辛鳳志

（遼寧省朝陽(yáng)市中心醫(yī)院藥材科，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

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奧拉西坦在腦出血患者52例臨床治療中的作用及機(jī)制分析

辛鳳志

（遼寧省朝陽(yáng)市中心醫(yī)院藥材科，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

【摘要】目的 分析奧拉西坦在腦出血患者臨床治療中的作用及機(jī)制。方法 將我院2014年9月至2015年9月收治的103例腦出血患者隨機(jī)分為2組，對(duì)照組51例給予常規(guī)治療+醒腦靜注射液治療，研究組52例在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予奧拉西坦治療，對(duì)比2組的臨床效果。結(jié)果 研究組總有效率（96.15%）明顯高于對(duì)照組（70.59%），其治療后NIHSS評(píng)分［（7.97±2.14）分］低于對(duì)照組［（16.75±3.36）分］，腦部血腫體積［（9.96±2.41）mL］小于對(duì)照組［（20.51±3.16）mL］，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 奧拉西坦在腦出血患者臨床治療中有著重要的作用，可提高臨床療效，降低神經(jīng)功能缺損評(píng)分，減少腦部血腫體積，效果明顯。

【關(guān)鍵詞】腦出血；奧拉西坦；臨床治療；作用；機(jī)制

奧拉西坦是臨床醫(yī)學(xué)中常見(jiàn)的處方藥，其可作用于中樞網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，促進(jìn)大腦新陳代謝的循環(huán)，降低顱內(nèi)壓，改善腦出血、腦水腫等癥狀，因此在腦出血臨床治療中得到廣泛的應(yīng)用，對(duì)患者的疾病治療及機(jī)體康復(fù)有著重要的作用，臨床應(yīng)用價(jià)值較高［1］。我院于2014年9月至2015年9月對(duì)52例腦出血患者給予奧拉西坦治療，其臨床效果較為理想，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年9月至2015年9月我院收治的103例腦出血患者作為研究對(duì)象，所有患者均有高血壓病史，排除嚴(yán)重肝腎功能不全者、血液系統(tǒng)疾患者，將103例患者隨機(jī)分為2組。研究組：52例，男性患者34例，女性患者18例；年齡28～82歲，平均年齡（47.82 ±8.62）歲；發(fā)病至就診時(shí)間1～81 h，平均（21.50±4.52）h。對(duì)照組：51例，男性患者35例，女性患者16例；年齡30～83歲，平均年齡（48.14±8.71）歲；發(fā)病至就診時(shí)間2～80 h，平均（21.48±4.63）h。2組患者性別、年齡、發(fā)病至接診時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對(duì)照組51例患者給予常規(guī)治療，即糾正水電解質(zhì)紊亂，進(jìn)行脫水對(duì)癥治療，給予營(yíng)養(yǎng)支持，加強(qiáng)血壓控制等，同時(shí)應(yīng)用醒腦靜注射液（生產(chǎn)企業(yè)：無(wú)錫濟(jì)民可信山禾藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z32020563，規(guī)格：10 mL）20 mL，溶入0.9%氯化鈉注射液250 mL中，給予靜脈滴注，每日1次［2］。研究組52例患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予奧拉西坦治療，即選擇奧拉西坦注射液（生產(chǎn)企業(yè)：廣東世信藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字00H800652，規(guī)格：5 mL∶1.0 g）4.0 g，溶入0.9%氯化鈉注射液250 mL中，給予靜脈滴注，每日1次［3］。2組均持續(xù)用藥2周，治療前后選擇NIHSS評(píng)分量表進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評(píng)分。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：生活自理能力恢復(fù)正常，神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯減少，其減少幅度超過(guò)90%，未出現(xiàn)病殘，體征與臨床癥狀完全消失；②顯效：生活自理能力基本恢復(fù)正常，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少幅度超過(guò)50%，存在輕度病殘，體征與臨床癥狀大部分改善；③有效：生活自理能力有所提高，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少幅度超過(guò)20%，存在中度病殘，體征與臨床癥狀部分改善；④無(wú)效：生活自理能力未有提高，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少幅度不超過(guò)20%，存在重度病殘，體征與臨床癥狀無(wú)改善，需進(jìn)行進(jìn)一步治療［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：組間采用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料以（n）和（%）表示，所有數(shù)據(jù)均在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0上處理，當(dāng)P＜0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較：研究組總有效率（96.15%）明顯高于對(duì)照組（70.59%），2組患者臨床療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 研究組與對(duì)照組臨床療效比較（n）

