邵 平

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硝苯地平控釋片和酚妥拉明聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓患者的臨床效果

邵 平

【摘要】目的 探討硝苯地平控釋片和酚妥拉明聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓患者的臨床效果。方法 選取2013年8月至2014年12月營口市婦產(chǎn)兒童醫(yī)院收治的66例妊娠高血壓患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表法將其分為對照組和試驗組，各33例。對照組患者采用硫酸鎂進行治療，試驗組患者在對照組治療基礎(chǔ)上口服硝苯地平控釋片，靜脈滴注酚妥拉明，比較兩組患者治療前后血壓變化情況、新生兒結(jié)局、分娩方式。結(jié)果 治療后，試驗組患者的收縮壓、舒張壓均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）；試驗組新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；試驗組患者的順產(chǎn)率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 硝苯地平控釋片和酚妥拉明聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓患者臨床療效明顯，可明顯降低患者血壓，改善妊娠結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】硝苯地平控釋片；酚妥拉明；硫酸鎂；妊娠高血壓；臨床療效

營口市婦產(chǎn)兒童醫(yī)院，遼寧營口 115003

妊娠高血壓是一種臨床常見的疾病，其發(fā)病率較高，是指患者妊娠20周后發(fā)生水腫，并且血壓升高，可對孕產(chǎn)婦和新生兒健康造成嚴重威脅。加強對妊娠高血壓疾病的臨床治療具有重要意義［1］。本研究就硝苯地平控釋片和酚妥拉明聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓患者的臨床效果進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月至2014年12月我院收治的66例妊娠高血壓患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表法將其分為對照組和試驗組，各33例。試驗組患者年齡26～35歲，平均（29.6±1.4）歲，初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦13例；對照組患者年齡26～36歲，平均（30.2±1.4）歲，初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：均為妊娠期患者；均符合世界衛(wèi)生組織制定的高血壓診斷標準，收縮壓/舒張壓大于等于140/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。排除標準：妊娠前血壓處于異常水平，存在高血壓癥狀；心肝腎功能嚴重受損；血液系統(tǒng)異常、免疫系統(tǒng)異常；糖尿病；對本研究使用藥物存在禁忌；不愿意配合本研究患者［2］。

1.3 治療方法 對照組患者采用硫酸鎂進行治療，首先將5%硫酸鎂溶液10 ml溶于100 ml 15%的葡萄糖溶液中，靜脈滴注；滴注結(jié)束后，肌內(nèi)注射5%硫酸鎂溶液10 ml。試驗組患者在對照組治療基礎(chǔ)上，口服硝苯地平控釋片，30 mg/次，1次/d；靜脈滴注酚妥拉明，20 mg/次，1次/d。兩組患者均持續(xù)治療1周，治療過程中密切注意患者體征變化情況。

1.4 觀察指標 比較兩組患者治療前后血壓變化情況、新生兒結(jié)局、分娩方式。

1.5 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后血壓變化情況比較 治療前，兩組患者的收縮壓、舒張壓差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05）；治療后，試驗組患者的收縮壓、舒張壓均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓變化情況比較（mmHg,±s）

表1 兩組患者治療前后血壓變化情況比較（mmHg,±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后 治療前 治療后收縮壓 舒張壓對照組 33 157±4 144±3*94.5±3.3 87.7±4.2*試驗組 33 157±5 127±4*#94.4±3.2 78.4±2.8*#

2.2 新生兒結(jié)局比較 試驗組新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組新生兒結(jié)局比較

2.3 分娩方式比較 試驗組患者的順產(chǎn)率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者分娩方式比較［例（%）］

3 討論

妊娠高血壓是孕產(chǎn)婦在妊娠期間特有的一種疾病，其臨床癥狀有蛋白尿、高血壓、水腫等［3］。引起該疾病的因素較多，環(huán)境、飲食、壓力、內(nèi)皮細胞受損及激活等均為常見因素。妊娠高血壓疾病常合并感染、出血等不良癥狀，增加了孕產(chǎn)婦和圍生兒的病死率［4］。

