魯 進(jìn) 孫文艷 汪學(xué)東 潘昌如

（湖北省鄂州市第三醫(yī)院感染科，湖北 鄂州 436000）

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冠狀動(dòng)脈鈣化、主動(dòng)脈鈣化病與心血管疾病的關(guān)系分析

魯 進(jìn) 孫文艷 汪學(xué)東 潘昌如

（湖北省鄂州市第三醫(yī)院感染科，湖北 鄂州 436000）

【摘要】目的 分析冠狀動(dòng)脈鈣化、主動(dòng)脈鈣化與心血管疾病之間的關(guān)系。方法 以我院2014年10月至2015年3月住院治療的120例患者為研究對(duì)象，均接受胸部CT影像學(xué)檢查，CT顯示冠狀動(dòng)脈鈣化者28例，主動(dòng)脈鈣化者30例，統(tǒng)計(jì)冠狀動(dòng)脈鈣化、主動(dòng)脈鈣化患者心血管疾病發(fā)生情況，同時(shí)比較分析冠狀動(dòng)脈鈣化、主動(dòng)脈鈣化與心血管疾病之間的關(guān)系。結(jié)果 冠狀動(dòng)脈鈣化患者高血壓、冠心病發(fā)生率分別為39.29%、25.00%，與非冠狀動(dòng)脈鈣化的5.43%、1.09%比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；主動(dòng)脈鈣化患者高血壓、冠心病發(fā)生率分別為36.67%、23.33%，與非主動(dòng)脈鈣化的8.89%、1.11%比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。提示冠狀動(dòng)脈鈣化、主動(dòng)脈鈣化是高血壓、冠心病發(fā)生的危險(xiǎn)因素（OR=11.26、30.33，5.93、27.09）。結(jié)論 冠狀動(dòng)脈鈣化、主動(dòng)脈鈣化是心血管疾病的危險(xiǎn)因素。

【關(guān)鍵詞】冠狀動(dòng)脈鈣化；主動(dòng)脈鈣化；心血管疾病；關(guān)系

隨著人口老齡化，心血管疾病已經(jīng)成老年人最常見的疾病。血管鈣化被認(rèn)為是與年齡、衰老相關(guān)的疾病。近年的研究表明，血管鈣化是一種在血管系統(tǒng)中發(fā)生的礦物質(zhì)沉積。其中，動(dòng)脈鈣化的常見于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，高血壓，糖尿病和慢性腎功能衰竭等疾病。主要形式表現(xiàn)為動(dòng)脈中層鈣化，動(dòng)脈內(nèi)膜鈣化和瓣膜鈣化［1］。心血管鈣化作為慢性腎病發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物，其發(fā)生率與病情程度、腎功能密切相關(guān)［2］。相關(guān)調(diào)查稱，維持性血液透析治療的慢性腎病患者發(fā)生心血管疾病的概率為正常人群的10～20倍，而血管鈣化是心血管疾病（如動(dòng)脈硬化、高血壓）發(fā)生的高危因素之一［3］。近年來有研究證實(shí)，冠狀動(dòng)脈鈣化與心血管疾病之間存在相關(guān)性，為此早期評(píng)估血管鈣化對(duì)防治心血管疾病，降低患者病死率具有十分重要的意義?；诖耍狙芯客ㄟ^檢測(cè)和觀察我院2014年10月至2015年3月收治的120例患者的影像學(xué)資料（主動(dòng)脈鈣化、冠狀動(dòng)脈鈣化），分析主動(dòng)脈鈣化、冠狀動(dòng)脈鈣化與心血管疾病之間的關(guān)系，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：抽取我院2014年10月至2015年3月收治的住院患者共120例，男70例，女50例，年齡23～84歲，平均（50.6±3.8）歲。均接受胸部CT檢查，檢出冠狀動(dòng)脈鈣化28例，其中男22例（78.57%，22/28），女6例（21.43%，6/28），年齡51～84歲，平均（65.4±2.7）歲。另外檢出主動(dòng)脈鈣化30例，其中男25例（83.33%，25/30），女5例（16.67%，5/30），年齡51～84歲，平均（65.5±2.8）歲。

1.2 方法

1.2.1 CT檢查：本組120例患者均接受胸部CT檢查：胸心部CT軸位平掃，以SN為基線，0角，層厚層距10 mm，CT機(jī)器為GE HEALTH CARE Optima CT660 64排多層螺旋CT。

1.2.2 分析方法：收集和觀察120例患者胸部CT檢查資料，整理CT檢出冠狀動(dòng)脈鈣化、主動(dòng)脈鈣化患者基本資料，包括患者年齡、性別、高血壓病史、冠心病病史等內(nèi)容。同時(shí)比較分析冠狀動(dòng)脈鈣化與非冠狀動(dòng)脈鈣化患者、主動(dòng)脈鈣化與非主動(dòng)脈鈣化患者心血管疾病發(fā)生情況，以總結(jié)出冠狀動(dòng)脈鈣化、主動(dòng)脈鈣化與心血管疾病之間的關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS19.0軟件錄入分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料率表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外，通過OR值評(píng)估冠狀動(dòng)脈鈣化、主動(dòng)脈鈣化與心血管疾病之間的關(guān)系，若OR＞1，提示為危險(xiǎn)因素；若OR＜1，提示為保護(hù)因素。

