張曉霞 辛海霞

【摘要】本文本著對(duì)骨科護(hù)理中的危險(xiǎn)要素進(jìn)行充分分析總結(jié)的原則進(jìn)行討論，并針對(duì)可能危險(xiǎn)提出相應(yīng)的解決對(duì)策，以湖州某醫(yī)院為例進(jìn)行了分析，以2013.3 -2013.4月骨科患者進(jìn)行參考對(duì)照組，實(shí)行傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)，并根據(jù)對(duì)以往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，對(duì)骨科護(hù)理中的危險(xiǎn)、突發(fā)狀況進(jìn)行了分析，實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)控制，并針對(duì)在2014.3-2015.2月份隨機(jī)選取患者進(jìn)行觀察實(shí)驗(yàn)。針對(duì)兩組實(shí)驗(yàn)人員的滿意度、突發(fā)事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)調(diào)查，從結(jié)果分析來看，觀察組滿意度明顯提高，充分表明骨科護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性。

【關(guān)鍵詞】骨科護(hù)理；護(hù)理管理；危險(xiǎn)因素；對(duì)策分析

引言：骨科作為醫(yī)患關(guān)系緊張的科室，經(jīng)常由于護(hù)理工作導(dǎo)致各種危險(xiǎn)狀況，給醫(yī)院、病患帶來重大負(fù)面影響，由于患者疾病帶來的身體、心理影響，加上治療、護(hù)理作業(yè)的諸多不盡完善，導(dǎo)致這一問題成為現(xiàn)階段關(guān)注焦點(diǎn)。針對(duì)這些危險(xiǎn)狀況的原因進(jìn)行了充分分析，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)實(shí)際狀況制定相應(yīng)的防范措施對(duì)縮減突發(fā)狀況具有重要意義。臨床管理中針對(duì)骨科進(jìn)行充分的風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)護(hù)理管理要求較高，需要全面提高護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)意識(shí)，具體分析如下。

一、資料方法分析

1、資料概述

對(duì)照組選取骨科2013.3-2014.2期間的220個(gè)隨機(jī)患者，進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)，該患者中四肢、骨盆患者為38例，腰椎以及脊椎病患者64例，骨質(zhì)疏松患者53例，骨關(guān)節(jié)病患者49例，其他骨科病患者16例。觀察組選取2014.3-2015.2期間的220個(gè)隨機(jī)患者，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理控制，實(shí)行新管理服務(wù)手段，其中四肢及骨盆患者33例，腰椎、脊椎患者61例，骨質(zhì)疏松55例，骨關(guān)節(jié)病46例，其他病患25例。兩組患者性別、年齡、病情沒有明顯的差異（P>0.05），研究具有可行性。

2、研究方法分析

對(duì)前一組，及對(duì)照組患者實(shí)行傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)，并充分注意總結(jié)突發(fā)事件的起因，及時(shí)總結(jié)相應(yīng)處理措施，進(jìn)行全面的風(fēng)險(xiǎn)分析，建立細(xì)致的總結(jié)報(bào)告。在前一組護(hù)理總結(jié)基礎(chǔ)之上，充分進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理控制，在觀察組進(jìn)行落實(shí)新型護(hù)理手段的舉措。對(duì)比二組病患的突發(fā)事件、滿意度等，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。滿意度調(diào)查以問卷調(diào)查為主，對(duì)調(diào)查報(bào)告嚴(yán)肅統(tǒng)一對(duì)待、當(dāng)場(chǎng)收回，無法獨(dú)立進(jìn)行問卷調(diào)查的由護(hù)理人員特殊處理。根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果指出，本次問卷調(diào)查發(fā)放220份，收取總數(shù)為220，收回率為100%。

3、分析方法

分析方法借助數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)理論，一般采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，結(jié)果以一定誤差區(qū)間范圍表示為準(zhǔn)，以t檢驗(yàn)法實(shí)施結(jié)果檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1、突發(fā)事件頻率分析

