畢 然

（內蒙古赤峰市醫(yī)院骨三科，內蒙古 赤峰 024000）

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PDCA循環(huán)在骨科壓瘡管理中的效果評價

畢 然

（內蒙古赤峰市醫(yī)院骨三科，內蒙古 赤峰 024000）

【摘要】目的 研究PDCA循環(huán)在骨科壓瘡管理中的效果評價。方法 選取市醫(yī)院骨科2014年2月至2015年7月收治的140例脊柱患者作為研究對象，在患者知情同意下由臨床護士采取等距隨機抽樣法分為觀察組和對照組。對照組患者采用常規(guī)護理方法，觀察組患者采用PDCA護理方法。結果 兩組患者壓瘡質量評價和壓瘡發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對骨科手術患者壓瘡管理中使用PDCA循環(huán)護理方法能夠對術后壓瘡進行預防，降低患者術后壓瘡的發(fā)生率，提高臨床護理質量，具有臨床應用及推廣價值。

【關鍵詞】骨科手術；壓瘡管理；PDCA循環(huán)

近幾年隨著臨床護理管理模式的改進［1］，越來越多的管理方法被應用于臨床護理中［2］。PDCA循環(huán)在骨科壓瘡管理中的應用是近幾年臨床中常用一種臨床護理管理方式。本次研究中主要對市醫(yī)院骨科2014年2月至2015年7月收治的140例脊柱患者進行臨床對比研究分析，主要研究PDCA循環(huán)在骨科壓瘡管理中的效果評價，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取市醫(yī)院骨科2014年2月至2015年7月收治的140例脊柱術患者作為研究對象，在患者知情同意下由臨床護士采取等距隨機抽樣法分為觀察組和對照組。其中觀察組70例，男36例，女34例，年齡34～67歲，平均年齡（48.59±8.67）歲，其中頸脊髓損傷高位截癱患者56例，其他脊柱損傷患者14例。對照組70例，男39例，女31例，年齡33～69歲，平均年齡（47.06±7.08）歲，其中頸脊髓損傷高位截癱患者57例，其他脊柱損傷患者13例。兩組患者性別、年齡、手術類型，一般基線資料差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者采用常規(guī)護理方法進行臨床護理；觀察組患者采用PDCA循環(huán)護理方法進行臨床護理。常規(guī)護理：對患者的壓瘡產生率進行預防性護理，對其患者的臨床體位和肢體情況進行護理，定期對患者進行身體翻動，如果患者產生壓瘡現象，應立即進行臨床處理；PDCA循環(huán)護理：PDCA循環(huán)法主要是根據計劃（P）、執(zhí)行（D）、檢查（C）、處理（A）的方法進行臨床護理。

P主要是將院內的護理人員組成壓瘡護理小組，定期對護理人員進行壓創(chuàng)預防和處理的相關知識培訓，并且將“以患者為中心”的護理觀念向護理人員進行闡述，貫徹落實全新的護理觀念，使護理人員在護理過程中能夠建立良好的護理思想，從而及時的對患者的臨床壓瘡管理進行臨床護理。D主要是對壓瘡管理的計劃進行執(zhí)行。其中首先，將管理護士和主管護士進行溝通，制定出良好的護理計劃，其中包括護理人員的飲食，體位等，將各項臨床護理內容進行記錄；其次，對患者的各項床上活動進行指導，如采用活動關節(jié)的方式進行活動；然后，護理人員在患者術前易產生壓瘡的部位使用減壓貼，從而降低壓瘡產生的可能性。在手術過程中及時對患者的身體進行活動，降低手術中產生壓瘡的可能性。術后通過使用減壓貼對患者長期壓迫部位進行處理，從而促進患者皮膚供氧，增強皮膚的活性，從而維持正常的pH值；最后，在執(zhí)行臨床護理前需要對患者的各項臨床情況進行評分，使用Braden評分法，從而根據評分內容進行臨床護理計劃的制定。C主要是護理小組在術后定時對護理人員進行各項指標的檢測，在對患者進行壓瘡管理時主要是對患者受壓部位的皮膚進行評分，記錄患者壓瘡質量評分。對患者壓瘡出的皮膚顏色、狀態(tài)等進行處理，及時的進行臨床護理。此外，護理人員需要對患者的進食情況進行記錄，從而幫助患者加強自身營養(yǎng)的補充，提高患者血液循環(huán)率。A主要是對已經產生壓瘡的患者進行臨床處理，或者對其臨床護理中產生的各種情況進行臨床處理。分析當前患者存在的風險性，及時對患者進行處理。

1.3 療效判定：對兩組患者護理前后壓瘡護理質量進行評分，主要采用美國哈弗大學制定的臨床質量評分標準進行評分，其中分數越低表示患者壓瘡臨床質量越高。采用院內自制壓瘡發(fā)生率評分表，對兩組患者進行壓瘡發(fā)生率調查，最后將壓瘡發(fā)生率結果進行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學處理：本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，計數資料采用率（%）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組患者護理前后壓瘡質量憑評價及壓瘡發(fā)生率比較：兩組患者護理前壓瘡質量評價，組間比價差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.5）；兩組患者護理后壓瘡質量評價比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患者壓瘡發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體結果見表1。

表1 兩組患者護理前后壓瘡質量評價及壓瘡發(fā)生率比較

3 討 論

本次研究中通過將PDCA臨床護理管理與常規(guī)護理管理進行對比分析，研究發(fā)現對照組患者護理后壓瘡質量評價為（6.53±1.35）分，觀察組患者護理后壓瘡質量評價為（4.36±1.03）分，通過對研究結果進行分析，發(fā)現使用PDCA循環(huán)護理能夠降低患者壓瘡產生率，提高臨床護理質量。此外，研究中對兩組患者壓瘡發(fā)生率進行調查，其中對照組患者壓瘡發(fā)生率為7.14%，觀察組患者壓瘡發(fā)生率為1.43%。PDCA循環(huán)護理具有周期性，能夠將臨床護理管理工作做進一步完善，將護理流程和護理方法進行統(tǒng)一的制定，從而提高臨床護理質量，及時對骨科手術患者的壓瘡進行預防，降低發(fā)病率［3］。綜上所述，對骨科手術患者壓瘡管理中使用PDCA循環(huán)護理方法能夠對術后壓瘡進行預防，降低患者術后壓瘡的發(fā)生率，提高臨床護理質量，具有臨床應用及推廣價值。

參考文獻

［1］ 張巧鳳，李耀章.PDCA循環(huán)在骨科風險管理中的應用［J］.吉林醫(yī)學，2015，36（7）:1483-1485.

［2］ 劉麗，陳剛.PDCA循環(huán)管理模式在骨科護理管理中的運用研究［J］.中國衛(wèi)生產業(yè)，2014，36（5）:83-84.

［3］ 宋丹，孫秋華.PDCA循環(huán)法在護理管理中的應用進展［J］.包頭醫(yī)學院學報，2013，6（7）:147-149.

中圖分類號：R473.6

文獻標識碼：C

文章編號：1671-8194（2016）03-0296-01