田曉培

【摘要】 目的 探討慢性心力衰竭患者合并心房顫動(dòng)的危險(xiǎn)因素。方法 36例慢性心力衰竭患者合并心房顫動(dòng)患者（觀察組）和36例慢性心力衰竭患者未合并心房顫動(dòng)患者（對(duì)照組）， 對(duì)比兩組患者性別、年齡以及病程等各項(xiàng)臨床資料， 并采用Logistic回歸分析患者心房顫動(dòng)的危險(xiǎn)因素。結(jié)果 兩組患者年齡、病程、B 型利鈉肽、左心房內(nèi)徑、尿酸、肌酐等因素比較， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；經(jīng)Logistic回歸分析病程 、B 型利鈉肽、左心房內(nèi)徑均是引發(fā)心房顫動(dòng)的危險(xiǎn)因素。結(jié)論 年齡增長、病程長、左心房內(nèi)徑增大、B 型利鈉肽水平升高均為引發(fā)慢性心力衰竭患者合并心房顫動(dòng)的危險(xiǎn)因素， 需要引起人們的廣泛重視和關(guān)注。

【關(guān)鍵詞】 慢性心力衰竭；心房顫動(dòng)；危險(xiǎn)因素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.033

心力衰竭是臨床常見疾病， 嚴(yán)重影響患者健康， 臨床研究發(fā)現(xiàn)， 部分患者伴有心房顫動(dòng)， 導(dǎo)致其心功能急劇下降[1]。選取本院收治的36例慢性心力衰竭患者合并心房顫動(dòng)患者和36例慢性心力衰竭患者未合并心房顫動(dòng)患者作為研究對(duì)象， 分析患者心房顫動(dòng)的危險(xiǎn)因素， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院在2013年12月～2015年11月期間收治的36例慢性心力衰竭患者合并心房顫動(dòng)患者（觀察組）和36例慢性心力衰竭患者未合并心房顫動(dòng)患者（對(duì)照組）。所有患者均為初次診斷確診， 常規(guī)應(yīng)用利尿劑、β-受體阻滯劑、血管擴(kuò)張藥物治療， 根據(jù)患者的病情和臨床癥狀加服降壓藥和降脂藥以及抗血小板藥物， 患者均未長期使用洋地黃類藥物和抗心律失常藥物， 均排除甲亢心臟病、心臟瓣膜病、心包疾病、肺源性心臟病、糖尿病心臟病、腎功能衰竭、先天性心臟病等， 所有患者均知情同意。

1. 2 臨床診斷 心力衰竭：患者病史（冠心病、高血壓）、癥狀（氣短、心慌、呼吸困難 ）、體征（肝頸靜脈回流征陽、足

踝部水腫）， 并結(jié)合心電圖、超聲診斷出現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)改變等給予診斷。心房顫動(dòng)：心電圖顯示心房顫動(dòng)心律， 明顯的心悸， 且無心房病史。

1. 3 方法 對(duì)比兩組患者性別、年齡以及病程等各項(xiàng)臨床資料， 并采用Logistic回歸分析患者心房顫動(dòng)的危險(xiǎn)因素。

1. 4 隨訪 由專門的醫(yī)生負(fù)責(zé)， 與患者及家屬良好溝通， 并告知隨訪目的， 對(duì)患者加以教育和指導(dǎo)， 可以采用門診隨訪和電話隨訪， 定期對(duì)患者病情變化、健康狀況、用藥情況進(jìn)行了解， 并建立相應(yīng)的隨訪登記表。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；多因素分析應(yīng)用Logistic回歸模型分析。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床資料比較 對(duì)照組中男19例， 女17例， 平均年齡

低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）（3.1±0.3）mmol/L， 高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）（1.1±0.3）mmol/L， B 型利鈉肽（322±36）pg/ml， 左心房內(nèi)徑（47.1±1.5）mm ， 左心室質(zhì)量分?jǐn)?shù)（155.1±1.5）g/m2，

