別率最高，對(duì)突發(fā)頭痛的識(shí)別率最低；③發(fā)病后到達(dá)醫(yī)院途徑：53%被調(diào)查者認(rèn)為如果發(fā)生卒中，應(yīng)該撥打“120”急救電話求助。結(jié)論 青島市膠州社區(qū)居民對(duì)卒中危險(xiǎn)因素、預(yù)警癥狀的綜合知曉度不高。提示應(yīng)加強(qiáng)對(duì)青島市膠州社區(qū)居民卒中防治相關(guān)的健康教育宣教。

【關(guān)鍵詞】腦卒中；健康教育；預(yù)警癥狀；調(diào)查

卒中是危害人類健康的重要疾病，2008年第三次全國(guó)死因調(diào)查研究顯示，卒中已躍居我國(guó)死因順位第1位［1］。卒中預(yù)防和緊急救治是減少卒中發(fā)生率、病死率和致殘率的有效途徑。從發(fā)病至抵達(dá)急診科的時(shí)間是治療延遲最重要的原因，也是導(dǎo)致喪失早期再灌注適應(yīng)證的常見原因?；颊吆凸娙狈?duì)卒中癥狀和體征、立即就診的緊迫性以及需要撥打急救電話的認(rèn)識(shí)，是導(dǎo)致患者延遲抵達(dá)急診科的主要原因。為了解青島市膠州社區(qū)居民對(duì)卒中相關(guān)知識(shí)的知曉情況，以便我們開展卒中防治知識(shí)的普及教育工作，于是進(jìn)行了如下調(diào)查。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象：選取2013年9月至2014年7月來(lái)自青島市膠州中心醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診就診的社區(qū)常住人口為調(diào)查對(duì)象（①含城市戶口和鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村戶口。②居住年限＞5年）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)：①自愿參加；②具有讀寫能力或能理解調(diào)查內(nèi)容；③年齡≥18周歲。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：未按照要求完成調(diào)查表。

1.4 方法：由經(jīng)過培訓(xùn)的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師采取現(xiàn)場(chǎng)問卷的形式對(duì)研究對(duì)象開展調(diào)查研究。調(diào)查時(shí)說明調(diào)查目的、意義以及填表方法，讓居民填寫；文化程度較低及視力欠佳者采取問詢法。對(duì)調(diào)查員統(tǒng)一培訓(xùn)，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 調(diào)查表內(nèi)容。調(diào)查表內(nèi)容包括：①卒中不可干預(yù)危險(xiǎn)因素：年齡、性別、家族史。②卒中可干預(yù)危險(xiǎn)因素：高血壓、糖尿病、高血脂、心房纖顫、其他心臟病、不良飲食習(xí)慣、吸煙、頸動(dòng)脈狹窄（多選，被調(diào)查者勾選出其認(rèn)為是卒中危險(xiǎn)因素的選項(xiàng)）。③卒中預(yù)警癥狀：a.突發(fā)一側(cè)面部或肢體麻木無(wú)力，口角歪斜流涎；b.突發(fā)不明原因的頭暈、走路不穩(wěn)或突然跌倒、遺忘或記憶障礙；c.突發(fā)說話不清楚或不能理解別人說的話；d.突然出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)眼睛看不清東西，或看東西模糊；e.突然出現(xiàn)未曾經(jīng)歷過的劇烈頭痛、嘔吐（多選，被調(diào)查者勾選出其認(rèn)為是卒中預(yù)警癥狀的選項(xiàng)）。④其他內(nèi)容包括：a.社區(qū)居民的一般資料：包括性別、年齡、民族、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)）。b.發(fā)生卒中后如何轉(zhuǎn)運(yùn)。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法：調(diào)查獲得信息后雙人錄入，使用SPSS17數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，對(duì)計(jì)數(shù)資料采取百分比描述，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 社區(qū)居民的一般情況：本次調(diào)查采用知情自愿的原則，符合入選標(biāo)準(zhǔn)并領(lǐng)取完成問卷500份，有效問卷480份。被調(diào)查者年齡為18～80歲，男278例，平均（56±10）歲，女202例，平均（50±13）歲。

2.2 卒中危險(xiǎn)因素的識(shí)別情況：53.6%的被調(diào)查者能識(shí)別至少2項(xiàng)卒中危險(xiǎn)因素，24.2%被調(diào)查者能識(shí)別至少3項(xiàng)危險(xiǎn)因素，6.4%的被調(diào)查者能識(shí)別至少4項(xiàng)危險(xiǎn)因素；對(duì)年齡、高血壓、糖尿病及吸煙是卒中危險(xiǎn)因素的識(shí)別率較高，為38.8%～55.6%，對(duì)性別、家族史、高血脂，不良飲食習(xí)慣、心房纖顫、其他心臟病、頸動(dòng)脈狹窄可導(dǎo)致卒中發(fā)生的識(shí)別率只有8.8%～21.9%（表1）。

表1 卒中危險(xiǎn)因素的知曉情況

2.3 卒中預(yù)警癥狀的識(shí)別情況：社區(qū)居民對(duì)卒中5項(xiàng)預(yù)警癥狀知曉率為25.0%～53.8%，其中對(duì)肢體或面部麻木、無(wú)力的識(shí)別率最高，對(duì)突發(fā)頭痛的識(shí)別率最低（表2）。

