徐彥明（黑龍江省雞西市人民醫(yī)院，黑龍江 雞西 158100）

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胃穿孔腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)與開腹修補(bǔ)術(shù)在治療胃穿孔的對(duì)比分析

徐彥明
（黑龍江省雞西市人民醫(yī)院，黑龍江 雞西 158100）

【摘要】目的 探究胃穿孔腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)與開腹修補(bǔ)術(shù)在胃穿孔治療過程中的療效差異。方法 筆者選取到我院就診的150例胃穿孔患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，其中83例患者接受腹腔鏡修補(bǔ)技術(shù)治療，67例患者接受開腹修補(bǔ)技術(shù)治療，恢復(fù)一段時(shí)間之后，對(duì)患者的治療恢復(fù)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果 統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示接受腹腔鏡修補(bǔ)手術(shù)治療的患者病情恢復(fù)情況明顯優(yōu)于接受開腹修補(bǔ)手術(shù)治療的患者，兩組患者的實(shí)驗(yàn)結(jié)果比較有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 胃穿孔腹腔鏡修補(bǔ)手術(shù)在胃穿孔患者的治療中有較好的治療效果，患者的病情恢復(fù)情況良好，恢復(fù)期短，腸胃功能沒有受到明顯的傷害，值得在胃穿孔患者的臨床治療中進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】胃穿孔；腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)；開腹修補(bǔ)術(shù)；治療效果

胃穿孔是一種由于腸胃潰瘍而導(dǎo)致的急性胃部穿孔癥狀，由于患者傷處位于患者體內(nèi)，所以常常采取一種外科手術(shù)的方法進(jìn)行治療，也就是在各個(gè)醫(yī)院比較常用的開腹胃部修補(bǔ)技術(shù)，然而從臨床數(shù)據(jù)來看，這種治療方法雖然可以將胃部穿孔部位進(jìn)行修復(fù)，但是患者恢復(fù)起來周期非常長(zhǎng)，常會(huì)有一些后遺癥和并發(fā)癥出現(xiàn)，給患者帶來很大的傷害。近些年來，腹腔鏡技術(shù)不斷發(fā)展，這項(xiàng)技術(shù)不斷地被應(yīng)用于一些體內(nèi)腸胃疾病的治療，當(dāng)然也應(yīng)用在了胃穿孔患者的治療過程中，并逐漸得到了廣大胃穿孔患者及家屬的認(rèn)可[1]。為了探究胃穿孔腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)與開腹修補(bǔ)術(shù)在對(duì)胃穿孔患者進(jìn)行治療過程中的療效差異，本文選取到我院就診的150例胃穿孔患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，其中83例患者接受腹腔鏡修補(bǔ)技術(shù)治療，67例患者接受開腹修補(bǔ)技術(shù)治療，恢復(fù)一段時(shí)間之后，對(duì)兩種手術(shù)方法治療后的患者病情恢復(fù)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析找到這兩種治療方法的差異，希望可以對(duì)今后胃穿孔患者的治療和胃穿孔治療方法的研究有所幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文選取到我院就診的150例胃穿孔患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，83例患者接受腹腔鏡修補(bǔ)技術(shù)治療，其中男性患者60例，女性患者23例，平均年齡為（52.34±3.41）歲；67例患者接受開腹修補(bǔ)技術(shù)治療，其中男性患者52例，女性患者15例，平均年齡為（53.12±4.36）歲，在治療結(jié)束后對(duì)兩組患者的病情發(fā)展情況進(jìn)行詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)和記錄，患者的發(fā)病時(shí)間大概在2～45 h，他們的穿孔部分大概有胃小彎部，胃竇處和其他部位等三個(gè)地方。經(jīng)過檢查和詢問，這些患者在一般資料方面沒有顯著性差異，可以進(jìn)行比較（P＞0.05），沒有其他重大疾病的癥狀，并且體力可以耐受外科手術(shù)的治療，他們均在知情并同意的情況下自愿接受本次試驗(yàn)。

