郭洪濤（黑龍江省齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院產(chǎn)科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

?

16周內(nèi)瘢痕子宮引產(chǎn)應(yīng)用米非司酮配伍卡孕栓治療的療效觀察

郭洪濤
（黑龍江省齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院產(chǎn)科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

【摘要】目的 研究16周內(nèi)瘢痕子宮引產(chǎn)采用米非司酮配合伍卡孕栓治療的療效。方法 選取2014年5月～11月在我院進(jìn)行引產(chǎn)治療的瘢痕子宮患者60例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各30例，對(duì)照組采用口服米非司酮的方法，并配合羊膜腔刺穿引產(chǎn)法；觀察組采用口服米非司酮的方法，并于患者陰道后穹窿放置伍卡孕栓，再進(jìn)行引產(chǎn)手術(shù)。對(duì)兩組患者的手術(shù)成功率以及術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間，術(shù)后住院時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間等進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 兩組患者在進(jìn)行藥物配合治療后，觀察組患者手術(shù)成功29例（96.67%），對(duì)照組患者手術(shù)成功28例（93.33%），兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；但兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間，術(shù)后住院時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間等方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 米非司酮配合伍卡孕栓在瘢痕子宮引產(chǎn)術(shù)中表現(xiàn)良好，能夠有效減少患者術(shù)中出血，縮短手術(shù)時(shí)間，且術(shù)后患者恢復(fù)時(shí)間短，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】瘢痕子宮；引產(chǎn)；米非司酮；伍卡孕栓

剖宮產(chǎn)相對(duì)于自然分娩能夠減少產(chǎn)婦疼痛，縮短分娩時(shí)間，并且解決一系列分娩困難等問(wèn)題，近年來(lái)產(chǎn)婦使用比例不斷上升，但產(chǎn)婦在選擇使用剖宮產(chǎn)的情況下，并未注意到剖宮產(chǎn)引發(fā)疾病問(wèn)題不斷增多，瘢痕子宮大多就是由于剖宮產(chǎn)造成的［1-2］。目前對(duì)于瘢痕子宮的主要治療方法是采用藥物引產(chǎn)、水囊引產(chǎn)、利凡諾引產(chǎn)等手段，單一的引產(chǎn)方法會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、出血量上升等情況，對(duì)產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)造成不利影響。我院婦產(chǎn)科在瘢痕子宮的治療方面通過(guò)藥物引產(chǎn)與手術(shù)引產(chǎn)相配合，降低產(chǎn)婦在引產(chǎn)手術(shù)中的疼痛和并發(fā)癥發(fā)生率，取得了較好的療效，本文研究采用米非司酮聯(lián)合伍卡孕栓對(duì)于瘢痕子宮引產(chǎn)的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年5月～11月在我院進(jìn)行引產(chǎn)治療的瘢痕子宮患者60例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各30例，所有患者符合《婦產(chǎn)科常見(jiàn)疾病臨床診斷》［3］中關(guān)于瘢痕子宮的基本性狀描述：發(fā)病部位為子宮下段，引發(fā)情況由于剖宮產(chǎn)或子宮肌瘤手術(shù)，多普勒彩超診斷瘢痕符合理論描述。觀察組年齡25～41歲，平均年齡（34.6±4.3）歲，平均孕周（9.7±2.3）周；對(duì)照組年齡26～43歲，平均年齡（35.7±5.8）周歲，平均孕周（8.9±2.9）周。兩組患者在年齡、孕周、基本病狀診斷等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者術(shù)前服用米非司酮（紫竹藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040365），用藥前2 h停止飲食，2次/d，50 mg/次。連續(xù)用藥3天后采用羊膜腔刺穿引產(chǎn)法，患者術(shù)前采用仰臥姿勢(shì)，以7號(hào)穿刺針刺入患者皮膚下羊膜內(nèi)，并注射依沙丫啶注射液（青島制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)63020043） 100 mL，注射后可抽取羊水并觀察絮狀物情況，后對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行消毒包扎后可進(jìn)行引產(chǎn)手術(shù)。

