趙純杰

(遼寧省沈陽市鐵西區(qū)凌空社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，遼寧 沈陽 110022)

?

鋁碳酸鎂和西沙必利對(duì)膽汁反流性胃炎的療效及胃內(nèi)膽汁的影響

趙純杰

(遼寧省沈陽市鐵西區(qū)凌空社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，遼寧 沈陽 110022)

【摘要】目的：探討對(duì)膽汁反流性胃炎患者以鋁碳酸鎂和西沙必利治療的臨床療效. 方法：選取2012-01/2015-01遼寧省沈陽市鐵西區(qū)凌空社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的96例膽汁反流性胃炎患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組法分為治療組(n=48)與對(duì)照組(n=48)，分別采用鋁碳酸鎂聯(lián)合西沙必利和僅使用西沙必利治療，其他治療措施相同，治療后，觀察兩組間的療效及相關(guān)指標(biāo)差異. 結(jié)果：治療組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；在膽汁反流方面，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05). 結(jié)論：膽汁反流性胃炎患者采用鋁碳酸鎂聯(lián)合西沙必利治療，效果良好，值得推廣.

【關(guān)鍵詞】療效；鋁碳酸鎂；西沙必利；膽汁反流性胃炎

0引言

膽汁反流性胃炎(bile reflux gastritis，BRG)也稱鹼性反流性胃炎，是消化系統(tǒng)常見疾病，指由各種原因引起的胃腸功能紊亂，十二指腸逆蠕動(dòng)導(dǎo)致膽汁反流入胃破壞胃黏膜，引起上腹疼痛、腹脹、嘔吐膽汁、體質(zhì)量減輕等一系列綜合征，常見于胃腸吻合術(shù)、胃切除術(shù)后. 大多數(shù)患者存在上腹持續(xù)性燒灼痛，餐后疼痛加重，鹼性藥物不能緩解，臨床上的治療手段通常先采用藥物治療，治療失敗或癥狀嚴(yán)重者才考慮手術(shù)治療，膽汁酸藥與促胃腸動(dòng)力藥是臨床上的常用藥物. 現(xiàn)對(duì)遼寧省沈陽市鐵西區(qū)凌空社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心部分BRG患者采用鋁碳酸鎂聯(lián)合西沙必利治療，對(duì)比其療效，現(xiàn)報(bào)道如下.

1資料和方法

1.1一般資料選取遼寧省沈陽市鐵西區(qū)凌空社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2012-01/2015-01收治的BRG患者96例作為研究對(duì)象，所選病例均存在腹痛、惡心、嘔吐、飽脹等癥狀，符合臨床BRG診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，由內(nèi)鏡檢查確診，胃竇有炎癥，胃液中有膽汁，且無其他消化系統(tǒng)疾病，無胃部手術(shù)史，無心肝腎等嚴(yán)重疾病，無惡性腫瘤病變，無藥物過敏史及意識(shí)障礙. 用隨機(jī)分組法分為治療組(n=48)與對(duì)照組(n=48)，其中治療組，女20例，男28例；年齡22～63(平均42.8±3.5)歲；病程2～18(平均6.5±1.3)月. 對(duì)照組，女22例，男26例；年齡23～64(平均43.2±3.6)歲；病程2～20(平均6.8±1.5)月. 兩組間基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性.

1.2方法對(duì)照組給予錦州九泰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的西沙必利(規(guī)格：5 mg×12 s，批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20059173)，5 mg/次，3次/d,飯前口服. 治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合北京京豐制藥有限公司生產(chǎn)的鋁碳酸鎂咀嚼片(規(guī)格：0.5 g×20 s，批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20093606)，1 g/次，3次/d,飯后口服. 療程4周，之后復(fù)查內(nèi)鏡，統(tǒng)計(jì)并記錄相關(guān)數(shù)據(jù).

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)BRG相關(guān)治療標(biāo)準(zhǔn)[2]，將其療效分為治愈：臨床癥狀消失，鏡檢無糜爛、水腫、膽汁反流. 顯效：臨床癥狀和鏡檢均顯著改善. 無效：臨床癥狀和鏡檢均無改善. 其中將治愈和顯效歸為臨床有效.

