冷如冰（貴陽市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，貴州 貴陽 550081）

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阿希米聯(lián)合阿奇霉素治療宮頸支原體感染的臨床療效觀察

冷如冰
（貴陽市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，貴州 貴陽 550081）

【摘要】目的 觀察阿希米聯(lián)合阿奇霉素治療宮頸支原體感染的臨床療效。方法 86例納入觀察的宮頸支原體感染患者隨機分為對照組和觀察組各43例，對照組口服阿奇霉素，外涂安爾碘，觀察組在對照組基礎(chǔ)上外用阿希米，7 d后對比療效。結(jié)果 觀察組總有效率達(dá)97.7%，略高于對照組的93.3%，但經(jīng)χ2檢驗，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；對兩組患者各級療效做秩和檢驗，觀察組患者整體療效優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組支原體轉(zhuǎn)陰率達(dá)72.1%，明顯高于對照組的51.2%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者1個月復(fù)發(fā)率為6.5%，明顯低于對照組的18.2%，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 阿希米聯(lián)合阿奇霉素治療宮頸支原體感染療效優(yōu)異，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】支原體感染；阿奇霉素；阿希米

支原體感染是臨床中常見的婦科感染，也是導(dǎo)致生殖道炎癥的重要因素，研究表明本病與宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎等炎癥存在直接的聯(lián)系，并且可通過垂直傳播直接影響胎兒［1］。以往臨床治療多采用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如阿奇霉素，但長期應(yīng)用阿奇霉素使支原體耐藥性逐漸增加，效果不理想。近年來，筆者采用阿希米聯(lián)合阿奇霉素治療本病，報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象：2013年12月至2014年12月我院婦科收治的宮頸支原體感染患者86例，所有患者均表現(xiàn)為白帶增多、混濁、子宮頸水腫、充血或表面糜爛。按入院先后順序排序編號，采用隨機數(shù)字表將患者隨機分為兩組，每組43例。對照組中男性26例，女性21例；年齡40～75歲，平均（54.5±9.4）歲；病程1～6個月，平均（2.7±1.7）個月；缺血性腦卒中31例，出血性腦卒中16例；左側(cè)偏癱25例，右側(cè)偏癱22例。觀察組中男性27例，女性20例；年齡40～75歲，平均（53.8±9.7）歲；病程1～6個月，平均（2.9±1.6）個月；缺血性腦卒中30例，出血性腦卒中17例；左側(cè)偏癱26例，右側(cè)偏癱21例。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡18～50周歲，己婚或有性生活史；淋球菌、滴蟲、真菌檢測陰性而支原體培養(yǎng)陽性；知情同意本治療方案且簽署同意書。排除有使用藥物過敏史患者、妊娠期患者、肝腎功能嚴(yán)重異常者、精神神志異常者。

1.3 治療方法：對照組給予阿奇霉素0.5 g口服，1次/天；外用長棉簽蘸取安爾碘在宮頸處進(jìn)行涂擦。觀察組在對照組基礎(chǔ)上每天晚上睡前陰道置入阿希米1粒，1次/天。兩組患者均連續(xù)治療7 d，治療期間均嚴(yán)禁性生活。

1.4 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療前后各臨床癥狀和體征的變化情況，治療結(jié)束3 d后，對兩組患者進(jìn)行宮頸拭子支原體培養(yǎng)。對于治療后支原體培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰的，1個月后再次復(fù)查，統(tǒng)計復(fù)發(fā)率。

1.5 療效評定：參照熊宏偉臨床療效觀察的標(biāo)準(zhǔn)［2］，自擬療效評定標(biāo)準(zhǔn)如下：治愈：治療后患者的癥狀和體征完全消失，支原體培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰性；顯效：患者臨床癥狀和體征消失，但支原體培養(yǎng)顯示陽性；有效：患者癥狀和體征有明顯改善，支原體培養(yǎng)顯示陽性；無效：患者癥狀和體征無明顯變化，支原體培養(yǎng)顯示陽性。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理：對所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用配對t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，療效等級資料采用秩和檢驗，P＜0.05視差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后療效對比：兩組86例患者均接受完7 d的治療，觀察組總有效率略高于對照組，但經(jīng)χ2檢驗，兩組患者總有效率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=1.049，P＞0.05）；對兩組患者各級療效做秩和檢驗，觀察組患者整體療效優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（Z=-2.114，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后FAC對比

