王忠玉（臨沂市人民醫(yī)院神經(jīng)外科一病區(qū)，山東 臨沂 276000）

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飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)對(duì)孕前超重肥胖孕婦妊娠期糖尿病預(yù)防效果的研究

王忠玉
（臨沂市人民醫(yī)院神經(jīng)外科一病區(qū)，山東 臨沂 276000）

【摘要】目的 研究飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)對(duì)孕前超重、肥胖孕婦妊娠期糖尿病的預(yù)防效果及妊娠結(jié)局的干預(yù)效果。方法 將50例孕前超重肥胖孕婦分為對(duì)照組（30例）和干預(yù)組（20例），對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組給予飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)，比較兩組妊娠期糖尿病發(fā)生情況及妊娠結(jié)局情況。結(jié)果 干預(yù)組孕婦妊娠期糖尿病發(fā)生率和孕期體質(zhì)量增長(zhǎng)均明顯低于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 對(duì)孕前超重肥胖孕婦予以飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，可有效降低妊娠期糖尿病的發(fā)生率以及妊娠至28周時(shí)的體質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】妊娠期糖尿病；超重肥胖；飲食指導(dǎo)

本研究選取我院2014年2月至7月門(mén)診產(chǎn)檢的50例孕前超重肥胖孕婦作為研究對(duì)象，探討飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)對(duì)其妊娠期糖尿病預(yù)防及妊娠結(jié)局的干預(yù)效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院2014年2月～7月門(mén)診產(chǎn)檢的孕前超重肥胖孕婦50例作為研究對(duì)象，超重和肥胖標(biāo)準(zhǔn)分別為：24≤BMI＜28，BMI ≥28［1］，將上述患者隨機(jī)分為對(duì)照組（30例）和干預(yù)組（20例），對(duì)照組孕婦年齡范圍為22～37歲，平均年齡為（27.6±2.2）歲；超重25例，肥胖5例。干預(yù)組孕婦年齡范圍為22～38歲，平均年齡為（27.8± 2.4）歲；超重16例，肥胖4例。兩組患者年齡、孕次以及孕前體質(zhì)量指數(shù)比較差異并不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對(duì)照組：予以常規(guī)護(hù)理，在孕期8～12周產(chǎn)檢時(shí)進(jìn)行門(mén)診干預(yù)，對(duì)孕婦孕前飲食和運(yùn)動(dòng)狀況進(jìn)行評(píng)估；在孕期13～28周產(chǎn)檢時(shí)，對(duì)其體質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)［2］。

干預(yù)組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，為孕婦制定飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案。①飲食干預(yù)方案。計(jì)算孕婦每日食物供給中各營(yíng)養(yǎng)素的含量，包括總能量和脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物的量，制定圍生期營(yíng)養(yǎng)食譜，確定主食和副食的種類(lèi)和數(shù)量，并結(jié)合孕婦的個(gè)人喜好，制定1周飲食計(jì)劃，以食物交換份法滿足孕婦的飲食需求。②運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案。參照ACOG標(biāo)準(zhǔn)［3］，對(duì)于未達(dá)到該標(biāo)準(zhǔn)的孕婦，提高其運(yùn)動(dòng)水平；對(duì)于達(dá)到該標(biāo)準(zhǔn)的孕婦，保持其目前運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。運(yùn)動(dòng)內(nèi)容以家庭上肢運(yùn)動(dòng)和戶外步行運(yùn)動(dòng)為主，保證中等強(qiáng)度，需有家屬陪同，有效控制活動(dòng)時(shí)間和頻率；對(duì)孕婦運(yùn)動(dòng)期間存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行全面評(píng)估，對(duì)孕婦進(jìn)行電話隨訪，對(duì)其遇到的問(wèn)題予以有針對(duì)性的指導(dǎo)，通過(guò)孕期日記記錄孕婦的體質(zhì)量、飲食和運(yùn)動(dòng)情況。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：在孕期24～28周，通過(guò)GCT和OGTT試驗(yàn)對(duì)孕婦GDM做出診斷，比較兩組母體孕期體質(zhì)量增長(zhǎng)情況以及新生兒出生體質(zhì)量和巨大兒發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：通過(guò)SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異以P＜0.05為標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組孕婦妊娠期糖尿病情況比較：干預(yù)組孕婦妊娠期糖尿病發(fā)生率（20.0%）明顯低于對(duì)照組（56.7%），比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組孕婦妊娠期糖尿病情況比較