表2 卒中預(yù)警癥狀知曉情況

2.4 發(fā)病后到達(dá)醫(yī)院途徑：53%被調(diào)查者認(rèn)為如果發(fā)生卒中，應(yīng)該撥打“120”急救電話求助，24%被調(diào)查者選擇自行乘車去醫(yī)院，11%認(rèn)為可以去附近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診，7%的調(diào)查者認(rèn)為應(yīng)該繼續(xù)觀察，5%的調(diào)查者認(rèn)為可自行口服藥物（降壓、降糖或抗血小板藥物）。

3 討 論

卒中具有發(fā)病率高、致殘率高、病死率高和復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)。降低卒中的發(fā)病率和病死率，首先應(yīng)使公眾知曉卒中的危險(xiǎn)因素，針對(duì)其危險(xiǎn)因素做好普通人群的一級(jí)和卒中患者的二級(jí)預(yù)防；其次，要教育大家了解卒中常見癥狀，一旦發(fā)生卒中能夠做到早期識(shí)別、及時(shí)就診；教育公眾知曉正確的就診途徑，即呼叫急救系統(tǒng)并轉(zhuǎn)運(yùn)到合適的醫(yī)院。本研究圍繞上述幾方面卒中知識(shí)進(jìn)行了調(diào)查，了解社區(qū)居民對(duì)腦卒中相關(guān)知識(shí)的知曉程度，以便有的放矢地進(jìn)行宣教工作。

本調(diào)查列出的危險(xiǎn)因素均是國(guó)內(nèi)外卒中預(yù)防指南中確定的卒中危險(xiǎn)因素［2］。其中年齡、性別及家族史為不可干預(yù)因素，2014年2月，美國(guó)心臟協(xié)會(huì)/美國(guó)卒中協(xié)會(huì)發(fā)布了《女性卒中預(yù)防指南》，把女性卒中提到了前所未有的高度［3］；在我們的調(diào)查人群中，被調(diào)查者對(duì)高血壓、年齡、糖尿病及吸煙的知曉率較高，心房纖顫（atrial fibrillation，AF）及其他心臟病、頸動(dòng)脈狹窄的知曉率偏低，AF是重要的可干預(yù)性卒中危險(xiǎn)因素，可明顯增高卒中風(fēng)險(xiǎn)，并與卒中病死率和致殘率的增高密切相關(guān)［4］。提示我們應(yīng)對(duì)社區(qū)居民更多的普及心房纖顫和其他心臟病、無(wú)癥狀性頸動(dòng)脈狹窄相關(guān)疾病的認(rèn)識(shí)，因此有必要開展綜合內(nèi)容的卒中相關(guān)知識(shí)健康教育。

我們的研究結(jié)果顯示，社區(qū)居民對(duì)突然出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)，肢體麻木無(wú)力或面部麻木了解多，對(duì)突然出現(xiàn)頭痛為卒中預(yù)警癥狀的知曉甚少。結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道類似。

國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)研究均表明，患者發(fā)病后求助于急救系統(tǒng)可顯著縮短院前延誤時(shí)間［5］。旨在提高公眾對(duì)卒中癥狀和需要立即就診的認(rèn)識(shí)的強(qiáng)化公共教育課程能顯著減少就診時(shí)間的延遲并增加適合早期治療的患者數(shù)量或比例［6］，及時(shí)讓患者獲得急診救治，減少院前延遲［7-8］。

本研究的不足之處：①樣本量有限；②本調(diào)查沒有進(jìn)行教育前后的知曉率，調(diào)查結(jié)果存在信息偏倚。

綜上所述，本項(xiàng)基于社區(qū)人群的調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)我市社區(qū)居民對(duì)于卒中警示癥狀認(rèn)知水平較低；面對(duì)卒中突發(fā)癥狀時(shí)啟動(dòng)“120”急救系統(tǒng)的意識(shí)仍嚴(yán)重不足，卒中急救意識(shí)差。

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中圖分類號(hào)：R743.3

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）10-0006-02

*通訊作者：E-mail：wangjingyun2008yun@163.com

T he Information of Risk Factors and Early Warning Signs of Stroke Among the Residents Living in a District: A Research Survey

WANG Jing-yun*， DONG Yi， LI Bing
（Jiaozhou Centre Hospital of Qingdao， Weifang Medical College， Qingdao 266300， China）

［Abstract］Objective To obtain the information of the current situation of awareness related to the stroke knowledge among the residents in the community of Jiaozhou of Qingdao. Methods The questionnaires of relevant stroke knowledge were conducted in this study to investigate the awareness rate of risk factors and early warning signs of stroke among the residents living in Jiaozhou District Qingdao. Results ①The awareness rate of risk factors of stroke: 53.6% of residents who answered questions could recognize at least two risk factors 24.2% of residents who answered questions could recognize at least three risk factors， only 6.4% of residents who answered questions could recognize at least four risk factors； ②The awareness circumstance of early warning signs of stroke: the percentage of residents’ awareness of early warning signs of stroke in this community is 25.0%-53.8%， the situation of awareness of stroke warning symptoms was: sudden limb weakness， limb or face numbness （the highest）， sudden headache （the lowest）. ③Transportation methods of stroke patients to hospital: only 53% of them would call 120. Conclusion The level of residents’ awareness of stroke risk factors and early warning signs in the community of Jiaozhou of Qingdao is not significantly high as expected. It is important to provide health education of stroke prevention to the residents in community of Jiaozhou of Qingdao.

［Key words］Stroke； Health education； Warning signs； Survey