崔 玲 王 麗（河南省新鄉(xiāng)市傳染病醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453000）

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恩替卡韋聯(lián)合華蟾素膠囊治療乙型肝炎后肝癌的臨床分析

崔 玲 王 麗
（河南省新鄉(xiāng)市傳染病醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453000）

【摘要】目的 研究分析恩替卡韋聯(lián)合華蟾素膠囊治療乙型肝炎后肝癌的臨床療效。方法 抽取在2013年1月至2015年10月我院收治的100例乙型肝炎后肝癌患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將他們隨機(jī)的分成兩組，設(shè)為研究組和對照組，每組50例，對照組僅僅采用華蟾素膠囊治療，研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合恩替卡韋治療。比較兩組患者的臨床療效以及治療前后紅細(xì)胞計數(shù)、白細(xì)胞計數(shù)、血小板等各項臨床指標(biāo)改善情況，進(jìn)行回顧性對比分析。結(jié)果 研究組50例患者中治愈病例16例，顯效病例25例，有效病例6例，總有效率為94%，對照組50例患者中治愈病例9例，顯效病例17例，有效病例10例，總有效率為72%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者治療后的紅細(xì)胞計數(shù)、白細(xì)胞計數(shù)、血小板數(shù)均顯著優(yōu)于治療前，組間比較時，研究組患者的各項臨床指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對乙型肝炎后肝癌患者應(yīng)用恩替卡韋聯(lián)合華蟾素膠囊治療能夠有效改善患者的各項臨床指標(biāo)，提高患者生存質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】恩替卡韋；華蟾素膠囊；乙型肝炎；肝癌

肝癌是目前臨床上常見的惡性腫瘤中的一種，在病程早期一般患者的癥狀不明顯，因此往往該病的診斷具有一定的隱匿性，影響診斷和治療。近年來，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，肝癌患者的發(fā)病率在逐年增加，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為兩方面，其一是肝硬化的表現(xiàn)，例如腹水、側(cè)支循環(huán)的發(fā)生，嘔血和肢體的水腫等，其二是腫瘤本身所產(chǎn)生的病癥，例如體質(zhì)量減輕、全身無力、肝區(qū)疼痛和肝臟腫大等，這些病癥對患者的正常生活產(chǎn)生了較大的影響，甚至威脅生命。因此，如何正確有效的治療肝癌已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)上至關(guān)重要的課題。我院就以100例乙型肝炎后肝癌患者作為研究對象，重點觀察研究恩替卡韋聯(lián)合華蟾素膠囊治療乙型肝炎后肝癌的臨床療效，取得了令人滿意的成果，現(xiàn)將主要的研究成果作如下說明總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 基本資料：抽取在2013年1月至2015年10月我院收治的100例乙型肝炎后肝癌患者作為研究對象，入選標(biāo)準(zhǔn)：HBV-DNA陽性，經(jīng)影像學(xué)檢查證實，且患者生存時間＞3個月。這100例患者中不含有嚴(yán)重的癌細(xì)胞擴(kuò)散轉(zhuǎn)移患者、肝腎功能障礙、大量腹水、嚴(yán)重并發(fā)癥以及重度肝硬化患者，不含有哺乳期婦女和孕婦，所有患者均為自愿簽署知情同意書［1］。按照隨機(jī)數(shù)字表法將他們隨機(jī)的分成兩組，設(shè)為研究組和對照組，每組50例，研究組中男性29例，女性21例，年齡為34～70歲，平均年齡為（57.2±2.39）歲，病程為3～31個月，平均病程為（16.46±8.03）個月；對照組中男性30例，女性20例，年齡為33～70歲，平均年齡為（58.4±2.16）歲，病程為2～30個月，平均病程為（16.57±9.16）個月。兩組對象在性別、年齡、病程等其他一般資料上均無較大差異（P＞0.05），能夠作為臨床對照。

