單竹周 劉 靜 潘雪雪 江忠晶（黔東南疾病預(yù)防控制中心，貴州 凱里 556000）

?

某州2010年～2014年手足口病的流行特征分析

單竹周 劉 靜 潘雪雪 江忠晶
（黔東南疾病預(yù)防控制中心，貴州 凱里 556000）

【摘要】目的 分析黔東南州2010年～2014年手足口病流行特征，為制定防治措施提供參考依據(jù)。方法 對2010年～2014年我州16個縣（市）疾病預(yù)防控制中心（CDC）上報到我單位的臨床診斷為手足口病疫情資料進(jìn)行描述性流行病學(xué)分析。結(jié)果 ①陽性率。5年總上報3238例，其中陽性（包括EV71、CA16）739例，陽性率為22.82%，其中EV71為415例，占56.16%，CA16為324例，占43.84%。5年中以2011年發(fā)病率最高，2013年最低。②性別方面。發(fā)病病例中男性495例，占66.98%，女性224例，占33.02%，男性多于女。③年齡方面。5歲以下兒童是發(fā)病的主要人群，為705例，占總發(fā)病人數(shù)的95.40%。④時間方面。發(fā)病時間主要集中在4～9月。結(jié)論 我州手足口病發(fā)病體現(xiàn)了明顯的年齡及時間分布差異，相關(guān)部門應(yīng)結(jié)合此特點做好監(jiān)測和預(yù)防。

【關(guān)鍵詞】手足口??；流行特征；分析

手足口病是一種兒童傳染?。℉FMD），主要是由多種人腸道病毒引起，為我國法定報告管理的丙類傳染?。?］。該病主要以糞口途徑、接觸傳播為主，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱和口腔、手足部位出現(xiàn)皮疹。雖然本病危害不大，一般1周左右可自愈，但少數(shù)患兒也會發(fā)生諸如心肌炎、腦炎或腦膜炎、肺炎、肺水腫、脊髓灰質(zhì)炎樣肢體癱瘓等并發(fā)癥，更為嚴(yán)重的甚至可致死。為更清晰的掌握我州手足口病發(fā)病特征，現(xiàn)將2010年～2014年我州16個縣（市）上報的手足口病資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源：黔東南州2010年～2014年16個縣（市）CDC上報到我單位的臨床診斷為手足口病病例，其中2010年101例，2011年355例，2012 年829例，2013年803例，2014年1150例。我但對所有上報病例采集的咽拭子、糞便、肛拭子、皰疹液采用實時熒光定量（Real-time PCR）檢測，診斷參照衛(wèi)生部《手足口病預(yù)防控制指南（2009年版）》［2］標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法：采用2003版Excel表格對5年發(fā)病情況進(jìn)行統(tǒng)計并做流行病學(xué)分析，主要包括年齡、性別、發(fā)病時間等方面。

2 結(jié) 果

2.1 2010年～2014年陽性率分布。5年總上報3238例，其中陽性739例，陽性率為22.82%，其中EV71為415例，占56.16%，CA16為324例，占43.84%。具體分布見表1。

2.2 2010年～2014年發(fā)病病例性別分布。發(fā)病病例中男性495例，占66.98%，女性224例，占33.02%，男性多于女，見表2。

2.3 2010年～2014年發(fā)病病例年齡分布。5歲以下兒童是發(fā)病的主要人群，為705例，占總發(fā)病人數(shù)的95.40%，見表3。

2.4 2010年～2014年發(fā)病病例發(fā)病時間分布。發(fā)病時間主要集中在4～9月，見表4。

3 討 論

手足口病主要病毒為柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV 71）最為常見。黔東南州2010年～2014年陽性病例中EV71為415例，占56.16%，CA16為324例，占43.84%。本病具有較強(qiáng)的傳染性，加之患者多為嬰幼兒，其免疫屏障不夠強(qiáng)大，很容易被感染［3］。因此，保持良好的個人衛(wèi)生、在疾病流行期間減少外出，少去人多的公共場合，減少與其他患兒接觸的概率可有效預(yù)防發(fā)病。

