馮利華

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新時期醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟管理存在的問題及解決措施探討

馮利華

摘要：新時期隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，我國衛(wèi)生事業(yè)也取得了飛速發(fā)展，由于長期受到市場經(jīng)濟的體制和舊的管理機制的影響，醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟管理工作中存在著一些嚴重的不足，主要體現(xiàn)在預(yù)防保健和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，這些工作有待進一步的提高和完善，本文對此進行了分析并提出了相關(guān)解決措施。

關(guān)鍵詞：新時期醫(yī)療衛(wèi)生；經(jīng)濟管理；存在問題；解決措施

新時期醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟管理實行科學(xué)、合理的經(jīng)濟管理措施，就會產(chǎn)生多方面的積極影響：推動醫(yī)院走可持續(xù)發(fā)展的道路；使醫(yī)院的內(nèi)部管理進一步優(yōu)化，使醫(yī)院的核心競爭力得到不斷的提升，使醫(yī)院的外部形象得到進一步改善，促使醫(yī)院樹立科學(xué)的核心價值觀，充分發(fā)揮職工的主人翁精神，不斷引進優(yōu)質(zhì)的專業(yè)人才。筆者在認真分析新時期醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟管理中存在的問題以及新時期市場經(jīng)濟條件下醫(yī)院管理和發(fā)展特點的基礎(chǔ)上，有針對性的提出了一些有效的對策及建議，以促進醫(yī)院經(jīng)濟管理工作的進一步提高和完善。

一、新時期醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟管理存在的問題

1.陳舊的單位管理方式和方法。醫(yī)院在我國是為人民服務(wù)的醫(yī)療事業(yè)單位，在當(dāng)今的發(fā)展過程中，遇到了一系列嚴重制約其發(fā)展的難題，例如，專業(yè)人才和技術(shù)的嚴重不足、資金及設(shè)備的短缺、房屋和設(shè)施的嚴重老化，經(jīng)營發(fā)展十分艱難。隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，加大了對醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革和不斷深化，國家對醫(yī)療衛(wèi)生單位的投入力度大大加強，但是大多數(shù)單位仍然采用舊的管理方式和方法進行管理，因此，經(jīng)常出現(xiàn)一些單位經(jīng)濟管理的不合理甚至于違法的不良現(xiàn)象。最近幾年中，由于醫(yī)療衛(wèi)生單位中存在大量的不完善的經(jīng)濟管理制度，出現(xiàn)了許多涉嫌經(jīng)濟違法案件。

2.醫(yī)院經(jīng)濟管理上的混亂。目前醫(yī)院經(jīng)濟管理十分混亂，究其原因是國家藥材供應(yīng)市場缺乏完善的管理制度。為了謀求最大的經(jīng)濟利益，一些藥材供應(yīng)商往往投機取巧，有些單位的領(lǐng)導(dǎo)思想意識不堅定，給單位經(jīng)濟管理帶來嚴重的危害，甚至導(dǎo)致單位資金流動的不合理。

3.廣大職工工作的積極性較低，嚴重影響了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，導(dǎo)致單位組織醫(yī)療收入嚴重不足。究其原因是，隨著事業(yè)單位體制的改革和新的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)制度的實施，除國家或省市地方政府規(guī)定發(fā)放的津補貼之外的所有津補貼全部停止發(fā)放，大多單位實行平均分配績效工資的辦法。其結(jié)果是廣大職工吃“平均主義大鍋飯”，這樣就帶來了嚴重的消極影響，無法調(diào)動職工工作的積極性，醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量大大降低，醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)療收入大幅下降，從而使單位經(jīng)濟管理面臨嚴重的困難。

4.缺乏完善的經(jīng)濟管理體系，導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生單位經(jīng)濟管理的無序。醫(yī)療衛(wèi)生單位經(jīng)濟管理的極度無序和混亂，沒有科學(xué)合理的制度來進行管理和約束。究其原因是，醫(yī)療衛(wèi)生單位領(lǐng)導(dǎo)與財務(wù)人員缺乏有效的配合，行政管理與財務(wù)管理缺乏有機的結(jié)合，很多時候都是各自為政，沒有形成一套完整和完善的經(jīng)濟管理體系。

5.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)沒有引起高度的重視，由于沒有高度重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，從而導(dǎo)致了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量水平較低，醫(yī)生收紅包現(xiàn)象屢禁不止，醫(yī)患關(guān)系越來越緊張，最終嚴重阻礙了醫(yī)療衛(wèi)生單位的經(jīng)濟發(fā)展和管理。

6.大多領(lǐng)導(dǎo)和財務(wù)人員缺乏工作的動力。大多領(lǐng)導(dǎo)和財務(wù)人員往往是滿足于現(xiàn)狀，缺乏上進心，針對自身的職業(yè)技能缺乏提升的動力，無法適應(yīng)新時代對新經(jīng)濟管理的要求。