部分學者就妊娠高血壓進行了研究，發(fā)現(xiàn)母體以及胎兒免疫調(diào)節(jié)紊亂、胎盤缺血、母體發(fā)生氧化應(yīng)激反應(yīng)等均是導致妊娠高血壓發(fā)生的主要原因［5］。并且這幾種原因具有相互作用的關(guān)系。妊娠高血壓的主要病理改變?yōu)檠軆?nèi)皮細胞受損，機體收縮壓以及舒張壓發(fā)生改變，提高了機體對血管緊張素的敏感性，對一氧化氮的反應(yīng)性減弱，從而患者易出現(xiàn)全身小動脈痙攣現(xiàn)象。解除血管痙攣是臨床治療妊娠高血壓疾病的主要方向［6］。

臨床上治療妊娠高血壓常采用利尿、擴容、解痙、降壓等方法。硫酸鎂是治療過程中常用的一種藥物，能夠釋放鎂離子，并且可對鈣離子產(chǎn)生拮抗，阻礙血管和神經(jīng)肌肉連接處釋放乙酰膽堿，提高血紅蛋白的氧親和力，促進平滑肌以及骨骼肌松弛。硫酸鎂還能夠預(yù)防大腦、腎臟、心臟等器官衰竭，改善患者微循環(huán)。單純使用硫酸鎂效果并不明顯，并且由于鎂離子濃度過高可促使子發(fā)生，因此單獨使用硫酸鎂的安全性不高。臨床上常用硫酸鎂聯(lián)合酚妥拉明、硝苯地平控釋片進行治療。硝苯地平控釋片屬于鈣通道阻滯劑，能夠有效減少慢通道鈣離子內(nèi)流，干擾細胞中的鈣離子濃度，對細胞功能產(chǎn)生作用，解除外周血管痙攣現(xiàn)象，該藥物屬于臨床一線降壓藥物。硝苯地平控釋片雖可擴張肺循環(huán)，但并不影響患者心臟功能。酚妥拉明是一種α受體阻滯劑，可以抑制外周交感神經(jīng)，減輕心臟負荷，降低患者血壓，同時還具有促進心率增快、加強心肌收縮力的作用，能改善患者臟器血液循環(huán)以及血流灌注。

本研究結(jié)果表明，治療后，試驗組患者的收縮壓、舒張壓均明顯低于對照組，順產(chǎn)率明顯高于對照組，新生兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，與賀向華［7］的研究結(jié)果相似。提示硝苯地平控釋片和酚妥拉明聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓患者臨床療效明顯，可明顯降低患者血壓，改善妊娠結(jié)局。

參考文獻

［1］ 瞿斌,金星進,陸益龍,等.血壓干預(yù)對妊娠期高血壓患者尿微量白蛋白變化與預(yù)后關(guān)系的回顧性分析［J］.中國婦幼保健,2013, 28（30）:4958-4960.

［2］ 鄒育清,李秀珍.聯(lián)合應(yīng)用硝苯地平控釋片、酚妥拉明和硫酸鎂治療妊娠高血壓的療效［J］.中外醫(yī)療,2013,32（15）:8-9.

［3］ 陳金鋒.硝苯地平控釋片、酚妥拉明輔助治療妊娠期高血壓的療效研究［J］.臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,2（14）:2865,2868.

［4］ 秦雯.硫酸鎂三聯(lián)用藥方案治療妊娠期高血壓疾病療效觀察及對妊娠結(jié)局的影響［J］.中國婦幼保健,2014,29（26）:4230-4232.

［5］ 王羽.靜脈滴注硫酸鎂配合口服硝苯地平控釋片治療妊娠期高血壓療效對比［J］.青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,45（4）:272-273.

［6］ 欒奇,劉愛杰,王靜,等.剖宮產(chǎn)硬膜外阻滯后非高阻滯平面所致急性呼吸衰竭1例［J］.青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2010,42（1）:35-36.

［7］ 賀向華.硝苯地平控釋片、酚妥拉明聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓療效觀察［J］.中國醫(yī)藥指南,2012,10（10）:104-106.

【中圖分類號】R714.24+6

【文獻標志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.05.027

作者簡介：邵平（1981.5-），本科學歷，主治醫(yī)師