黔東南州2010年～2014年上報3238例，其中陽性739例，陽性率為22.82%，表1結(jié)果顯示，2011年發(fā)病率最高，2013年發(fā)病率最低，總體有逐年下降的趨勢。這與我州相關(guān)部門的宣教及預(yù)防分不開，也體現(xiàn)我州人民對疾病的認(rèn)識不斷提高，自我預(yù)防意識明顯增強(qiáng)。同時由于近年來嬰幼兒父母文化水平的提高，自我學(xué)習(xí)能力增強(qiáng)，加之對嬰幼兒精力及時間的全心投入，衛(wèi)生及預(yù)防措施比較到位，也有效減少了疾病的發(fā)生。

表2結(jié)果顯示黔東南州2010年～2014年發(fā)病病例中男性多于女性，病例約為2∶1。筆者分析其原因可能是因我州人民受“男孩才是傳宗接代的人”傳統(tǒng)觀念的影響，導(dǎo)致生男孩概率較高，因此呈現(xiàn)此特征。此外，男童較女童更調(diào)皮愛動，衛(wèi)生習(xí)慣較女童差，接觸患病兒童概率更大，導(dǎo)致發(fā)病率也更高。

從表3中可以看出，黔東南州2010年～2014年發(fā)病人群主要集中在5歲以下兒童，有705例，占總發(fā)病人數(shù)的95.40%，其中1～2歲發(fā)病率最高。這可能是由于幼兒免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，抵抗力較差有關(guān)。而手足口病在外環(huán)境中廣泛存在，當(dāng)機(jī)體抵抗不足以對抗病毒時便容易發(fā)病。而5歲以上兒童因病毒隱形感染獲得保護(hù)性抗體的概率越來越高，因此發(fā)病率較低［4］。提示相關(guān)部門1～2歲幼兒為監(jiān)測及預(yù)防的重點對象，可結(jié)合計生部門對有幼兒的家庭加強(qiáng)宣教，將手足口病的相關(guān)知識印制成知識小冊子發(fā)放到各戶，提高其對疾病的認(rèn)知度。同時可設(shè)立咨詢平臺，如電話、QQ、微信、微博等，及時為家長答疑解惑，將疾病扼殺于搖籃中。

表4結(jié)果顯示黔東南州2010年～2014年每年幾乎全年均有發(fā)病，但主要集中在4～9月，與以前的報道一致［5-6］。原因在于進(jìn)入4月后，氣溫升高，雨水增多，是細(xì)菌繁殖的溫床，同時天氣變化比較快，兒童外出概率也較高，因此導(dǎo)致發(fā)病率高。而2011年與以往有所不同，4～9月有小高峰，但主要集中在11月。這與全國的趨勢一致，可能是因為該年冬天比較暖和有關(guān)。提示在疾病爆發(fā)期間，相關(guān)部門可通過廣播、電視、報紙等渠道進(jìn)行宣教，正確引導(dǎo)家長與兒童養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，盡量減少外出，少去人多的地方。特別對于幼兒園、托兒所更要加強(qiáng)管理，一旦發(fā)現(xiàn)兒童又發(fā)熱、出疹等早期癥狀要及時通知父母，盡早隔離治療。

表1 2010年～2014年陽性率分布

表2 2010年～2014年陽性病例性別分布

表3 2010年～2014年陽性病例年齡分布

表4 2010年～2014年陽性病例發(fā)病時間分布

雖然我州手足口病發(fā)病有下降的趨勢，但相關(guān)工作還需進(jìn)一步提高，通過多方面、多渠道、多部門的共同協(xié)同合作，才能有效降低其發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

［1］李蘭娟.手足口?。跰］.杭州:浙江科學(xué)技術(shù)出版社，2008:6.

［2］衛(wèi)生部.手足口病預(yù)防控制指南（2009年版）［J］.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2009，5（9）:51-53.

［3］王寧明，李夢東.實用傳染病學(xué)［M］.3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:441-443.

［4］李雷蕾，隋霞，周敬，等.2008-2011年貴州省手足口病報告病例流行病學(xué)特征分析［J］.實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，20（2）:165-166.

［5］金玉明，馬焱，黃芳，等.海南省2008年手足口病流行特征分析［J］.中國熱帶醫(yī)學(xué)，2009，9（12）:2232-2233.

［6］杭紀(jì)紅，徐建芳，袁衛(wèi)建.丹陽市2009年手足口病流行特征分析［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38（5）:831-832.

中圖分類號：R725.1

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0084-02