蔡書芳（安陽地區(qū)醫(yī)院兒科，河南 安陽 455000）

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新生兒高膽紅素血癥的相關(guān)因素分析

蔡書芳
（安陽地區(qū)醫(yī)院兒科，河南 安陽 455000）

【摘要】目的 分析并探討新生兒高膽紅素血癥的相關(guān)因素，為其預(yù)防及護(hù)理提供相應(yīng)的理論依據(jù)。方法 選取我院收治的120例患有高膽紅素血癥的新生兒為研究對(duì)象（觀察組），同期選取120例無高膽紅素血癥的新生兒為對(duì)照組，在臨床中統(tǒng)計(jì)兩組對(duì)象引發(fā)高膽紅素血癥的相關(guān)因素。結(jié)果 觀察組患兒的剖宮產(chǎn)率、早產(chǎn)率、胎膜早破率以及催產(chǎn)素使用率等因素高于對(duì)照組，母乳喂養(yǎng)率低于對(duì)照組，采用一定的治療方法后，觀察組患兒通過為期7 d的治療，血清中總膽紅素和間接膽紅素值相比治療前有所下降，以達(dá)到正常水平。兩組患兒結(jié)果差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、胎膜早破以及催產(chǎn)素使用過量等因素為引發(fā)新生兒高膽紅素血癥的主要原因，在臨床中應(yīng)對(duì)其采取必要的預(yù)防措施。

【關(guān)鍵詞】新生兒；高膽紅素血癥；剖宮產(chǎn)

新生兒高膽紅素血癥是兒科臨床的常見病癥，根據(jù)人衛(wèi)醫(yī)學(xué)網(wǎng)的相關(guān)數(shù)據(jù)能夠得知，目前世界新生兒高膽紅素血癥的發(fā)病率約為65%，并且該數(shù)據(jù)呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)。新生兒高膽紅素血癥是指過量的膽紅素積累在新生兒體內(nèi)，膽紅素是一種鐵卟啉化合物的代謝產(chǎn)物，具有很強(qiáng)的毒性，會(huì)給新生兒的主要臟器造成很大的損傷，同時(shí)對(duì)其免疫功能造成不良影響，嚴(yán)重影響新生兒的生存率［1］。為了在臨床上預(yù)防高膽紅素血癥的發(fā)生，就要充分了解其發(fā)病機(jī)制與影響因素。我院對(duì)其展開深入探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的120例患有高膽紅素血癥的新生兒為研究對(duì)象（觀察組），同期選取120例無高膽紅素血癥的新生兒為對(duì)照組。其中觀察組中男68例，女52例，年齡為3～9 d，平均年齡（5± 1.2）d。早產(chǎn)兒血清中膽紅素值＞170 μmol/L，足月兒血清中膽紅素值＞255 μmol/L；對(duì)照組中男71例，女49例，年齡為4～11 d，平均年齡（6±1.5）d。兩組患兒一般資料差異比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患兒均采用氧化酶法檢測(cè)血清當(dāng)中的總膽紅素，并根據(jù)兩組患兒的圍生期進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，比較兩組患兒剖宮產(chǎn)率、早產(chǎn)兒率胎膜早破率、催產(chǎn)素使用率以及母乳喂養(yǎng)情況之間的差異性。在臨床中對(duì)觀察組患兒采取藍(lán)光治療與藥物治療的方法，主要內(nèi)容為服用酶誘導(dǎo)劑與茵梔黃口服液，調(diào)節(jié)體內(nèi)的酸中毒情況，增加熱量的攝入。在必要時(shí)還可以給予患兒靜脈滴注丙種球蛋白治療方法［2］。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患兒的圍生期相關(guān)因素，包括剖宮產(chǎn)率、早產(chǎn)兒率胎膜早破率、催產(chǎn)素使用率以及母乳喂養(yǎng)情況等指標(biāo)，并由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行詳實(shí)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，計(jì)量資料采用（±s）表示，以P＜0.05為差異時(shí)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患兒圍生期因素比較［n（%）］

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒圍生期因素比較：通過分析兩組患兒的圍生期因素，能夠得知觀察組的剖宮產(chǎn)率、胎膜早破率、催產(chǎn)素使用率以及溶血率情況高于對(duì)照組，而母乳喂養(yǎng)率低于對(duì)照組，兩組患兒結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 觀察組患兒治療前后血清膽紅素水平比較：采用一定的治療方法后，觀察組患兒通過為期7 d的治療，血清中總膽紅素和間接膽紅素值相比治療前有所下降，以達(dá)到正常水平，現(xiàn)已出院。治療前后結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 觀察組患兒治療前后血清膽紅素水平比較

