張 楠 吳 迪（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

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瑞舒伐他汀對腦梗死合并頸動脈粥樣硬化的治療效果分析

張 楠 吳 迪
（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

【摘要】目的 探討瑞舒伐他汀對腦梗死合并頸動脈粥樣硬化的治療效果。方法 選擇我院收治的腦梗死合并頸動脈粥樣硬化斑塊患者50例，隨機分為觀察組和對照組。對照組采用常規(guī)治療，觀察組采用常規(guī)治療同時給予瑞舒伐他汀治療，連續(xù)治療24周。觀察治療前后兩組患者神經(jīng)功能缺損改變情況，觀察兩組患者治療前后頸動脈粥樣硬化斑塊內(nèi)中膜厚度改變情況，檢測兩組患者治療前后的血脂水平。結(jié)果 觀察組治療后NIHHS評分低于對照組治療后評分，觀察組治療后的頸動脈粥樣硬化斑塊內(nèi)中膜厚度低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療后膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平低于治療前水平，觀察組治療后高密度脂蛋白水平高于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療后膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平低于對照組，觀察組治療后高密度脂蛋白水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 瑞舒伐他汀有助于改善腦梗死合并頸動脈粥樣硬化斑塊患者的神經(jīng)功能缺損狀況，調(diào)整患者血脂水平，減小頸動脈粥樣硬化斑塊，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】腦梗死；頸動脈粥樣硬化斑塊；瑞舒伐他汀；血脂水平

腦梗死是常見的腦血管疾病，其中頸動脈粥樣硬化斑塊在部分腦梗死患者中較為常見，也是導(dǎo)致腦梗死的重要因素［1］。及時有效的治療和消除頸動脈粥樣硬化斑塊有助于防治腦梗死。在治療頸動脈粥樣硬化斑塊的藥物中，他汀類藥物較為常用。瑞舒伐他汀屬于他汀類調(diào)脂藥物。本文選擇我院收治的腦梗死合并頸動脈粥樣硬化斑塊病例，觀察瑞舒伐他汀的治療效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：入選的50例腦梗死合并頸動脈粥樣硬化斑塊患者均為我院2013年7月至2015年7月病例，上述患者符合腦梗死診斷標準［2］，所選病例均經(jīng)頸部彩色多普勒超聲檢查提示為頸動脈粥樣硬化斑塊，頸動脈內(nèi)中膜厚度超過1.2 mm。同時排除出血性腦梗死病例、免疫性疾病患者、肝腎功能障礙病例、腫瘤患者、合并有感染性疾病患者。上述患者在隨機數(shù)字法下分為觀察組和對照組，每組患者25例。觀察組男15例，女10例，年齡（62.4±5.6）歲；對照組男14例，女11例，平均年齡（63.3±6.2）歲。兩組患者上述一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：兩組均給予常規(guī)治療（控制血糖血壓、給予抗血小板類藥物、改善腦循環(huán)類藥物、保護神經(jīng)細胞類藥物、促進腦細胞代謝類藥物等）。對照組采用上述治療，觀察組同時給予瑞舒伐他汀治療，每天晚上服用10 mg，連續(xù)服用24周。

1.3 觀察指標：采用NIHHS評分量表（美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表）對兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損情況進行評定。采用頸部彩色多普勒超聲觀察頸動脈粥樣硬化斑塊內(nèi)中膜厚度改變情況檢測兩組患者治療前后的血脂指標（三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：在統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0下進行統(tǒng)計學(xué)分析，均數(shù)比較采用t檢驗，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后NIHHS評分和頸動脈粥樣硬化斑塊內(nèi)中膜厚度改變情況：觀察組治療前的NIHHS評分和頸動脈粥樣硬化斑塊內(nèi)中膜厚度分別和對照組治療前比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組治療后NIHHS評分低于對照組治療后評分，觀察組治療后的頸動脈粥樣硬化斑塊內(nèi)中膜厚度低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后血脂水平改變情況：觀察組治療前血脂水平和對照組治療前血脂水平相似，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平低于治療前水平，觀察組治療后高密度脂蛋白水平高于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。觀察組治療后膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平低于對照組，觀察組治療后高密度脂蛋白水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者治療前后NIHHS評分和頸動脈粥樣硬化斑塊內(nèi)中膜厚度改變情況

表2 兩組患者治療前后血脂水平改變情況比較

3 討 論

研究表明，動脈粥樣硬化是多種心腦血管疾病的病理生理基礎(chǔ)，動脈粥樣硬化的防治有助于防治心腦血管疾病。頸動脈粥樣硬化能夠反映頸部頸內(nèi)動脈局部病變，通過觀察頸動脈粥樣硬化有助于了解全身動脈粥樣應(yīng)用狀況［3］。當動脈粥樣硬化發(fā)生后，斑塊形成并增大，或斑塊破裂及出血等改變，可導(dǎo)致血栓形成或斑塊脫落阻塞遠端血管。所以頸動脈粥樣硬化的防治對于防治腦梗死有著重要臨床意義。他汀類降脂藥物是目前調(diào)整機體血脂水平的重要藥物［4］，瑞舒伐他汀是他汀降脂藥。研究表明，他汀類藥物除了調(diào)整血脂水平外，同時對血管內(nèi)皮細胞具有穩(wěn)定作用，能夠?qū)ρ“寰奂约耙鸬难ㄐ纬僧a(chǎn)生抑制作用，對動脈粥樣硬化斑塊具有穩(wěn)定作用，減少斑塊破裂脫落等可能性，所以有助于降低腦梗死的發(fā)生率，提高腦梗死的治療效果［5-6］。結(jié)果顯示，觀察組患者應(yīng)用瑞舒伐他汀后，神經(jīng)功能缺損狀況改善情況優(yōu)于對照組治療后，觀察組治療后血脂水平改善情況優(yōu)于對照組，觀察組治療后頸動脈粥樣硬化斑塊內(nèi)中膜厚度顯著減少，上述作用與瑞舒伐他汀的藥理作用分不開的，所以瑞舒伐他汀有助于改善腦梗死合并頸動脈粥樣硬化斑塊患者的神經(jīng)功能缺損狀況，調(diào)整患者血脂水平，減小頸動脈粥樣硬化斑塊，效果顯著。

參考文獻

［1］侍艷，張迎春.經(jīng)顱彩色多普勒超聲聯(lián)合頸動脈血管超聲對大腦中動脈粥樣硬化性腦梗死患者的應(yīng)用價值［J］.安徽醫(yī)藥，2016，6 （2）:320-323.

［2］李新萍.急性腦梗死患者血清內(nèi)脂素含量的變化及對頸動脈粥樣硬化斑塊形成和穩(wěn)定性的影響［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2016，4（3）:103-104.

［3］高亞軍，房閣，韓秀平.頸動脈粥樣硬化性狹窄對急性腦梗死NIHSS、Glasgow評分的影響［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，8（1）:23-25.

［4］張建容，周瑜，楊清武.探討阿托伐他汀鈣對腦梗死患者血流血脂及頸動脈斑塊的影響［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2016，10（1）:40-42.

［5］李艷艷，譚軍.瑞舒伐他汀聯(lián)合銀杏葉片對腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊及血脂異常的影響［J］.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，14（2）: 133-135.

［6］董曉柳，朱麗霞，徐士軍.普羅布考聯(lián)合瑞舒伐他汀對腦梗死合并糖尿病患者頸動脈粥樣硬化斑塊、血脂及炎性因子的影響［J］.中國動脈硬化雜志，2016，8（2）:177-181.

中圖分類號：R743.3

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0066-02