姜惠麗

（大連市友誼醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 大連 116100）

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術(shù)中護(hù)理對(duì)保肛治療低位直腸癌患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響

姜惠麗

（大連市友誼醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 大連 116100）

【摘要】目的 探討實(shí)施術(shù)中護(hù)理對(duì)保肛治療低位直腸癌患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響。方法 選取60例在我行保肛治療低位直腸癌患，隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)照組30例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組30例，在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上實(shí)施術(shù)中護(hù)理干預(yù)，主要包括患者對(duì)手術(shù)認(rèn)知的干預(yù)，患者術(shù)中心理的干預(yù)，以及護(hù)士行為干預(yù)。觀察兩組患者手術(shù)后腸功能恢復(fù)時(shí)間、留置導(dǎo)尿時(shí)間、留置胃管時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、下床時(shí)間、腹腔引流時(shí)間等指標(biāo)。結(jié)果 試驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)保肛治療低位直腸癌患者進(jìn)行術(shù)中護(hù)理，有助于患者術(shù)后恢復(fù)，提高生活質(zhì)量，值得在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】術(shù)中護(hù)理；生活質(zhì)量；低位直腸癌

直腸癌保肛根治術(shù)是治療低位直腸癌的主要方法，但是低位直腸癌手術(shù)的病死率與并發(fā)癥的發(fā)生率很高［1］。術(shù)中護(hù)理這一新的護(hù)理觀念逐步應(yīng)用于臨床，我院從2014年起，對(duì)行直腸癌保肛根治術(shù)的患者進(jìn)行術(shù)中護(hù)理，取得了很好地效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取60例在我行保肛治療低位直腸癌患，隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組。對(duì)照組30例，男13例，女17例，年齡45～67歲，平均年齡（55±3.4）歲；試驗(yàn)組30例，男14例，女16例，年齡44～68歲，平均年齡（54±3.1）歲。腫瘤距肛緣7 cm以內(nèi)，最低3 cm，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)兩組患者年齡、性別、腫瘤分期無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上實(shí)施術(shù)中護(hù)理干預(yù)，主要包括患者對(duì)手術(shù)認(rèn)知的干預(yù)，患者術(shù)中心理的干預(yù)，以及護(hù)士行為干預(yù)。具體護(hù)理措施：①患者對(duì)手術(shù)認(rèn)知的干預(yù)，護(hù)士認(rèn)真的向患者講解手術(shù)注意事項(xiàng)，手術(shù)流程以及手術(shù)時(shí)間等，讓患者對(duì)手術(shù)有一個(gè)直觀的認(rèn)識(shí)，熟悉手術(shù)中會(huì)遇到的情況，消除對(duì)手術(shù)的陌生感。②患者術(shù)中心理的干預(yù)，護(hù)士講解疾病基本知識(shí)，以及手術(shù)成功案例，使患者了解低位直腸癌，減少術(shù)中的恐懼以及建立戰(zhàn)勝疾病的信心。③護(hù)士行為干預(yù)，準(zhǔn)備特殊物品，擺放患者體位，頭低足高截石位，截石位會(huì)發(fā)生腓總神經(jīng)損傷，下肢深靜脈損傷等并發(fā)癥，并且文獻(xiàn)顯示在麻醉狀態(tài)下同時(shí)起抬和放平下肢均可導(dǎo)致血液動(dòng)力學(xué)紊亂［2］，因此擺放體位時(shí)支架不宜過高，角度應(yīng)該適當(dāng)大些。為了防止患者皮膚損傷，支架應(yīng)墊有軟墊，防止靜脈回流受阻。擺放患者肢體時(shí)動(dòng)作要輕柔。注意患者頭部的擺放，截石位會(huì)導(dǎo)致患者眼睛不能閉合，長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)結(jié)膜充血，因此在保證正確體位的同時(shí)，應(yīng)該適當(dāng)太高頭部，使用鹽水紗布遮蓋不能眼部閉合的患者，以減少眼部充血。準(zhǔn)確配合手術(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用（±s）表示，兩組間均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后兩組患者腸功能恢復(fù)時(shí)間、留置導(dǎo)尿時(shí)間、留置胃管時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、下床時(shí)間、腹腔引流時(shí)間，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 試驗(yàn)組與對(duì)照組術(shù)后指標(biāo)比較（±s）

表1 試驗(yàn)組與對(duì)照組術(shù)后指標(biāo)比較（±s）

組別　　例數(shù)　　腸功能恢復(fù)時(shí)間（d）　　留置導(dǎo)尿時(shí)間（d）　留置胃管時(shí)間（d）　進(jìn)食時(shí)間（h）　下床時(shí)間（h）　腹腔引流時(shí)間（d）試驗(yàn)組　30　2.3±0.6　3.7±0.7　0　13.3±6.7　 26.2±10.4　5.7±0.7對(duì)照組　30　3.7±0.7　8.0±1.3　3.7±1.6 45.0±21.1　 45.9±21.4　8.1±1.6

3 討 論

有文獻(xiàn)顯示，手術(shù)者的操作影響直腸癌手術(shù)遠(yuǎn)近期療效［3］，因此實(shí)施術(shù)中護(hù)理是非常重要。本試驗(yàn)可以看出治療后兩組患者腸功能恢復(fù)時(shí)間、留置導(dǎo)尿時(shí)間、留置胃管時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、下床時(shí)間、腹腔引流時(shí)間，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，對(duì)于對(duì)保肛治療低位直腸癌患者進(jìn)行術(shù)中護(hù)理，有助于患者術(shù)后恢復(fù)，提高生活質(zhì)量，值得在臨床推廣

參考文獻(xiàn)

［1］ 龍翠媚，劉金玲，胡婷，等.超低位直腸癌保肛術(shù)中應(yīng)用雙吻合器的護(hù)理［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2011，11（12）:82-83.

［2］ 杭凌，姚紅，胡夢(mèng)皎，等.加速康復(fù)外科護(hù)理在腹腔鏡直腸癌保肛根治術(shù)中的應(yīng)用研究［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（22）:117-118.

［3］ 蔡愛華.食管癌術(shù)中的護(hù)理干預(yù)研究［J］.護(hù)理研究，2014，8（13）:213-214.

中圖分類號(hào)：R473.73

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）01-0266-01

Intraoperative Care T reat Sphincter- preserving T herapy Low Colorectal Cancer Patients Postoperative Quality Life

JIANG Hui-li
（Operating Room， Dalian Friendship Hospital， Dalian 116100， China）

［Abstract］Objective Observation on the effcacy of intraoperative nursing in the operation of Ultra-low rectal carcinoma. Methods 60 Ultra-low rectal carcinoma patients in our hospital were selected， were randomly divided into experimental group and control group， control group had 30 patients used routine nursing intervention ，control group had 30 patients on the basis of routine nursing intervention used intraoperative care， for surgery patients， including cognitive intervention in patients with psychological intervention， intervention nursing and nurses behavior. Observed two groups patients after surgery intestinal function recovery time， indwelling catheter time， indwelling gastric tube time， eating time， bed time and abdominal cavity drainage time target. Results Observation group was better than the control group （P＜0.05）. Conclusion The effcacy of intra-operative nursing in the operation of Ultra-low rectal carcinoma was well， is worth popularizing in clinical.

［Key words］Intraoperative Nursing； The quality of life； Ultra-low rectal carcinoma