2.2 神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較：2組患者治療前NIHSS評(píng)分差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究組治療后NIHSS評(píng)分明顯降低，與對(duì)照組治療后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 研究組與對(duì)照組治療前后NIHSS評(píng)分比較（±s，分）

表2 研究組與對(duì)照組治療前后NIHSS評(píng)分比較（±s，分）

組別　　例數(shù)　　治療前　　治療后研究組　52　22.01±2.87　7.97±2.14對(duì)照組　51　22.10±2.76　16.75±3.36 P-＞0.05　?。?.05

2.3 腦部血腫體積比較：2組患者治療前腦部血腫體積差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究組治療后腦部血腫體積明顯減少，與對(duì)照組治療后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 研究組與對(duì)照組治療前后腦部血腫體積比較（±s，mL）

表3 研究組與對(duì)照組治療前后腦部血腫體積比較（±s，mL）

組別　　例數(shù)　　治療前　　治療后研究組　52　30.11±2.53　9.96±2.41對(duì)照組　51　30.12±2.55　20.51±3.16 P-＞0.05　?。?.05

3 討 論

奧拉西坦是臨床醫(yī)學(xué)常見(jiàn)的藥物，其對(duì)受損神經(jīng)細(xì)胞起到較好的保護(hù)作用，可使受損神經(jīng)細(xì)胞在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常，有助于提高患者的思維，提高記憶能力，因此在慢性腦功能不全、顱腦損傷、腦出血等神經(jīng)科疾病中得到廣泛的應(yīng)用，并取得較佳的療效，得到廣大患者及醫(yī)學(xué)專(zhuān)家的高度認(rèn)可［5］。

在腦出血臨床治療中，奧拉西坦發(fā)揮著重要的作用，其可取得理想的治療效果，有效改善患者的腦代謝，臨床療效顯著，有助于機(jī)體康復(fù)。奧拉西坦的作用機(jī)制主要有以下幾點(diǎn)：①直接作用于患者的中樞網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，影響腺苷激酶，加快ATP的合成與轉(zhuǎn)化，改善患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使患者的腦部能量代謝能夠逐漸恢復(fù)正常，促進(jìn)RNA的合成［6］。②透過(guò)血腦屏障影響與改善患者的腦代謝，加快腦血液的循環(huán)，為患者受損的腦部提供充足的血流量，同時(shí)可以影響患者的血小板，阻止其聚集，增強(qiáng)大腦的抗缺氧功能，提高患者的記憶能力［7］。③大腦受損后，會(huì)釋放出過(guò)多的谷氨酸，產(chǎn)生嚴(yán)重的興奮性毒性，加快患者神經(jīng)元的死亡，并在一定程度上擴(kuò)大了腦出血的范圍，加重病情，而奧拉西坦的應(yīng)用，可以有效改善谷氨酸，減少興奮性毒性的產(chǎn)生，對(duì)患者的神經(jīng)元起到較好的保護(hù)作用，有助于腦出血范圍的縮小，而且可以改善神經(jīng)功能缺損，提高患者的神經(jīng)功能［8］。我院在腦出血臨床治療中，51例患者選擇常規(guī)治療+醒腦靜注射液治療，52例患者選擇在常規(guī)治療+醒腦靜注射液治療基礎(chǔ)上應(yīng)用奧拉西坦，結(jié)果顯示，后者總有效率（96.15%）明顯高于前者（70.59%），后者治療后NIHSS評(píng)分［（7.97±2.14）分］低于前者［（16.75±3.36）分］，后者腦部血腫體積［（9.96±2.41）mL］小于前者［（20.51±3.16）mL］，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。證實(shí)奧拉西坦可有效治療腦出血。

綜上所述，在腦出血患者臨床治療中，奧拉西坦發(fā)揮著重要的作用，其可以取得理想的治療效果，臨床療效顯著，神經(jīng)功能缺損改善明顯，同時(shí)可以縮小腦部血腫，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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中圖分類(lèi)號(hào)：R743

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）03-0191-02