陸 明 王 曉（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院消化內(nèi)科，遼寧 沈陽 110024）

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泮托拉唑治療消化性潰瘍合并出血的療效觀察

陸 明 王 曉
（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院消化內(nèi)科，遼寧 沈陽 110024）

【摘要】目的 對泮托拉唑治療消化性潰瘍合并出血的臨床治療效果進(jìn)行分析和研究。方法 選擇我院在2013年8月至2015年7月收治的90例消化性潰瘍合并出血患者作為研究對象，以患者前后住院時間為根據(jù)將這些患者劃分為對照組（n=45）和觀察組（n=45）。采用泮托拉唑?qū)τ^察組45例患者進(jìn)行治療，采用西咪替丁對對照組45例患者進(jìn)行治療。在治療結(jié)束之后，對兩組患者的治療效果進(jìn)行分析和比較。結(jié)果 治療結(jié)果顯示，對照組45例患者中有12例顯效，19例有效，14例無效，共計達(dá)到了68.9%的總有效率；觀察組45例患者中有23例顯效，20例有效，2例無效，共計達(dá)到了95.6%的總有效率。相對于對照組患者而言，觀察組的總有效率明顯要高，兩組患者差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在對消化道潰瘍合并出血的患者進(jìn)行治療的時候采用泮托拉唑具有十分顯著的臨床治療效果，因此值得在臨床上進(jìn)行應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】消化性潰瘍；出血；泮托拉唑

作為一種常見的內(nèi)科疾病，消化性潰瘍具有非常高的發(fā)病率，其中一些患者可以不治自愈，然而也可能會發(fā)生癌變、幽門梗阻、穿孔、出血等各種并發(fā)癥。對消化性潰瘍進(jìn)行正確的診斷和科學(xué)的治療，除了能夠使其治愈率得以提升之外，同時還能夠?qū)ζ洳l(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行有效的控制。目前臨床上在對消化性潰瘍進(jìn)行治療的時候大多是采用內(nèi)科藥物治療的方式，而主要的治療措施就是抑酸治療[1]。作為一種新型的抑酸藥，質(zhì)子泵抑制劑具有強(qiáng)而持久的抑酸作用，并且成為對胃泌素瘤、反流性食管炎和消化性潰瘍進(jìn)行治療的非常重要的一種藥物。為了對泮托拉唑治療消化性潰瘍合并出血的臨床治療效果進(jìn)行分析，本文選擇我院收治的90例消化道潰瘍合并出血患者作為研究對象，分別采用不同藥物對其進(jìn)行治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院在2013年8月至2015年7月收治的90例消化性潰瘍合并出血患者作為研究對象，其中有41例女性，44例男性；所有患者的年齡均在21～69歲，平均年齡為（31.8±7.1）歲。所有的患者在經(jīng)過胃鏡檢查之后均被確診為消化道潰瘍出血。以患者前后住院時間為根據(jù)，將患者劃分為對照組和觀察組，每組患者各有45例。在年齡、性別、出血原因等一般性資料方面，兩組患者相比差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：采用常規(guī)治療的方式對兩組患者進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)之上，采用泮托拉唑?qū)τ^察組患者進(jìn)行治療，采用西咪替丁對對照組患者進(jìn)行治療。①觀察組：在100 mL生理鹽水中加入40 mg泮托拉唑，對患者實施靜脈滴注，在15～30 min之內(nèi)滴完，每日進(jìn)行2次滴注，進(jìn)行為期3～5 d的連續(xù)治療[2]。②對照組：在250 mL的5%生理鹽水中加入400 mg西咪替丁，對患者實施靜脈滴注，每日進(jìn)行兩次滴注，進(jìn)行為期3～5 d的連續(xù)治療[3]。

