李 紅 王培榮 楊增華

（包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014000）

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護(hù)理干預(yù)對(duì)四肢骨折患者術(shù)前應(yīng)激反應(yīng)的作用

李 紅 王培榮 楊增華*

（包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014000）

【摘要】目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)四肢骨折患者術(shù)前應(yīng)激反應(yīng)的作用。方法 將2012年6月至2014年5月174例四肢骨折患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予護(hù)理干預(yù)，觀察患者術(shù)前應(yīng)激反應(yīng)。結(jié)果 術(shù)前1 h，觀察組患者的收縮壓、舒張壓、血糖、心率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。術(shù)前1 h，觀察組患者的HAMA、HAMD評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)能夠有效緩解四肢骨折患者術(shù)前應(yīng)激反應(yīng)，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；四肢骨折；應(yīng)激反應(yīng)；收縮壓；HAMA

四肢骨折指骨結(jié)構(gòu)部分或完全斷裂，主要由暴力或積累性勞損造成。骨折段移位可導(dǎo)致患肢外形改變，肢體活動(dòng)受限，部分患者出現(xiàn)骨擦感、骨擦音。骨折治療以最大限度地恢復(fù)患肢功能為主要原則。由于骨折患者突然失去活動(dòng)能力，產(chǎn)生強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，不利于手術(shù)的順利進(jìn)行。本研究對(duì)四肢骨折患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理干預(yù)，已取得良好成效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2012年6月至2014年5月174例四肢骨折患者隨機(jī)分為兩組，觀察組87例，男59例，女28例，年齡17～46歲，平均（30.1± 2.5）歲，其中上肢骨折41例，下肢骨折46例；對(duì)照組87例，男56例，女31例，年齡15～47歲，平均（29.6±2.2）歲，其中上肢骨折43例，下肢骨折44例。兩組患者的年齡、性別、骨折類型等一般資料的組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對(duì)照組：進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要包括安排病床，向患者介紹病房環(huán)境，告知患者骨折后注意事項(xiàng)，記錄患者年齡、性別、骨折情況、體溫、脈搏、血壓等情況，進(jìn)行對(duì)癥治療、飲食護(hù)理、生命體征監(jiān)測(cè)等。觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體包括［1］：①骨折患者術(shù)前需住院觀察，病房環(huán)境在一定程度上影響患者心情及術(shù)前準(zhǔn)備，護(hù)理人員應(yīng)保持病房干凈、整潔，避免患者家屬過(guò)多造成病房嘈雜；②由于骨折具有突發(fā)性和特殊性，多數(shù)患者對(duì)骨折嚴(yán)重程度、治療方法、預(yù)后等情況并不了解，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)進(jìn)行健康宣教，向患者講解骨折的相關(guān)知識(shí)、手術(shù)方式、術(shù)前注意事項(xiàng)等，告知患者施術(shù)醫(yī)師臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，骨折手術(shù)成功率較高；③四肢骨折患者因突然失去活動(dòng)能力而出現(xiàn)較大的情緒波動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)可能產(chǎn)生輕生的想法，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，了解患者心態(tài)，進(jìn)行針對(duì)性的心理干預(yù)，采取鼓勵(lì)、安慰等方式緩解患者焦慮、緊張情緒，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)；④護(hù)理人員應(yīng)保持微笑，耐心解答患者疑問(wèn)，溝通過(guò)程中態(tài)度溫和，給患者留下一個(gè)良好的印象，提高患者信任感，改善護(hù)患關(guān)系；⑤骨折患者的術(shù)前護(hù)理要求相對(duì)較高，護(hù)理人員應(yīng)不斷加強(qiáng)護(hù)理技能訓(xùn)練，提高自身綜合素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量，為患者營(yíng)造一個(gè)溫馨、舒適的住院環(huán)境。

