萬蒗滔

【摘 要】新醫(yī)改的不斷深入對我國醫(yī)院發(fā)展提出了新的要求，醫(yī)院改革作為新醫(yī)改中最為關鍵的內(nèi)容，對醫(yī)院的發(fā)展與進步起到至關重要的作用。而科學且合理的績效考核體系的構建則是醫(yī)院改革中極為重要的環(huán)節(jié)。當前很多醫(yī)院采取平衡計分卡的方式開展績效考核，效果顯著，但是由于受到外界因素與內(nèi)在環(huán)境的影響，醫(yī)院平衡計分卡績效考核存在非常多的問題，需進行探索與分析，進而提高醫(yī)院管理效率。

【關鍵詞】醫(yī)改；平衡計分卡；績效考核；問題；對策

一般情況下：平衡計分被應用到各大企業(yè)之中，是企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略管理的重要工具。根據(jù)理論醫(yī)院利用平衡計分卡開展績效考核需要做到四點：第一是要對醫(yī)院未來的發(fā)展前景以及戰(zhàn)略目標進行闡述；第二是要從醫(yī)院發(fā)展指標角度分析；第三是制定可行的戰(zhàn)略行動方案；第四是要加強醫(yī)護人員的反饋與學習。在醫(yī)院績效考核管理中應用平衡計分卡符合醫(yī)院的發(fā)展與進步，所以積極探索醫(yī)院平衡計分卡績效考核具有十分現(xiàn)實的意義。

一、醫(yī)院平衡計分卡績效考核存在的問題

1.醫(yī)院員工缺乏積極性與參與性

從整體角度分析績效考核屬于一個相互協(xié)調(diào)的工作，需要每一個科室之間的密切配合，需要構建起“全員參與”的績效考核管理模式。通常而言醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略目標是由醫(yī)院管理者所制定的，醫(yī)院領導人員對平衡計分卡績效考核的應用效果非常重視，但是所制定的戰(zhàn)略需要落實到每一位員工身上，只有將員工的積極性調(diào)動起來，才能真正提高績效考核水平。但是現(xiàn)階段醫(yī)院員工不僅缺乏積極性，甚至部分員工對平衡計分卡績效考核不了解，醫(yī)院未開展各項培訓教育工作，所以導致醫(yī)院平衡計分卡在實施中缺乏動力。

2.指標體系未得到及時更新，測評存在誤差

醫(yī)院平衡計分卡是由財務指標與非財務指標所組成的，在平衡計分卡中最為主要的應用因素便是KPI，在醫(yī)院平衡計分卡績效考核的發(fā)展中并沒有依據(jù)醫(yī)院的發(fā)展變化情況實施指標的增減。另外，部分非財務指標量化工作比較困難，所以在評價的時候會產(chǎn)生客觀因素，從而導致評分會存在非常大的差別，形成不公平的評價。同時，測評人會存在局限性，所以要想真正實現(xiàn)績效考核評分的公平性則是非常困難的。

3.過分重視考核內(nèi)容輕視反饋內(nèi)容

當前很多醫(yī)院實施平衡計分卡處于初級階段，考核內(nèi)容多以醫(yī)生評職稱、崗位選聘等因素掛鉤，但是卻對醫(yī)院客戶的反饋有所輕視，當前醫(yī)院滿意度調(diào)查主要是以外部客戶為主，內(nèi)部員工的滿意度得到忽略。另外，醫(yī)院員工對各個科室以及行政后勤部門的滿意評價往往以為患者提供優(yōu)質(zhì)服務作為出發(fā)點，導致醫(yī)院公園的反饋沒有受到醫(yī)院的重視。

4.缺乏完善的信息系統(tǒng)

醫(yī)院應用平衡計分卡主要的依賴載體則是大量的指標數(shù)據(jù)，這一系列的數(shù)據(jù)均來自信息系統(tǒng)，無論是對數(shù)據(jù)的分析還是評價都是一個比較復雜的過程，需要計算機的輔助。所以信息化建設程度對平衡計分卡的應用有著非常大的影響。但是當前我國絕大多數(shù)醫(yī)院所制定的信息系統(tǒng)無法真正滿足平衡計分卡績效考核的需求。

二、醫(yī)院平衡計分卡績效考核的發(fā)展對策

1.制定制度保障體系

（1）考核制定

完整的平衡計分卡績效考核內(nèi)容包括績效目標、績效考核以及績效兌現(xiàn)，其中最為主要的便是需要針對醫(yī)院發(fā)展需求制定切合實際的績效考核體系，只有如此，才能真正將績效管理措施進行落實；只有如此，才能真正實現(xiàn)績效管理目標，才能保證考核制度的順利實施。

（2）員工檢查制度

從實質(zhì)上分析，醫(yī)院員工的努力程度決定了醫(yī)院的業(yè)績，醫(yī)院員工實施平衡計分卡考核的整個過程中，員工的表現(xiàn)決定了考核的效果，也對醫(yī)院功能的發(fā)揮有所影響。所以為進一步完善平衡計分卡的整體考核效果，需要在醫(yī)院內(nèi)構建員工自我檢查制度，讓員工在相互監(jiān)督、相互學習中提高工作效率。此外，建立這種制度還可以將員工工作中所出現(xiàn)的問題進行解決。

（3）公示制度與監(jiān)督制度

醫(yī)院平衡計分卡績效考核是一個漫長的過程，醫(yī)院的管理層作為醫(yī)院績效考核的主體與醫(yī)院績效考核指標的設定者，為進一步實現(xiàn)這一考核的有效性，則需要制定公示制度，并且需要接受群眾的監(jiān)督，如果出現(xiàn)問題需進行整改，只有如此才能更好的為群眾服務。

2.制定組織保障體系

（1）醫(yī)院需成立領導考核小組

醫(yī)院所采取的平衡計分卡績效考核涉及到了醫(yī)院日常管理工作，所以需要得到領導的大力支持，并針對性的成立考核小組。作為一種管理方法，平衡計分卡與醫(yī)療行為、業(yè)務流程有著密切的聯(lián)系，需要醫(yī)院員工參與其中，無論是調(diào)研階段、設計階段還是實踐階段，都需要相關科室的配合。

（2）醫(yī)院成立考核專家評議委員會

醫(yī)院成立考核專家評議委員會的同時還要合理制定考核指標細則，在選擇指標的時候需要對財務指標與非財務指標進行分析與考慮，實現(xiàn)統(tǒng)籌兼顧。另外還需要對量化指標與非量化指標加強選擇。這一工作具有非常強的專業(yè)性，所以醫(yī)院需要組織相關專業(yè)人士成立考核專家評議委員會，并制定合理的考核細則。首先，要保證財務指標與非財務指標的均衡發(fā)展，財務指標要以會計報表作為發(fā)展基礎，對醫(yī)院過去行動的結果進行反映。其次，由于財務指標具有片面性，無法對醫(yī)患關系、員工學習能力見考核，所以需要對醫(yī)院發(fā)展特點以及戰(zhàn)略發(fā)展目標進行考慮，針對性的制定管理策略，等到醫(yī)院專家評議委員會測試試行之后再正式執(zhí)行。

三、結語

平衡計分卡在醫(yī)院績效考核中占據(jù)了十分重要的地位，平衡計分卡的應用能夠保證醫(yī)院績效考核過程中短期與長期、外部與內(nèi)部之間的平衡。正如上文所言，平衡計分卡能夠?qū)⑨t(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略進行反映，并且也可以將醫(yī)院的戰(zhàn)略積極轉化為一系列互相聯(lián)系的指標，所以需要保證平衡計分卡應用的平衡性。

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