左心室舒張末期內(nèi)徑（61.1±1.5）mm， 左心室收縮末期內(nèi)徑

（46.1±1.5）mm；觀察組中男20例， 女16例， 平均年齡（58.1±

6.5）歲， 平均病程（30.1±3.2）年， 體質(zhì)量指數(shù)、空腹血糖、總膽固醇、收縮壓、舒張壓、尿酸、肌酐、LDL-C、HDL-C、B 型利鈉肽、左心房內(nèi)徑、左心室質(zhì)量分?jǐn)?shù)、左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室收縮末期內(nèi)徑分別為（24.1±1.8）kg/m2、（4.9±1.6）mmol/L、（4.7±0.7）mmol/L、（147.1±22.6）mm Hg、（92.1±6.9）mm Hg、（445.1±25.4） μmol/L、（121.1±18.3） μmol/L、

（3.3±0.4）mmol/L、（1.1±0.2）mmol/L、（515±22）pg/ml、（52.1±

3.8）mm、（162.1±2.2）g/m2、（63.1±2.4）mm、（47.1±2.6）mm。兩組患者年齡、病程、B型利鈉肽、左心房內(nèi)徑、尿酸、肌酐等因素比較， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 Logistic回歸分析 經(jīng)Logistic回歸分析， 病程 、B 型利鈉肽、左心房內(nèi)徑均引發(fā)心房顫動(dòng)的危險(xiǎn)因素。

3 討論

心力衰竭是心內(nèi)科常見疾病。隨著患者病情的發(fā)展， 心力衰竭患者常出現(xiàn)心房顫動(dòng)癥狀[2]。據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析， >

20%的心力衰竭患者合并心房顫動(dòng)， 這對(duì)患者的臨床治療和生活造成不利影響[3]。心力衰竭患者一旦出現(xiàn)心房顫動(dòng)， 就會(huì)加速心功能下降， 并引發(fā)心血管疾病， 增加死亡率[4]。因此， 如何有效的預(yù)防和控制心房顫動(dòng)的出現(xiàn)就成為臨床的主要工作。本次研究發(fā)現(xiàn)， 觀察組患者年齡、病程、B 型利鈉肽、左心房內(nèi)徑、尿酸、肌酐等因素明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；這說明慢性心力衰竭患者合并心房顫動(dòng)與年齡、病程、B 型利鈉肽、左心房內(nèi)徑、尿酸、肌酐等因素相關(guān)， 并且經(jīng)Logistic回歸分析， 顯示年齡、病程、B型利鈉肽、左心房內(nèi)徑均為引發(fā)心房顫動(dòng)的危險(xiǎn)因素， 因此， 臨床工作要給予高度重視， 明確其發(fā)病機(jī)制， 并根據(jù)患者的癥狀和病情， 加以針對(duì)性治療， 改善患者心功能， 提升患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 李霞， 陳欣， 薛金紅. 心房顫動(dòng)合并慢性心力衰竭患者血漿利鈉肽水平變化的研究.天津醫(yī)藥， 2011， 39（5）：465-466.

[2] 趙慶彥， 于勝波， 崔紅營， 等. 慢性心力衰竭患者血清尿酸水平與心房顫動(dòng)發(fā)生的關(guān)系及預(yù)測價(jià)值.中華心律失常學(xué)雜志， 2012， 16（3）：201-205.

[3] 洪冰， 王連環(huán)， 林祥燦. 慢性心力衰竭合并心房顫動(dòng)患者血清腦鈉肽水平變化及意義.山東醫(yī)藥， 2013， 53（32）：52-54.

[4] 李曉宏， 徐偉， 吉文慶， 等. 慢性心力衰竭合并持續(xù)性心房顫動(dòng)患者心臟再同步治療術(shù)后房室結(jié)消融及藥物控制心室率療效觀察.中華心律失常學(xué)雜志， 2011， 15（4）：252-254.

[收稿日期：2016-01-18]