1.3 觀察指標(biāo)：分別于患者入院后接受護(hù)理前及術(shù)前1 h采用生命體征檢測(cè)儀測(cè)定患者收縮壓、舒張壓、心率，取3次結(jié)果的平均值。采集患者靜脈血5 mL，離心后取上層血清，檢測(cè)患者血糖水平。采用焦慮情緒自評(píng)量表（HAMA）和抑郁情緒自評(píng)量表（HAMD）評(píng)估患者心理應(yīng)激反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)結(jié)果用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量結(jié)果用t檢驗(yàn)，以P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理前及術(shù)前1 h收縮壓、舒張壓、血糖、心率比較：術(shù)前1 h，觀察組患者的收縮壓、舒張壓、血糖、心率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理前及術(shù)前1 h收縮壓、舒張壓、血糖、心率比較

2.2 兩組護(hù)理前及術(shù)前1 h HAMA、HAMD評(píng)分比較：術(shù)前1 h，觀察組患者的HAMA、HAMD評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理前及術(shù)前1 h HAMA、HAMD評(píng)分比較

3 討 論

應(yīng)激反應(yīng)是當(dāng)機(jī)體受到刺激性侵害時(shí)，會(huì)產(chǎn)生一定的心理和生理變化。應(yīng)激引起的的心理反應(yīng)分為積極心理反應(yīng)和消極心理反應(yīng)，對(duì)個(gè)體評(píng)價(jià)現(xiàn)實(shí)情境、應(yīng)對(duì)策略及應(yīng)對(duì)能力具有重要影響［3］。研究顯示，骨折患者的應(yīng)激反應(yīng)可能導(dǎo)致神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，影響手術(shù)治療及預(yù)后，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致精神障礙［4］。本研究通過(guò)比較護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理模式下骨折患者的血壓、心率、血糖、HAMA、HAMD評(píng)分，探討護(hù)理干預(yù)對(duì)四肢骨折患者術(shù)前應(yīng)激反應(yīng)的作用。

經(jīng)過(guò)此次的研究分析，術(shù)前1 h兩組患者的收縮壓、舒張壓、血糖、心率明顯升高?？陀^反映了骨折患者應(yīng)激引起的生理反應(yīng)情況，表明手術(shù)開(kāi)始前，患者產(chǎn)生明顯的應(yīng)激反應(yīng)。Cannon認(rèn)為，這種生理反應(yīng)主要涉及同化功能的抑制以及異化功能的激活，是交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)在應(yīng)對(duì)侵害時(shí)的一種生理原則。觀察組患者的收縮壓、舒張壓、血糖、心率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示，護(hù)理干預(yù)在減輕患者應(yīng)激反應(yīng)方面具有明顯優(yōu)勢(shì)。護(hù)理干預(yù)以滿足患者需求、緩解患者不良情緒為目的，患者入院時(shí)立即安排病床，在病房環(huán)境方面要求更高，給患者營(yíng)造一種良好的住院環(huán)境。同時(shí)，向患者講解骨折相關(guān)知識(shí)，手術(shù)方式和術(shù)前注意事項(xiàng)，轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕疼痛感，使患者逐漸平復(fù)心情［5-6］。數(shù)據(jù)還顯示，術(shù)前1 h，觀察組患者的HAMA、HAMD評(píng)分明顯低于對(duì)照組。表明護(hù)理干預(yù)能夠有效緩解患者不良情緒，減輕應(yīng)激心理反應(yīng)。護(hù)理干預(yù)中適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，通過(guò)溝通、交流掌握患者心理變化，并進(jìn)行針對(duì)性的心理指導(dǎo)，有效緩解患者焦慮、緊張、抑郁等情緒。

綜上所述，四肢骨折患者入院時(shí)及時(shí)的護(hù)理干預(yù)，能夠減輕手術(shù)帶來(lái)的應(yīng)激反應(yīng)，提高手術(shù)質(zhì)量，優(yōu)化患者預(yù)后。

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中圖分類號(hào)：R473.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）02-0269-02

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