在具體的治療過程中，兩組患者要嚴(yán)禁使用其他止血藥物、H2受體拮抗劑和其他質(zhì)子泵抑制劑等。如果治療沒有效果，就可以采用其他的治療方案[4]。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。顯效：在經(jīng)過治療之后，患者在1～2 d沒有出現(xiàn)嘔血的情況，在4 d之內(nèi)黑便轉(zhuǎn)黃，具有平穩(wěn)的生命體征；有效：在經(jīng)過治療之后，患者在1～2 d沒有出現(xiàn)嘔血的情況，在6 d之內(nèi)黑便轉(zhuǎn)黃，具有平穩(wěn)的生命體征；無效：患者在經(jīng)過6 d的治療之后，仍然存在著上腹部癥狀、黑便或者采用內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)仍然存在持續(xù)出血的情況[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。療效用χ2檢驗。組內(nèi)治療前后比較用配對樣本t檢驗；組間比較用單因素方差分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在經(jīng)過精心的治療之后，對照組45例患者中有12例顯效，19例有效，14例無效，共計達(dá)到了68.9%的總有效率；觀察組45例患者中有23例顯效，20例有效，2例無效，共計達(dá)到了95.6%的總有效率。相對于對照組患者而言，觀察組的總有效率明顯要高，兩組患者差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較

3 討 論

在急性上消化道出血的病癥中消化道潰瘍屬于最為常見的致病原因，其主要與胃黏膜屏障功能下降以及胃酸分泌增加等有關(guān)。所以要想快速的對消化性潰瘍合并出血進(jìn)行止血治療，其中最為重要的就是要將一個盡可能無酸的環(huán)境創(chuàng)造出來，使胃內(nèi)消化酶的活性得以降低，對凝血的過程起到促進(jìn)的作用，使血痂得以穩(wěn)定[6]。胃性酸液在胃腔的生理環(huán)境下可以更快地消化新形成的凝血塊，而胃蛋白酶在其中發(fā)揮了十分重要的作用。為此，必須要采用抑酸藥對胃內(nèi)酸度進(jìn)行有效控制，從而對血小板凝集起到促進(jìn)作用，并且避免破壞到血凝塊[7]。大量的研究表明，血小板在pH 7.4下的環(huán)境中可以實現(xiàn)最有效的凝集，在pH不斷下降的同時，其凝集能力也在不斷的下降，而血小板的凝集功能在pH 5.9以下的環(huán)境中則會完全消失[8]。

作為第三代質(zhì)子泵抑制劑，泮托拉唑?qū)儆诙檠趸拎せ讲⑦溥蚧衔?，其酸的穩(wěn)定性和靶位專一性非常好。泮托拉唑在被人體吸收之后，能夠?qū)⒆陨淼姆置谝种谱饔每焖俚匕l(fā)揮出來，對于血小板的凝集十分有利，并且能夠?qū)兊挠掀鸬接行У拇龠M(jìn)作用。同時泮托拉唑具有較長的半衰期，在對老年患者或者肝腎功能不全患者進(jìn)行治療的時候不需要對劑量進(jìn)行調(diào)整，在與其他藥物進(jìn)行配伍應(yīng)用的時候具有較小的藥物相互作用，同時也沒有致畸、致癌和致突變作用，因此泮托拉唑在治療消化道潰瘍合并出血中屬于一種有效和安全的藥物[9]。目前，在臨床上廣泛的應(yīng)用到了泮托拉唑，而且人們已經(jīng)肯定了其對消化性潰瘍合并出血的治療效果[10]。在本次研究中，在經(jīng)過精心的治療之后，對照組患者共計達(dá)到了68.9%的總有效率；觀察組患者共計達(dá)到了95.6%的總有效率。相對于對照組患者而言，觀察組的總有效率明顯要高，兩組患者差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這一研究結(jié)果充分的證明了泮托拉唑在治療消化性潰瘍合并出血時具有良好的治療效果。

綜上所述，在對消化道潰瘍合并出血的患者進(jìn)行治療的時候采用泮托拉唑具有十分顯著的臨床治療效果，值得進(jìn)一步在臨床上應(yīng)用。

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中圖分類號：R573.1

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0129-02