翟 赫

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翟 赫

【摘要】目的 探討左乙拉西坦聯(lián)合丙戊酸鈉治療癲?持續(xù)性狀態(tài)患者的臨床療效。方法 選取2013年1月至2015年5月遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的54例癲?持續(xù)狀態(tài)患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與觀察組，各27例。對(duì)照組患者給予左乙拉西坦，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用丙戊酸鈉注射液進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況、復(fù)發(fā)情況及癲?控制時(shí)間。結(jié)果 觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，觀察組患者的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者癲?控制時(shí)間為（40±6）min，明顯短于對(duì)照組的（49±3）min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)癲?持續(xù)狀態(tài)患者采用左乙拉西坦聯(lián)合丙戊酸鈉注射液進(jìn)行治療，臨床療效明顯，可有效控制患者癲?持續(xù)狀態(tài)，且安全性高，不良反應(yīng)少。

【關(guān)鍵詞】左乙拉西坦；丙戊酸鈉；癲?持續(xù)性狀態(tài)；臨床療效

遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院，遼寧葫蘆島 125000

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2015年5月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的54例癲持續(xù)狀態(tài)患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)腦電圖等檢查確診，符合《臨床診療指南癲病分冊(cè)》的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］，均知情同意參與本研究。排除嚴(yán)重心、肝、肺、腎功能不全。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組與觀察組，各27例。對(duì)照組患者中，男16例，女11例，年齡5個(gè)月至68歲，平均（52±4）歲，病程3個(gè)月至7年，平均（3.1±0.7）年；強(qiáng)直陣攣發(fā)作7例，失神發(fā)作6例，強(qiáng)直發(fā)作3例，肌陣攣發(fā)作5例，陣攣發(fā)作6例。觀察組患者中，男14例，女13例，年齡6個(gè)月至70歲，平均（53±4）歲，病程4個(gè)月至8年，平均（3.3±0.5）年；強(qiáng)直-陣攣發(fā)作5例，失神發(fā)作7例，強(qiáng)直發(fā)作2例，肌陣攣發(fā)作5例，陣攣發(fā)作8例。兩組患者性別、年齡、病程等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者在入院時(shí)均靜脈推注地西泮10～20 mg，推注速度控制為每分鐘5 mg，若30 min后癥狀仍無法控制，則將地西泮100～200 mg加入至0.9%氯化鈉注射液500 ml中行靜脈滴注，按照患者具體情況控制滴速，并肌內(nèi)注射苯巴比妥鈉。治療期間，確保患者呼吸道通暢，并采取抗感染措施，糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂，頭部低溫，避免腦水腫。

同時(shí)，對(duì)照組患者采用左乙拉西坦片（比利時(shí)，UCB Pharma S.A.，批號(hào)：20140926，規(guī)格：0.5/片）進(jìn)行治療，初始劑量為10 mg/（kg·d），分2次服用。根據(jù)患者耐受情況及病情，每周增加以上劑量1次，但不超過30～40 mg/（kg·d）。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予丙戊酸鈉注射液（賽偌菲圣德拉堡民生制藥有限公司，批號(hào)：20140808，規(guī)格：400 mg/支），初始劑量為15 mg/kg，行快速靜脈滴注，5 min內(nèi)注射完，后取丙戊酸鈉注射液400 mg溶于0.9%氯化鈉注射液250 ml中，行靜脈滴注，持續(xù)8～12 h，總量為30 mg/（kg·d）。若患者經(jīng)以上治療7 d后病情未得到有效控制，則需適當(dāng)增加劑量，直到效控制病情；若還未見效，則應(yīng)考慮其他抗癲藥物。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況、復(fù)發(fā)情況及癲控制時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

2.3 復(fù)發(fā)率比較 治療后，觀察組患者中，72 h內(nèi)仍間斷癲發(fā)作1例，復(fù)發(fā)率為3.7%，明顯低于對(duì)照組的40.7%（11/27），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

研究表明［6］，治療癲藥物可能引發(fā)一些不良反應(yīng)，如丙戊酸能引發(fā)胃腸道反應(yīng)、腹瀉等，而左乙拉西坦可能引起嗜睡及食欲減退等。本研究中，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，進(jìn)一步表明丙戊酸注射液聯(lián)合左乙拉西坦治療的不良反應(yīng)少，安全可靠。

參考文獻(xiàn)

［1］ 閆偉麗,郝艷秋.左乙拉西坦治療癲癇腦保護(hù)作用研究進(jìn)展［J］.醫(yī)藥前沿,2013,6（24）:10-11.

［2］ 閆丹丹,尹艷秋.左乙拉西坦治療癲癇患兒伴睡眠中癲癇性電持續(xù)狀態(tài)臨床療效觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué),2013,34（22）:4481-4483.

［3］ 方嘉佳,司洋,慕潔,等.左乙拉西坦治療癲癇的療效及安全性的隨訪分析［J］.中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志,2010,27（4）:333-337.

［4］ 但毅平.左乙拉西坦治療癲癇的臨床療效觀察［J］.健康必讀（下旬刊）,2013,10（8）:467-467.

［5］ 王群,孟紅梅,王贊,等.傳統(tǒng)抗癲癇藥丙戊酸添加拉莫三嗪治療難治性癲癇［J］.中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志,2010,27（4）:371-372.

［6］ 聶磊,張濤,王海燕,等.左乙拉西坦對(duì)癲癇大鼠海馬組織中5-HT2 A受體表達(dá)及其認(rèn)知功能的影響［J］.中國老年學(xué)雜志,2015, 5（19）:5415-5417.

【中圖分類號(hào)】R749.1+7

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.05.023