2 結(jié) 果

2.1 冠狀動(dòng)脈鈣化與心血管疾病之間的關(guān)系：冠狀動(dòng)脈鈣化患者高血壓、冠心病及總心血管疾病發(fā)生率均明顯高于非冠狀動(dòng)脈鈣化患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。另外，冠狀動(dòng)脈鈣化與高血壓、冠狀動(dòng)脈鈣化與冠心病OR值分別為11.26、30.33＞1。見表1。

表1 冠狀動(dòng)脈鈣化與心血管疾病之間的關(guān)系分析

2.2 主動(dòng)脈鈣化與心血管疾病之間的關(guān)系：主動(dòng)脈鈣化患者高血壓、冠心病及總心血管疾病發(fā)生率均明顯高于非主動(dòng)脈鈣化患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。另外主動(dòng)脈鈣化與高血壓、冠狀動(dòng)脈鈣化與冠心病OR值分別為5.93、27.09＞1。見表2。

表2 主動(dòng)脈鈣化與心血管疾病之間的關(guān)系

3 討 論

冠狀動(dòng)脈硬化、主動(dòng)脈硬化均可作為動(dòng)脈硬化的標(biāo)志，通常經(jīng)由X線胸片、胸部CT等影像學(xué)檢查判斷。其中冠狀動(dòng)脈硬化發(fā)生原因較為復(fù)雜，包括患者年齡大、吸煙史、高血脂癥、高血壓病、肥胖癥等［4］，一旦冠狀動(dòng)脈硬化，可能造成動(dòng)脈硬化斑塊機(jī)械特征變化，導(dǎo)致斑塊破裂或不穩(wěn)定，進(jìn)而引發(fā)冠心病等心血管疾病發(fā)生。同時(shí)，炎癥也是導(dǎo)致動(dòng)脈鈣化發(fā)生的主要原因，循環(huán)的炎性反應(yīng)和動(dòng)脈壁一起作用，推動(dòng)著動(dòng)脈鈣化的進(jìn)程［5］。臨床研究發(fā)現(xiàn)，C-反應(yīng)蛋白、 TNF-α、IL-6、IL-1β和IL-18等這些動(dòng)脈鈣化患者的循環(huán)炎性因子水平升高說明是動(dòng)脈鈣化的獨(dú)立因素，這些指標(biāo)也將成為預(yù)測(cè)鈣化，評(píng)估預(yù)后的生化標(biāo)志物［6-8］。另外，主動(dòng)脈鈣化有主動(dòng)性、隨意性特點(diǎn)，即錯(cuò)誤部位鈣也會(huì)沉積，最終導(dǎo)致動(dòng)脈血管鈣化。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)患者年齡、血管彈力等均可能造成主動(dòng)脈鈣化，超過60歲人群中主動(dòng)脈鈣化約20%，若處理不當(dāng)可發(fā)展成主動(dòng)脈瓣鈣化，對(duì)心臟功能造成嚴(yán)重傷害［9］。針對(duì)此，本研究通過非對(duì)照性比較實(shí)驗(yàn)分析冠狀動(dòng)脈硬化、主動(dòng)脈硬化與心血管疾病之間的關(guān)系，旨在為臨床心血管疾病預(yù)防提供依據(jù)。

本文120例患者經(jīng)胸部CT檢查后，發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈鈣化28例，主動(dòng)脈鈣化30例，且患者年齡均在50歲以上，提示患者年齡大是血管鈣化的危險(xiǎn)因素之一，這是因?yàn)槟挲g大患者機(jī)體主要器官功能有所退化，且易合并糖尿病、高血脂癥等疾病，加重冠狀動(dòng)脈斑塊負(fù)荷，增加冠狀動(dòng)脈鈣化概率［10］。同時(shí)老年患者易骨質(zhì)疏松，而礦物質(zhì)-骨異常是引發(fā)轉(zhuǎn)移性血管鈣化的危險(xiǎn)因素之一，進(jìn)而導(dǎo)致心血管疾病發(fā)生。另外血管鈣化以男性為主，這可能與患者有吸煙史、飲酒史等有關(guān)。蔡宏等［11］研究發(fā)現(xiàn)，主動(dòng)脈鈣化越嚴(yán)重，冠狀動(dòng)脈鈣化發(fā)生可能性越高，且心血管事件發(fā)生概率越大。本研究結(jié)果顯示，冠狀動(dòng)脈鈣化、主動(dòng)脈鈣化患者高血壓、冠心病發(fā)生率均明顯比非冠狀動(dòng)脈鈣化、非主動(dòng)脈鈣化患者高，且OR值均在1以上，提示冠狀動(dòng)脈鈣化、主動(dòng)脈鈣化是心血管疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素。

綜上所述，冠狀動(dòng)脈鈣化、主動(dòng)脈鈣化以50歲以上患者為主，是心血管疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素。為此需加強(qiáng)患者早期檢查，一旦發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈鈣化或主動(dòng)脈鈣化現(xiàn)象，及時(shí)采取措施以避免心血管疾病發(fā)生。

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中圖分類號(hào)：R54

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）01-0046-02