對(duì)照兩種病患的突發(fā)事件結(jié)果，分析得出，對(duì)照組發(fā)生率較高，結(jié)果如表1所示。

2、滿意度調(diào)查分析

對(duì)照兩組病患的滿意度，分析如表2所示，結(jié)果表明觀察組的滿意度明顯高于對(duì)照組。

三、結(jié)果分析

1、骨科護(hù)理中危險(xiǎn)因素分析

骨科護(hù)理的特殊性在于護(hù)理過程要求較高，護(hù)理微小失誤極易導(dǎo)致突發(fā)事件發(fā)生。如臨床經(jīng)驗(yàn)欠缺的護(hù)士，風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見能力較差，對(duì)患者的護(hù)理工作疏忽大意容易導(dǎo)致二次傷害發(fā)生。骨科病患多為病情復(fù)雜、綜合性的狀況，住院期間病情變化快、易受外界護(hù)理干擾，如果護(hù)理服務(wù)不能準(zhǔn)確有效的進(jìn)行，將導(dǎo)致檢測(cè)評(píng)估不到位，進(jìn)而造成病情突變惡化等狀況，對(duì)患者來說是身體、心理的重大傷害，也是突發(fā)事件的主要起因。必須充分加強(qiáng)護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)遇見能力，著重分析臨床實(shí)踐中的注意事項(xiàng)，充分進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)控制，對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行充分的預(yù)見性考慮。

其次，病區(qū)環(huán)境的影響，病房作為患者住院期間停留時(shí)間最久的地方，其整潔干凈程度對(duì)患者心情影響重大，擁擠、臟亂的病區(qū)環(huán)境容易導(dǎo)致壓抑煩躁等負(fù)面情緒。護(hù)理服務(wù)過程中需要加強(qiáng)病房、公共區(qū)域等位置的潔凈度考察，加強(qiáng)防滑安全設(shè)施的維護(hù)，對(duì)水電等進(jìn)行定期考察，避免安全隱患狀況，著實(shí)為患者考慮每一個(gè)細(xì)節(jié)問題，創(chuàng)造一個(gè)溫馨干凈的環(huán)境，對(duì)患者心情、康復(fù)治療等具有重大意義。

再者，患者自身因素，根據(jù)突發(fā)事件原因總結(jié)分析，患者自身的心理狀況、文化素養(yǎng)、安全意識(shí)等是突發(fā)事件的重大影響因素。文化底、年齡小等患者的自我保護(hù)意識(shí)不到位，對(duì)安全教育工作漠不關(guān)心，甚至存在不配合護(hù)理治療的狀況，如飲食隨意、鍛煉不遵醫(yī)囑、不遵守健康教育等狀況。

四、處理措施分析

1、提高護(hù)理人員自身素養(yǎng)

針對(duì)骨科患者的復(fù)雜性、病況多變等狀況，為了避免突發(fā)性時(shí)間，需要加強(qiáng)護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)。定期組織相應(yīng)的護(hù)理培訓(xùn)、加強(qiáng)考核制度建立，充分確定護(hù)理人員的專業(yè)能力、溝通能力、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)等滿足骨科護(hù)理需求。加強(qiáng)日常護(hù)理工作的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，從護(hù)理方提高風(fēng)險(xiǎn)控制力，加強(qiáng)整體風(fēng)險(xiǎn)控制檢測(cè)處理力度。定期巡查各種安全隱患，及時(shí)進(jìn)行有效處理，避免安全事故、風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)展惡劣化。再者，針對(duì)新上崗的護(hù)理人員，需要充分進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育，提高其風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見力，避免突發(fā)事件發(fā)生。

2、病區(qū)管理的提高

護(hù)理人員需要充分注重病區(qū)環(huán)境的提高，盡量打造一個(gè)溫馨干凈的環(huán)境，比如病房可增加陽光投射量、暖色調(diào)布置，提高患者舒適度、調(diào)整負(fù)面情緒。其次，針對(duì)病區(qū)中的各種醫(yī)療物品、生活物品等進(jìn)行有序擺放，盡量保證布局科學(xué)合理，在滿足患者治療需求的基礎(chǔ)之上，充分進(jìn)行雜放物品的統(tǒng)一管理。再者，針對(duì)病區(qū)中的危險(xiǎn)物品實(shí)行強(qiáng)制性統(tǒng)一管理，避免安全事故發(fā)生，造成重大后果，對(duì)于患者行走通道進(jìn)行防滑、防摔保護(hù)措施，如增加醒目的警告標(biāo)示、提醒患者及家屬特殊部位的行走等。

3、加強(qiáng)健康教育，增加患者的自我保護(hù)

患者自身行為舉動(dòng)與突發(fā)性狀況相關(guān)度較高，是導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的重大影響因素，為此需要加大健康教育宣傳活動(dòng)，定期舉行防護(hù)講座。再者，針對(duì)患者的年齡、教育背景等狀況間有針對(duì)性的培訓(xùn)，幫助患者認(rèn)清風(fēng)險(xiǎn)危害性，提高科學(xué)合理的自我意識(shí)，加強(qiáng)生活方式的健康規(guī)范性。另一方面針對(duì)不遵醫(yī)囑的少數(shù)患者，需要進(jìn)行專人溝通交流，從心里角度解決這一難點(diǎn)。

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