1.2 治療方法：對照組僅僅采用華蟾素膠囊（陜西東泰制藥有限公司Z20050846）治療，用藥方案為：1天3次，1次2粒。研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合恩替卡韋（正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司 H20100019）治療，用藥方案為：1天1次，1次0.5 mg。兩組患者均治療48周觀察臨床效果。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者的臨床療效以及紅細(xì)胞計數(shù)、白細(xì)胞計數(shù)等各項臨床指標(biāo)改善情況。臨床療效指標(biāo)：痊愈：腫瘤完全消失；顯效：腫瘤基本消失，臨床癥狀改善；有效：腫瘤縮小，但臨床癥狀改善不明顯；無效：患者腫瘤增大或出現(xiàn)新病灶，臨床病癥無改善［2］?？傆行?（痊愈人數(shù)+顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：研究中的基本的數(shù)據(jù)都采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理。計量的資料運用（±s）表示；利用t檢驗；計數(shù)資料以卡方值檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 研究組50例患者中治愈病例16例，顯效病例25例，有效病例6例，總有效率為94%，對照組50例患者中治愈病例9例，顯效病例17例，有效病例10例，總有效率為72%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療后的紅細(xì)胞計數(shù)、白細(xì)胞計數(shù)、血小板數(shù)均顯著優(yōu)于治療前，組間比較時，研究組患者的各項臨床指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者的臨床療效比較情況［n（%）］

表2 兩組患者各項血常規(guī)治療前后改善情況分析（±s）

表2 兩組患者各項血常規(guī)治療前后改善情況分析（±s）

組別　　例數(shù)　　時間　　紅細(xì)胞　　白細(xì)胞　　血小板研究組　50　　治療前　3.88±2.54　3.14±1.99　42.44±13.42治療后　4.12±2.97　5.67±2.68　46.88±14.78對照組　50　　治療前　3.61±3.00　3.67±2.24　39.89±14.66治療后　3.78±2.68　3.97±2.42　38.21±19.24

3 小 結(jié)

肝臟是人體至關(guān)重要的一個器官，乙型肝炎后肝癌的發(fā)病情況比較隱匿，對人體造成的傷害較大，而且侵襲性生長快速，臨床治療存在一定難度［3］。所以早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷同時盡早的治療是預(yù)防肝癌的重要原則，目前臨床上對肝癌的治療一般選用手術(shù)方案，但是由于肝癌癥狀早期具有隱匿性，發(fā)展迅速，當(dāng)發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)為時已晚，因此，除手術(shù)方案外的非手術(shù)方案在臨床上的應(yīng)用也較為廣泛。

恩替卡韋是一種鳥嘌呤核苷類似物，對HBV復(fù)制的抑制作用十分顯著，具有高耐藥基因屏障，它能夠通過磷酸化成為具有活性的三磷酸鹽，三磷酸鹽在細(xì)胞內(nèi)的半衰期為15 h［4］。通過與HBV多聚酶的天然底物三磷酸脫氧鳥嘌呤核苷競爭，能夠有效抑制乙型肝炎病毒多聚酶［5］。經(jīng)臨床眾多研究證實，恩替卡韋的耐藥性較低，初次使用時幾乎無耐藥性。華贍素膠囊的主要成分是天然藥材干贍皮經(jīng)提取純化，得到的脂溶性成分再次精煉而成的，患者服藥后，能夠明顯改善患者的免疫能力，同時還有抗癌的效果［6］。我院以恩替卡韋聯(lián)合華蟾素膠囊治療乙型肝炎后肝癌的臨床療效為研究課題，對兩組患者分別進(jìn)行治療觀察，研究結(jié)果顯示研究組50例患者中治愈病例16例，顯效病例25例，有效病例6例，總有效率為94%，對照組50例患者中治愈病例9例，顯效病例17例，有效病例10例，總有效率為72%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者治療后的紅細(xì)胞計數(shù)、白細(xì)胞計數(shù)、血小板數(shù)均顯著優(yōu)于治療前，組間比較時，研究組患者的各項臨床指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這一項研究結(jié)果和以往臨床相關(guān)報道提供的數(shù)據(jù)是一致的。

綜上所述，對乙型肝炎后肝癌患者應(yīng)用恩替卡韋聯(lián)合華蟾素膠囊治療能夠有效改善患者的各項臨床指標(biāo)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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中圖分類號：R735.7

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0127-02