綜上所述，新時期因為經(jīng)濟管理中出現(xiàn)了許多問題，制約著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進一步發(fā)展。醫(yī)院要不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生保健的質(zhì)量才能滿足人民群眾對醫(yī)療方面的需求，需要做到以下兩點：第一，相關(guān)單位要高度重視醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的經(jīng)濟管理，第二，相關(guān)單位必須要采取科學(xué)的、合理的措施，以促進醫(yī)院經(jīng)濟管理工作的進一步完善和發(fā)展，以適應(yīng)事業(yè)單位的改革與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)制度的規(guī)定。

二、新時期提高醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟管理水平的措施

1.設(shè)置合理的崗位，實行競爭上崗。醫(yī)院在進行崗位設(shè)置時，要依據(jù)崗位職責(zé)的服務(wù)范圍和功能內(nèi)容而制定，還要結(jié)合各地經(jīng)濟水平的差異和醫(yī)院的發(fā)展的規(guī)模和發(fā)展的水平，制定出合理的崗位，以順利的實現(xiàn)競爭上崗。

2.加大對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的力度。加大對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的力度，在績效分配時把對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評的結(jié)果作為重要的參數(shù)。具體的做法是，單位認真參照職工每月一次或季度一次的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評結(jié)果來制定并分配發(fā)放當(dāng)月的獎勵性績效工資，這樣就把職工的主動性和積極性充分的調(diào)動起來了，與此同時，醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量大大提升，也使得單位領(lǐng)導(dǎo)高效的組織和管理醫(yī)療的收人和分配。

3.加強人民群眾的監(jiān)督，規(guī)范衛(wèi)生事業(yè)單位的工作。為保證資金運作的透明力度，需要人民群眾的大力支持和監(jiān)督，要求衛(wèi)生事業(yè)單位要科學(xué)規(guī)范財務(wù)工作的每個環(huán)節(jié)，制定合理的政策和措施積極的開展工作，加強資金的流動公示。人民大眾對單位的經(jīng)濟管理工作進行的客觀評價，事關(guān)這個單位的下一步發(fā)展方向。同樣，醫(yī)院為了更好地踐行基層事業(yè)單位的公益職責(zé)，更好的服務(wù)于社會和人民，就要堅持走群眾路線。

4.提高領(lǐng)導(dǎo)層的管理水平。領(lǐng)導(dǎo)層是整個醫(yī)療和行政工作的主力軍和核心的力量，領(lǐng)導(dǎo)層的管理水平與醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展密切相關(guān)，因此，提高領(lǐng)導(dǎo)層的管理水平十分重要。同時，還要加強管理層階段性的經(jīng)營管理進修工作的力度，以不斷拓寬管理層的管理知識層面，把經(jīng)驗管理模式轉(zhuǎn)化為實際的科學(xué)管理方法。

5.規(guī)范藥品進銷渠道和單位資金運營。規(guī)范藥品進銷渠道，規(guī)范單位資金運營，避免讓單位領(lǐng)導(dǎo)與藥品供應(yīng)商的直接交接，實現(xiàn)醫(yī)院的百分百集中網(wǎng)上采購、百分百使用基本藥物，百分百使用零差率。

6.執(zhí)行新的事業(yè)單位的財務(wù)制度和其他相關(guān)制度。在結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H情況的基礎(chǔ)上，執(zhí)行新的事業(yè)單位的財務(wù)制度和其他相關(guān)制度，把收入分配制度進行有效的激活，使單位經(jīng)濟管理制度得到進一步的完善。

7.使行政管理與經(jīng)濟管理相一致。要真正實現(xiàn)行政管理與經(jīng)濟管理的一致性，必須加強單位領(lǐng)導(dǎo)與財務(wù)人員思想的及時溝通，使領(lǐng)導(dǎo)清楚財務(wù)工作的相關(guān)內(nèi)容，使財務(wù)人員明白領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)濟管理的具體目標。

三、結(jié)束語

新時期醫(yī)療衛(wèi)生單位要實現(xiàn)經(jīng)濟管理的科學(xué)化、規(guī)范化，推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入發(fā)展，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的科學(xué)、健康、和諧的發(fā)展。醫(yī)療衛(wèi)生單位要依照上級規(guī)定，結(jié)合自身的實際設(shè)置相應(yīng)的崗位，明確崗位的職責(zé)，促使人員結(jié)構(gòu)的合理分配，不斷加強對財務(wù)人員的培養(yǎng)和管理，提升單位領(lǐng)導(dǎo)管理水平，促進醫(yī)療衛(wèi)生管理質(zhì)量的進一步提高。

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作者單位：（安陽市衛(wèi)生監(jiān)督中心）