2.2 兩組妊娠結(jié)局情況比較：妊娠～28周，干預(yù)組孕期體質(zhì)量增長(zhǎng)明顯低于對(duì)照組，比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；妊娠～分娩，干預(yù)組孕期體質(zhì)量增長(zhǎng)低于對(duì)照組，但比較差異并不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)組新生兒體質(zhì)量及巨大兒發(fā)生率均低于對(duì)照組，但比較差異并不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表2和表3。

表2 兩組孕婦孕期體質(zhì)量增長(zhǎng)情況比較

表3 兩組孕新生兒出生體質(zhì)量及巨大兒發(fā)生情況比較

3 討 論

目前關(guān)于飲食指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)對(duì)孕前超重、肥胖孕婦的妊娠期糖尿病發(fā)生情況以及妊娠結(jié)局的影響的研究較少。本組研究中，干預(yù)組孕婦妊娠期糖尿病發(fā)生率和妊娠至28周時(shí)孕婦體質(zhì)量增長(zhǎng)均明顯低于對(duì)照組，比較差異顯著（P＜0.05）；妊娠～分娩時(shí)干預(yù)組新生兒體質(zhì)量及巨大兒發(fā)生率均低于對(duì)照組，但比較差異并不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。由此得出，對(duì)孕前超重肥胖孕婦予以飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，可有效降低妊娠期糖尿病的發(fā)生率以及妊娠至28周時(shí)的體質(zhì)量，至于飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)對(duì)孕前超重肥胖孕婦妊娠結(jié)局的影響還有待進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

［1］ 孫宇，李蕊，趙紅.孕前超重肥胖者早期飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)孕期體質(zhì)量增長(zhǎng)的影響研究［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2014，24（7）:50-52.

［2］ 紀(jì)文文.生活方式干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病且產(chǎn)后糖耐量減低產(chǎn)婦糖代謝狀況的影響［D］.北京:北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院，2012.

［3］ 丁紅梅.孕期攝入熱量與超重肥胖孕婦母嬰結(jié)果的相關(guān)性研究［D］.蘇州:蘇州大學(xué)，2010.

中圖分類(lèi)號(hào)：R714.256

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）15-0005-02

Study on Diet and Exercise Guidance on Prepregnancy Overweight and Obese Pregnant Women with Gestational Diabetes Prevention Effect

WANG Zhong-yu
（Department of Neurosurgery， Linyi Municipal People's Hospital， Linyi 276000， China）

［Abstract］Objective Research on diet and exercise guidance of prepregnancy overweight and obese pregnant women pregnancy prevention effect of gestational diabetes mellitus （GDM） and pregnancy outcome of intervention effect. Methods 50 cases of pre pregnancy overweight and obese pregnant women divided into control group （30 cases） and intervention group （20 cases） and control group were given routine nursing， the intervention group received the diet and exercise intervention， compared between the two groups in gestational diabetes mellitus occurrence and pregnancy outcome. Results The incidence of gestational diabetes in the intervention group and the body mass during pregnancy were signifcantly lower than those in the control group， and the differences were statistically signifcant （P＞0.05）. Conclusion The pre pregnancy overweight and obese pregnant women be diet and exercise guidance，can effectively reduce the pregnancy rate and pregnancy to 28 weeks of weight for gestational diabetes.

［Key words］Gestational diabetes mellitus； Overweight obesity； Dietary guidance