孟慶濤 胡 蓉 楊靈紅

（貴州省黎平縣人民醫(yī)院護(hù)理部，貴州 黎平 557300）

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淺談變應(yīng)性鼻炎患者生活質(zhì)量護(hù)理干預(yù)的體會

孟慶濤 胡 蓉 楊靈紅

（貴州省黎平縣人民醫(yī)院護(hù)理部，貴州 黎平 557300）

【摘要】目的 研究了解本地區(qū)變應(yīng)性鼻炎患者的生活質(zhì)量狀況。方法 統(tǒng)計分析2013年在本縣人民醫(yī)院耳鼻喉科門診首診確診的變應(yīng)性鼻炎的120例患者的臨床資料。結(jié)果 AR組患者情感功能、生理職能、總體健康、精神健康、軀體疼痛、社會功能和精力7個維度SF-36平均分及條目總分明顯低于健康對照組（P＜0.05）；輕度AR患者鼻部癥狀、局部癥狀、睡眠、心理精神4個項目SNOT-20總分值明顯低于中重度AR組（P＜0.05）。結(jié)論 變應(yīng)性鼻炎嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，經(jīng)過積極防治和護(hù)理干預(yù)，提高變應(yīng)性鼻炎患者對疾病的認(rèn)知，其生活質(zhì)量較干預(yù)前明顯改善。

【關(guān)鍵詞】變應(yīng)性；生活質(zhì)量；護(hù)理干預(yù)；自我保健

1 對象與方法

1.1 研究對象：按中華醫(yī)學(xué)會耳鼻喉科學(xué)會制定的“變應(yīng)性鼻炎診斷和療效指南”（2009年，武夷山）［1］。采用問卷調(diào)查法，于2013年在本縣人民醫(yī)院耳鼻喉科門診首診確診的變應(yīng)性鼻炎患者當(dāng)中連續(xù)選擇120例納入實(shí)驗(yàn)組，將并發(fā)其他疾病者排出在外。依據(jù)工作單位隨機(jī)選取我院體檢中心同期收治的進(jìn)行監(jiān)控體檢的120例體檢者，歸入對照組。其中男性148例，女性92例，年齡在17～78歲，平均年齡為（48.2±10.2）歲。在對AR認(rèn)知方面，140例完全認(rèn)知，100例略知；在家族遺傳史方面，56例有，184例無。兩組人員的性別、年齡、對AR認(rèn)知、家族遺傳史等一般資料比較差異均不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查工具：由于現(xiàn)階段臨床還沒有對變應(yīng)性鼻炎患者整體及局部生活質(zhì)量狀況進(jìn)行全面評估的量表，因此我們將普適量表與特殊局部量表相結(jié)合的調(diào)查表選取了出來。在調(diào)查整體狀況的過程中選用普適量表影響結(jié)果研究短量36條表（SF-36），該表由美國波士頓新英格蘭醫(yī)學(xué)中心研究所提供，屬于國際通用的生活質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)量表，在14歲以上不同年齡人中適用；在調(diào)查局部狀況的過程中選用特殊疾病量表鼻腔、鼻竇結(jié)果測量20條表（SNOT-20），該表由美國華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院耳鼻咽喉頭頸外科臨床結(jié)果研究所提供。根據(jù)SF-36和SNOT-20量表條目數(shù)進(jìn)行調(diào)查，同時使用QOL調(diào)查表進(jìn)行問卷調(diào)查，包括年齡、性別、病程、家族史、基礎(chǔ)疾病、誘因、居住環(huán)境、治療情況及生活質(zhì)量相關(guān)問題（睡眠、性格、記憶等）［2］。

1.2.2 調(diào)查方法：調(diào)查員為主管護(hù)師專人承擔(dān)，這些主管護(hù)師學(xué)習(xí)了專門技術(shù)并接受了預(yù)試調(diào)查訓(xùn)練，在患者有明確診斷及體檢中心完成對體驗(yàn)者的健康體檢后對患者進(jìn)行試驗(yàn)和調(diào)查，所有入選人員均知情同意，調(diào)查員用固定語言程序?qū)φ{(diào)查目的進(jìn)行說明，對量表的基本內(nèi)容及答卷注意事項進(jìn)行解釋，然后將調(diào)查表發(fā)放給入選人員讓其填寫，調(diào)查內(nèi)容一方面包括量表固有條目，另一方面還包括文化程度及居住地等問題，這是因?yàn)檫@些問題均直接而深刻地影響著入選人員的生活質(zhì)量，將量表回收過來的過程中調(diào)查員當(dāng)場審核，一旦發(fā)現(xiàn)漏項，則及時提出來讓入選人員補(bǔ)答，對照組采取有效干預(yù)措施，比較干預(yù)前后生活質(zhì)量狀況。本研究共發(fā)放問卷240份，收回有效問卷240，有效回收率100%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理：使用SPSS11.0 for Windows統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理分析。設(shè)n代表樣本量，諸數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，設(shè)P ＜0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 SF-36評估結(jié)果：AR組及對照組SF-36評分結(jié)果見表1。AR組患者情感功能、生理職能、總體健康、精神健康、軀體疼痛、社會功能和精力7個維度平均分及條目總分均明顯低于健康對照組（P＜0.05）。

