張 淼

（河南省南陽市中心醫(yī)院理療科，河南 南陽 473000）

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臥位頸椎牽引對椎動脈型頸椎病患者的治療效果

張 淼

（河南省南陽市中心醫(yī)院理療科，河南 南陽 473000）

【摘要】目的 探討臥位頸椎牽引對椎動脈型頸椎病患者的治療效果。方法 選擇我院椎動脈型頸椎病患者100例，隨機分為觀察組（臥位牽引）和對照組（坐位牽引）。兩組均實施頸椎牽引治療，觀察組和對照組分別采用臥位和坐位下牽引治療。對治療前后的臨床癥狀進行評分，根據(jù)臨床癥狀評分增減情況行療效評定。結(jié)果 觀察組牽引治療后的總有效率為94.0%%；對照組牽引治療后的總有效率為80.0%；觀察組采用臥位頸椎牽引治療后的總有效率顯著高于對照組的坐位下的總有效率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療后的癥狀總評分和對照組治療后的癥狀總評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臥位下頸椎牽引治療椎動脈型頸椎病的臨床效果顯著，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】頸椎病；椎動脈型；牽引；臥位；坐位

椎動脈型頸椎病是頸椎病的常見類型之一，是因椎動脈的顱外段血流障礙而導(dǎo)致椎動脈供血不足引起的眩暈為主要癥狀的病癥。此類患者多有眩暈、耳鳴、突然跌倒等癥狀和體征。牽引治療在頸椎病中應(yīng)用廣泛，是治療頸椎病的常用措施。但在實施頸椎牽引治療時選擇的牽引方式、牽引力大小、牽引角度等尚無定論[1]。本文選擇我院收治的椎動脈型頸椎病患者，觀察在臥位狀況下的牽引效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：所收治的100椎動脈型頸椎病患者均為我院病例（2012 年10月至2014年10月期間病例），上述患者均符合椎動脈型頸椎病診斷標(biāo)準[2]，所選患者年齡均超過18歲，但＜65歲，同時排除合并有慢性疾病患者、合并慢性傳染病患者、合并有心腦血管系統(tǒng)嚴重疾病患者、不愿意參與本實驗或不能完成本研究中所及療程患者、顱內(nèi)器質(zhì)性病變患者。上述患者根據(jù)隨機原則分為觀察組和對照組。觀察組和對照組病例分別為50例，觀察組男性和女性病例分別為28例和26例，年齡平均為（48.9±6.3）歲；對照組男性患者27例，女性患者23例，年齡平均為（49.3±4.7）歲。兩組患者上述一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：兩組均實施頸椎牽引治療，但觀察組是在臥位下實施頸椎牽引，對照組是在坐位下實施頸椎牽引治療。觀察組患者取仰臥位，頸椎前屈20°~30°，牽引力大小為8~18 g，每次牽引持續(xù)時間為20 min，每天牽引1次，連續(xù)牽引10 d為1個療程，連續(xù)牽引治療20 d。對照組在坐位下實施頸椎牽引：患者取端坐位，頸椎前屈5°~15°，牽引力大小為4~8 kg，每次牽引治療時間為20 min，每天1次，連續(xù)牽引治療10 d為1個療程，連續(xù)進行20 d。

1.3 療效評分方法[3]：對患者的臨床癥狀（眩暈程度、頭痛、視覺障礙、突然性跌倒）進行評分：①眩暈：眩暈癥狀消失為0分，輕度眩暈患者能夠自己忍受且不影響正常步行及工作評為6分；患者眩暈程度不能忍受且步行進行困難，影響到患者工作，評分為14 d；患者表現(xiàn)為重度眩暈而不能夠忍受，需要長期臥床，影響到工作，評分為20分。②頭痛：患者頭痛癥狀消失為0分；患者疼痛為輕度能夠忍受，不影響工作進行，評委3分；患者疼痛程度為中度，疼痛程度不容易忍受，影響到正常工作進行，評分為6分；患者為重度疼痛狀態(tài)，不能忍受影響到工作和生活，評分為10分。③視覺障礙情況評分：患者視覺在較短時間內(nèi)自行恢復(fù)評為3分；患者可有弱視，甚至發(fā)生了失明、復(fù)視等癥狀，在較短時間內(nèi)上述癥狀消失，評為6分；患者頻繁出現(xiàn)弱視、視力嚴重降低、復(fù)視等癥狀，評分為9分。④突然性跌倒：偶爾出現(xiàn)評分為3分；突然性跌倒經(jīng)常發(fā)作，為6分；頻繁發(fā)作突然性跌倒，為10分。