2.2 兩組患者支原體轉(zhuǎn)陰率和復(fù)發(fā)率對比：觀察組支原體轉(zhuǎn)陰率達(dá)72.1%，明顯高于對照組的51.2%，經(jīng)χ2檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.983，P＜0.05）；觀察組患者1個月復(fù)發(fā)率為6.5%，明顯低于對照組的18.2%，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=1.764，P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者支原體轉(zhuǎn)陰率和復(fù)發(fā)率比較（%）

3 討 論

支原體又稱霉形體，是一種無細(xì)胞壁，能獨立生存的最小的最簡單的原核生物，其具有高度多形性、可塑性和易溶解性，可通過濾菌器，對宿主的組織和器官有高度的親和性，多與宿主共存，是非淋菌性尿道炎及宮頸炎的第二大致病菌［3］。研究顯示，在人類泌尿，殖道黏膜表面寄生的支原體是解脲支原體（Uu）和人型支原體（Mh）兩類，Uu和Mh在一定條件下可侵入黏膜上皮細(xì)胞膜并引起細(xì)胞腫脹、壞死，導(dǎo)致宮頸充血、發(fā)炎，分泌物增多且有異味［4］。Uu的感染最為常見，其所引起的炎癥如陰道炎、宮頸炎、輸卵管炎和盆腔炎等生殖系統(tǒng)炎癥常導(dǎo)致輸卵管粘連性阻塞或狹窄等，從而導(dǎo)致不孕；Mh則可導(dǎo)致異位妊娠。近年來支原體宮頸炎在我國報告的性傳播疾病中比例增加，由于患者感染初期臨床癥狀較輕，一般沒有引起足夠的重視，也沒有及時予以治療或臨床治療不規(guī)范、不徹底，導(dǎo)致宮頸支原體感染反復(fù)發(fā)作，常并發(fā)盆腔炎、繼發(fā)性不孕、習(xí)慣性流產(chǎn)等，給患者身心健康帶來極大影響。

阿奇霉素為第二代大環(huán)內(nèi)酯藥物，主要用于治療呼吸道及生殖道感染，能夠通過抑制微生物蛋白質(zhì)的合成，達(dá)到抑菌殺菌的目的［5］。而且由于阿奇霉素具有服用簡便、療程短、半衰期長、不良刺激少等優(yōu)點，廣泛應(yīng)用于宮頸支原體感染的臨床治療。但隨著阿奇霉素在臨床上的廣泛應(yīng)用，導(dǎo)致耐藥菌株的數(shù)量不斷增加，部分宮頸支原體感染患者病情遷延不愈，出現(xiàn)菌群失調(diào)；為提高臨床療效，筆者聯(lián)合外用了安爾碘，其具有持續(xù)殺菌作用，能夠殺滅真菌孢子和細(xì)菌芽胞在內(nèi)的各種微生物，是一種強力復(fù)合型含碘消毒劑，并且對陰道黏膜無刺激作用［7］。2013年以來，筆者在臨床中對部分患者開始聯(lián)合使用阿希米治療，阿希米主要含銀，其利用銀與身俱來的廣譜殺菌特性，采用納米技術(shù)將銀的殺菌作用發(fā)揮至最大；納米銀顆粒能直接進(jìn)入菌體與氧代謝酶結(jié)合，可殺死與其接觸的大多數(shù)細(xì)菌、真菌、霉菌、孢子、衣原體等微生物［8］。并且納米銀顆粒具有超強的滲透性，可迅速滲入皮下2 mm殺菌；而且納米銀還可促進(jìn)傷口愈合，促進(jìn)受損細(xì)胞的修復(fù)與再生，去腐生肌，抗菌消炎，改善創(chuàng)傷周圍組織的微循環(huán)，有效地激活并促進(jìn)組織細(xì)胞的生長，加速傷口的愈合［9-10］。研究結(jié)果顯示，兩組患者總有效率相差無幾，但聯(lián)合阿希米治療的觀察組患者整體療效更佳，尤其是患者支原體轉(zhuǎn)陰率明顯高于對照組，而1個月復(fù)發(fā)率則明顯低于對照組。綜上所述，阿希米聯(lián)合阿奇霉素治療宮頸支原體感染療效優(yōu)異，值得臨床應(yīng)用。

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中圖分類號：R711.74

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）15-0104-02