觀察組患者術(shù)前服用米非司酮（與對(duì)照組用法用量一致），后采用伍卡孕栓（東北制藥總廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H10800006）放置于患者陰道后穹窿處，1次/d，1 g/次，并觀察患者子宮收縮狀況，待患者子宮出現(xiàn)規(guī)律性收縮后可通過(guò)數(shù)字減影（飛利浦Allura Xper FD20數(shù)字減影機(jī)）對(duì)子宮羊膜進(jìn)行穿刺，并采用利凡諾注射液（廣西河豐藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H45020606）100 mg進(jìn)行注射，后采用無(wú)菌紗布進(jìn)行包扎后開(kāi)始引流手術(shù)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

根據(jù)《子宮瘢痕臨床治療》［4］對(duì)于患者的療效進(jìn)行分級(jí)評(píng)價(jià)，主要分為顯效、有效和無(wú)效三個(gè)等級(jí)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié) 果

2.1兩組療效比較

治療后，觀察組患者手術(shù)成功29例（96.67%），對(duì)照組患者手術(shù)成功28例（93.33%），兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組療效比較（n，%）

2.2兩組相關(guān)指標(biāo)比較

兩組患者在術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間，術(shù)后住院時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間等方面比較等方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組患者相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

表2　兩組患者相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間（d）觀察組　30　33.4±4.6 276.5±103.4　4.7±0.4　34.2±3.3對(duì)照組　30　49.6±8.7 415.8±133.6　6.1±1.1　45.6±5.7 P ＜0.05　　＜0.05　?。?.05　?。?.05組別　n　手術(shù)時(shí)間（min）出血量（mL）住院時(shí)間（d）

3　討 論

瘢痕子宮主要由于患者分娩時(shí)采用剖腹產(chǎn)手術(shù)或采用手術(shù)方法治療子宮肌瘤而產(chǎn)生的，瘢痕子宮分娩具有一定風(fēng)險(xiǎn)性，可能會(huì)造成子宮撕裂或大出血等。利凡諾注射液具有強(qiáng)力的殺菌作用，在用藥的同時(shí)能夠避免羊膜出現(xiàn)感染［5］，患者采用伍卡孕栓置于陰道后穹窿處，能夠?qū)m頸纖維細(xì)胞產(chǎn)生刺激，從而使宮頸平滑肌出現(xiàn)規(guī)律性收縮，增加引產(chǎn)手術(shù)的成功率。

總之，米非司酮配合伍卡孕栓能夠有效提高16周瘢痕子宮的手術(shù)治療成功率，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提高手術(shù)安全性，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］郭玉格.米非司酮配伍卡孕栓治療16周內(nèi)瘢痕子宮引產(chǎn)的臨床分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，26（07）：5392-5393.

［2］張小燕，宋青霞.三種不同引產(chǎn)方法在瘢痕子宮中晚期妊娠中的應(yīng)用效果觀察［J］.安徽醫(yī)藥，2015，06（01）：1132-1134.

［3］雷玲玲，劉曉巍.瘢痕子宮妊娠中晚期引產(chǎn)方法的研究進(jìn)展［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，33（01）：15-17.

［4］雷 君.米非司酮配伍米索前列醇及卡孕栓終止10～16周妊娠臨床觀察［J］.中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，S1（11B）：214-215.

［5］李 堅(jiān)，南秀牌，黃笑瑁，龔麗達(dá)，范慧民.米非司酮、丙酸睪丸酮分別配伍卡孕栓及米非司酮配伍米索前列醇終止10～16周妊娠的隨機(jī)對(duì)比研究［J］.中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2009，03（03）：163-165，193.

本文編輯：蘇日力嘎

【中圖分類號(hào)】R719.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】ISSN.2095-8803.2016.04.032.02