2結(jié)果

2.1兩組間治療效果對(duì)比治療后，治療組總有效率為89.6%，顯著高于對(duì)照組的75.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，表1).

表1　兩組治療效果對(duì)比　[n=48，n(%)]

aP<0.05vs對(duì)照組.

2.2兩組膽汁反流情況對(duì)比治療前兩組最長反流時(shí)間、反流次數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后兩組上述指標(biāo)均有所下降，但治療組下降更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，表2).

aP<0.05vs本組治療前;cP<0.05vs對(duì)照組治療后.

3討論

BRG是臨床上常見的消化內(nèi)科疾病，通常由胃腸功能紊亂導(dǎo)致的十二指腸逆蠕動(dòng)，從而膽汁反流入胃引起胃粘膜損害而引起，常見于胃切除及胃腸吻合術(shù)后，臨床癥狀表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等. 研究[3]指出，雖然膽汁反流不會(huì)對(duì)胃粘膜造成直接傷害，但它能引起胃酸分泌增多，從而導(dǎo)致胃粘膜被胃酸損害，引發(fā)出血、炎癥等情況. 臨床上的治療措施包括藥物治療與手術(shù)治療，一般對(duì)藥物治療失敗或癥狀較重的患者才考慮手術(shù)治療，而常用的藥物一般有加強(qiáng)胃腸道保護(hù)的抗酸藥鋁碳酸鎂和促進(jìn)胃腸動(dòng)力的西沙必利.

鋁碳酸鎂含有的氫氧化鋁鎂能有效中和胃中的酸生成不溶性鹽、水及CO2，使胃液pH維持在3～5之間，避免胃內(nèi)pH過高引起的胃酸分泌加劇，其抗酸作用持久，除中和胃酸外它還能通過吸附、結(jié)合胃蛋白酶直接抑制其活性，幫助潰瘍面修復(fù)，并且可以刺激胃粘膜合成前列腺素E2，從而增強(qiáng)胃粘膜屏障作用. 西沙必利通過選擇性腸肌層神經(jīng)叢節(jié)后處釋放乙酰膽堿，從而加強(qiáng)胃腸運(yùn)動(dòng)，它不會(huì)影響粘膜下神經(jīng)叢，所以不會(huì)影響粘膜分泌，能加強(qiáng)并協(xié)調(diào)胃腸運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，防止食物滯反留[4]. 本研究發(fā)現(xiàn)，采取鋁碳酸鎂聯(lián)合西沙必利的治療組有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，膽汁反流時(shí)間、次數(shù)顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05). 可見鋁碳酸鎂和西沙必利能有效改善BRG癥狀，與相關(guān)文獻(xiàn)[5]報(bào)告相一致.

綜上所述，BRG患者采取鋁碳酸鎂和西沙必利治療，療效顯著，具有推廣價(jià)值.

【參考文獻(xiàn)】

[1] 朱小霞. 鋁碳酸鎂聯(lián)合多潘立酮治療膽汁反流性胃炎的療效觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南,2011,9(7):29-31.

[2] 宋方敏,趙華. 莫沙比利聯(lián)合鋁碳酸鎂片治療膽汁反流性胃炎療效觀察[J]. 醫(yī)學(xué)綜述,2013,19(2):373-374.

[3] 趙新華,馮琦,馮凱祥,等. 泮托拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療膽囊切除術(shù)后膽汁反流性胃炎的研究[J]. 現(xiàn)代消化及介入診療,2013,18(1):34-36.

[4] 郭啟生. 膽汁反流性胃炎臨床分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(15):103,164.

[5] 吳海濱,熊文生,呂江. 根除幽門螺桿菌對(duì)膽汁反流性胃炎的療效觀察[J]. 中外醫(yī)療,2011,30(17):79.

文章編號(hào)：2095-6894(2016)04-56-02

收稿日期：2016-02-24；接受日期：2016-03-10

作者簡介：趙純杰. 本科,主治醫(yī)師. E-mail: zhaochunjie2006@126.com

【中圖分類號(hào)】R573.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

·臨床與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)·