表1 AR組與對照組的SF-36各維度間比較（±s，分，n=120）

表1 AR組與對照組的SF-36各維度間比較（±s，分，n=120）

維度　AR組　　對照組　W值　u值　Z值P值生理職能（RP） 69.58±10.30 97.00±10.40 0.930 9.527 54.5＜0.05軀體疼痛（BP） 77.24±10.50 88.50±10.80 0.947 10.223 50.6＜0.05總體健康（GH）59.02±10.30 81.95±10.60 0.955 9.146 53.5＜0.05社會功能（SF） 77.49±10.20 91.15±10.80 0.916 8.562 52.5＜0.05情感功能（RE） 63.90±10.80 92.78±10.40 0.938 11.365 55.6＜0.05精神健康（MH）67.77±10.60 83.77±10.70 0.891 10.517 51.5＜0.05精力（VT）　66.39±10.50 85.30±10.50 0.920 9.461 51.8＜0.05條目總分　71.37±10.50 88.64±10.60 0.933 8.621 50.9＜0.05

2.2 SNOT-20評估結(jié)果：見表2。AR組內(nèi)SNOT-20評分結(jié)果見表2。輕度AR組患者鼻部癥狀、局部癥狀、睡眠、心理精神4個項目總分值明顯低于中重度AR組（P＜0.05），但兩組人員健康變化1個項目平均分之間的差異均不顯著（P＞0.05）。

表2 AR組內(nèi)SNOT-20各項目比較（±s，分，n=120）

表2 AR組內(nèi)SNOT-20各項目比較（±s，分，n=120）

項目　　輕度AR組　　中重度對照組W值　u值　Z值　P值鼻部癥狀　56.00±10.20　49.09±10.40　0.825　8.561　52.5　＜0.05局部癥狀　23.75±10.30　36.63±10.20　0.874 10.246　53.6?。?.05睡眠　27.00±10.30　40.00±10.80　0.895 11.513　54.8?。?.05心理精神　24.33±10.40　38.17±10.60　0.889　9.151　53.5　＜0.05健康變化　2.96±10.50　2.75±10.90　0.866 10.285　51.5?。?.05

3 討 論

變應(yīng)性鼻炎是一種身心疾病，其疾病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，不但與患者的軀體因素直接相關(guān)，而且與患者的情緒，心境，人格特征及社會生活事件密切相關(guān)［3］。通過本縣區(qū)120例AR患者與健康者的生活質(zhì)量比較，發(fā)現(xiàn)AR組患者情感功能、生理職能、總體健康、精神健康、軀體疼痛、社會功能和精力7個維度SF-36平均分及條目總分明顯低于健康對照組（P＜0.05）；，輕度AR患者鼻部癥狀、局部癥狀、睡眠、心理精神4個項目SNOT-20總分值明顯低于中重度AR組（P＜0.05），通過研究了解本縣區(qū)變應(yīng)性鼻炎的生活質(zhì)量與相關(guān)因素，從以上研究表1、2結(jié)果不難看出，AR患者的生活質(zhì)量受到了一定程度的影響，同時隨著疾病的反復(fù)發(fā)作，病情的不斷加重，患者生活質(zhì)量受到的影響明顯上升?；颊吒鶕?jù)AR患者的病情和明顯影響其患者的生活質(zhì)量的相關(guān)問題，經(jīng)過多種方式對患者進(jìn)行個性化的健康教育，如發(fā)放健康宣教處方、宣教手冊、圖片，院內(nèi)門診宣傳欄、幻燈片、多媒體等，從多方面幫助AR患者提高患者對變應(yīng)性鼻炎的認(rèn)知，從而使患者了解和掌握AR的預(yù)防知識，采取有針對性預(yù)防疾病復(fù)發(fā)措施，降低疾病復(fù)發(fā)，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，保持患者正常工作生活，提高生活質(zhì)量具有很大的經(jīng)濟(jì)和社會效益。

參考文獻(xiàn)

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科分會.變應(yīng)性鼻炎的診治原則和推薦方案（2004年，蘭州）［J］.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2005，40（3）:166-167.

［2］ 韓德民.變應(yīng)性鼻炎［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2007:103.

［3］ 周兵、王向東.2004年全國變應(yīng)性鼻炎與哮喘關(guān)系專題學(xué)術(shù)會議紀(jì)要［J］.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2005，40（3）:181.

中圖分類號：R473.76

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）02-0222-02前瞻性隨機(jī)對照研究我院自2013年1月至2014年4月對120例變應(yīng)性鼻炎患者和120名健康體檢者以深入評估變應(yīng)性鼻炎的疾病對患者生活質(zhì)量的影響以及相關(guān)因素進(jìn)行分析，了解本縣區(qū)變應(yīng)性鼻炎患者的生活質(zhì)量相關(guān)因素問題，患者對變應(yīng)性鼻炎認(rèn)知程度，采取有效的治療和護(hù)理干預(yù)措施，控制疾病復(fù)發(fā)，提高患者生活質(zhì)量。報道如下。