3 討 論

隨著醫(yī)療技術(shù)與治療模式的不斷發(fā)展，人們對(duì)于新生兒的生命健康質(zhì)量給予了高度重視，對(duì)新生兒會(huì)出現(xiàn)的常見病癥也進(jìn)行了深入研究［3］。高膽紅素血癥是兒科臨床的一種常見疾病種類，近年來發(fā)病率持續(xù)升高，嚴(yán)重影響了新生兒的生命健康質(zhì)量［4］。從定義上來看，高膽紅素血癥是指人體血清當(dāng)中的膽紅素值過量引起鞏膜以及皮膚黏膜的感染，衰老的紅細(xì)胞破裂后，膽紅素?zé)o法通過腎臟和肝臟等器官排出。新生兒一旦患有高膽紅素血癥，會(huì)對(duì)心臟、肝臟、腎臟等重要器官造成不同程度的損害，給患兒以及家屬帶來莫大的痛苦與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［5］。在臨床中如何治療新生兒高膽紅素血癥成為了眾多醫(yī)學(xué)工作者研究的主要問題。要想充分了解新生兒高膽紅素血癥的治療措施，就要從根本上了解該病的相關(guān)因素［6］。我院對(duì)新生兒高膽紅素血癥的相關(guān)因素進(jìn)行了深入分析，也取得了令人滿意的進(jìn)展。

本次研究通過對(duì)照試驗(yàn)的方法，選取120例患有高膽紅素血癥的新生兒為研究對(duì)象，并同期選取120例健康新生兒與其對(duì)比，比較兩組研究對(duì)象的圍生期因素。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：觀察組的剖宮產(chǎn)率、早產(chǎn)率、胎膜早破率、催產(chǎn)素使用率以及溶血率情況為25.8%、13.3%、12.5%、25.8%和5.8%，明顯高于對(duì)照組的5.0%、1.7%、2.5%、5.0% 和0%，而母乳喂養(yǎng)率上，觀察組的喂養(yǎng)率為79.2%，低于對(duì)照組98.3%，兩組患兒結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、胎膜早破以及催產(chǎn)素使用過量等因素為引發(fā)新生兒高膽紅素血癥的主要原因。由于剖宮產(chǎn)過程中使用的麻醉劑會(huì)影響胎兒的呼吸功能，致使胎兒紅細(xì)胞壓積增高，對(duì)紅細(xì)胞造成嚴(yán)重破壞，容易導(dǎo)致高膽紅素血癥；母乳中含有充足的營養(yǎng)和免疫因子，能有效提升新生兒的抵抗力，因此在臨床中應(yīng)盡可能減少剖宮產(chǎn)率，提倡母乳喂養(yǎng)［7-9］。

而在高膽紅素血癥的治療方面，目前普遍采用藍(lán)光治療與藥物治療相結(jié)合的方法，通過藍(lán)光治療能分解體內(nèi)的膽紅素，服用藥物則能刺激患兒的消化功能，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，通過排便行為排出過量的膽紅素［10-11］。本次研究對(duì)觀察組患兒給予藍(lán)光聯(lián)合藥物治療的方法，結(jié)果表明：采用一定的治療方法后，觀察組患兒通過為期7 d的治療，血清中總膽紅素和間接膽紅素值相比治療前有所下降，以達(dá)到正常水平，由治療前的總膽紅素值（402.1±114.8）、間接膽紅素值（382.2 ±127.4）下降到（187.2±63.1）和（140.3±70.7），目前均已出院，說明藍(lán)光聯(lián)合藥物治療的方法療效顯著。

綜上所述，剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、胎膜早破以及催產(chǎn)素使用過量等因素為引發(fā)新生兒高膽紅素血癥的主要原因，在臨床中應(yīng)對(duì)其采取必要的預(yù)防措施。對(duì)患有高膽紅素血癥的患兒要分析相關(guān)因素，并給予個(gè)性化的治療措施，最大程度上減少發(fā)病率，提升患兒生命健康質(zhì)量。

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High Neonatal Bilirubin Levels Related Factors Analysis

CAI Shu-fang
（Department of Pediatric， Anyang District Hospital， Anyang 455000， China）

［Abstract］Objective To analyse and discuss the factors associated with neonatal bilirubin levels， high， to provide the corresponding theoretical basis for prevention and nursing. Method Choose 120 cases of our hospital patients with high blood bilirubin newborns （observation group） as the research object， the same selected 120 cases of neonatal as the control group， without high blood bilirubin statistics of two groups of objects in the clinical related factors causing high blood bilirubin. Results Observation group with cesarean delivery rate of premature rupture of membranes， preterm birth rate， rate of factors such as the utilization rate is higher than the control group and oxytocin， breastfeeding rate is lower than the control group， after the adoption of a certain treatment，observation group children through a period of 7 days treatment， serum total bilirubin and indirect bilirubin values fell before treatment， compared to normal levels. Two groups of children with result is statistically signifcant differences （P＜0.05）. Conclusion The cesarean section， premature delivery， premature rupture of membranes and oxytocin use factors such as excessive as the main reason for the high neonatal bilirubin concentration， in clinical response to take the necessary precautions.

［Key words］The newborn； High blood bilirubin； Cesarean delivery

中圖分類號(hào)：R719.8

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）13-0005-02