1.2 方法：本文選取到我院就診的150例胃穿孔患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，其中83例患者接受腹腔鏡修補(bǔ)技術(shù)治療，67例患者接受開腹修補(bǔ)技術(shù)治療，恢復(fù)一段時(shí)間之后，對(duì)患者的治療恢復(fù)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。手術(shù)后患者的恢復(fù)情況主要從血清檢測(cè)結(jié)果、腸鳴音的恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間及患者術(shù)后在院接受護(hù)理時(shí)間等四方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。具體評(píng)價(jià)方法如下：①血清檢測(cè)：取患者在手術(shù)后不同時(shí)間的靜脈血于血清放射性同位素檢測(cè)試劑盒中進(jìn)行胃泌素水平檢測(cè)。②腸鳴音的恢復(fù)時(shí)間檢測(cè)：手術(shù)后每隔六個(gè)小時(shí)與患者的腹部相同的四個(gè)點(diǎn)聽并記錄腸鳴音的發(fā)生次數(shù)，如果每分鐘發(fā)生三次以上則可認(rèn)為患者的腸鳴音恢復(fù)正常水平。③肛門排氣時(shí)間：由患者自己記錄手術(shù)進(jìn)行后第1次的排氣時(shí)間。④恢復(fù)時(shí)間：詳細(xì)記錄患者手術(shù)后的日期和出院日期。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS14.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)患者的身體指標(biāo)和恢復(fù)情況等信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)腹腔鏡修補(bǔ)手術(shù)治療的患者恢復(fù)情況優(yōu)于開腹修補(bǔ)手術(shù)組患者，血清胃分泌素水平在很短的時(shí)間內(nèi)迅速恢復(fù)正常，平均腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間及住院恢復(fù)時(shí)間等都比開腹修補(bǔ)手術(shù)治療組患者的時(shí)間短，治療效果非常顯著。見表1。

表1 兩組患者的恢復(fù)情況比較

3 討 論

胃穿孔是一種非常常見的消化道疾病，發(fā)病非常急，需要立即對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療，傳統(tǒng)的治療方法為外科手術(shù)治療，但是經(jīng)過多年的臨床研究表明，這種方法存在著一定的缺陷，外科手術(shù)對(duì)患者的機(jī)體有一定的刺激作用，促進(jìn)兒茶酚胺的大量分泌，從而降低了胃泌素的水平，使患者的胃功能受到損傷。而腹腔鏡修補(bǔ)手術(shù)治療方法在治療時(shí)將胃鏡深入到患者的消化道內(nèi)，然后在電腦上將患者胃部的病況如實(shí)地反映出來，使醫(yī)師可以非常準(zhǔn)確的找到患者的傷處所在并給予及時(shí)、準(zhǔn)確的治療[2]，對(duì)患者傷害小，風(fēng)險(xiǎn)低，在治療過程中對(duì)患者身體功能的破壞程度小，便于患者身體的快速恢復(fù)。本文選取到我院就診的150例胃穿孔患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，其中83例患者接受腹腔鏡修補(bǔ)技術(shù)治療，67例患者接受開腹修補(bǔ)技術(shù)治療，恢復(fù)一段時(shí)間之后，對(duì)患者的治療恢復(fù)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果顯示，接受腹腔鏡修補(bǔ)手術(shù)治療的患者病情恢復(fù)情況明顯優(yōu)于接受開腹修補(bǔ)手術(shù)治療的患者，病情恢復(fù)時(shí)間短，不容易發(fā)生惡化，很少有不良反應(yīng)和并發(fā)癥的出現(xiàn)，兩組患者的實(shí)驗(yàn)結(jié)果比較有顯著性差異（P＜0.05）。說明胃穿孔腹腔鏡修補(bǔ)手術(shù)在胃穿孔患者的治療中相比于開腹修補(bǔ)手術(shù)治療效果更好，患者的病情恢復(fù)速度快，效果顯著，腸胃功能沒有受到手術(shù)的影響，減輕了患者的痛苦，值得在胃穿孔患者的臨床治療中進(jìn)行應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔣家著,孫海濤.腹腔鏡下急性胃穿孔手術(shù)92例臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(27):92-93.

[2] 王展福,黃許森,王方,等.不同術(shù)式治療急性胃穿孔的臨床效果觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2012,23(11):26-27.

中圖分類號(hào)：R656.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）09-0105-01