療效評定：根據(jù)上述癥狀的綜合性評分在治療前后改變情況進行療效評定。牽引治療后患者的眩暈、頭痛等癥狀和均消失，患者的肢體功能恢復(fù)到正常狀況，能夠參與正常工作和體力勞動，治療后癥狀評分和治療前比較下降超過80%，臨床治療效果評為治愈；患者治療前的眩暈、頭痛等癥狀和治療前相關(guān)顯著減輕，患者的肢體功能基本恢復(fù)到正常范圍內(nèi)，患者能夠參與工作，上述癥狀綜合性評分下降超過60%，臨床效果評為顯效；患者的眩暈、頭痛等癥狀和治療前比較有所減輕，患者能夠參加工作活動，上述癥狀綜合評分下降30%以上，為好轉(zhuǎn)；患者的眩暈、頭痛、突然性跌倒等癥狀在治療后并沒有改善，上述癥狀評分下降低于30%，為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：兩組所得治療效果評定結(jié)果數(shù)據(jù)均在統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0下進行分析，率和均數(shù)比較分別采用卡方和t檢驗，P<0.05，顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療效果評定結(jié)果：兩組患者均能夠順利完成本實驗規(guī)定的牽拉療程。觀察組牽引治療后的總有效率為94.0%%；對照組牽引治療后的總有效率為80.0%；觀察組采用臥位頸椎牽引治療后的總有效率顯著高于對照組的坐位下牽引的總有效率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者牽引治療前后的癥狀總評分比較：觀察組治療前的癥狀總評分和對照組治療前的癥狀總評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組治療后的癥狀總評分和對照組治療后的癥狀總評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表1 兩組患者的治療效果比較

表2 兩組患者治療前后的癥狀總評分比較

3 討 論

長期伏案工作等工作方式容易導(dǎo)致頸椎病，頸椎病發(fā)病率較高，椎動脈型頸椎病是其常見類型。多種因素可導(dǎo)致椎動脈型頸椎病，如椎間盤退變、椎體骨質(zhì)增生等因素導(dǎo)致椎動脈發(fā)生扭曲而導(dǎo)致椎動脈內(nèi)的血流量減少引起相應(yīng)癥狀[4-6]。椎動脈型頸椎病的治療措施主要是手術(shù)和保守治療，保守治療較為常用，保守治療措施中頸椎牽引的應(yīng)用更為廣泛。通過牽引有助于頸部肌肉放松，提高椎間隙，有利于頸椎恢復(fù)到原來正常位置，從而改善椎動脈扭曲不良狀況，提高通過椎動脈的血流從而提高腦部供血量[7-8]。再者，通過牽引治療能夠改善頸部肌肉的痙攣狀態(tài)，有利于頸部軟組織粘連的松解，能夠有效的改善頸部肌肉的應(yīng)力大小[9-10]。本文中，觀察組實施了臥位下頸椎牽引，對照組進行了坐位下頸椎牽引，觀察組牽引治療后的總有效率高于對照組牽引治療后，觀察組治療后的癥狀總評分低于對照組治療后的癥狀總評分，說明臥位下的頸椎牽引在治療椎動脈型頸椎病的臨床效果方面優(yōu)于坐位下的頸椎牽引，這與臥位下頸椎牽引的優(yōu)點分不開的，臥位下頸椎牽引時牽引方式容易調(diào)整，牽引過程中所用的牽引力較小，實施牽引治療時更安全，此種牽引治療更方便實施。所以，臥位下頸椎牽引治療椎動脈型頸椎病的臨床效果顯著，值得借鑒。

參考文獻

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中圖分類號：R681.5+3

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）06-0056-02