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        美國高校健康管理專業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀探析與思考

        2016-07-05 09:39:13于建琳
        關(guān)鍵詞:公共衛(wèi)生碩士專業(yè)

        ■ 于建琳

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        美國高校健康管理專業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀探析與思考

        ■ 于建琳

        內(nèi)容摘要:健康管理的概念,最早產(chǎn)生于美國的保險業(yè)。近些年來,健康管理作為一門專業(yè)和學(xué)科,在美國發(fā)展較為成熟。美國不少高校都設(shè)立了健康管理相關(guān)專業(yè),根據(jù)對美國十幾所高校健康管理專業(yè)設(shè)置情況的研究,可以發(fā)現(xiàn)健康管理與公共衛(wèi)生和公共政策密切相關(guān),學(xué)生教育或偏重于公共衛(wèi)生,或偏重于政策管理,健康管理專業(yè)的學(xué)生就業(yè)也有較為廣闊的前景。我國健康管理發(fā)展較晚,高校健康管理專業(yè)還是新興學(xué)科,可以借鑒美國高校有益經(jīng)驗(yàn),促進(jìn)我國健康管理學(xué)科的發(fā)展與成熟。

        關(guān)鍵詞:健康管理美國高校教育

        健康管理的含義及其產(chǎn)生

        (一)健康管理概念的產(chǎn)生

        1948年生效的世界衛(wèi)生組織憲章中提到了“健康”的概念,即“健康乃是一種在身體上、心理上和社會上的完滿狀態(tài),而不僅僅是沒有疾病和虛弱的狀態(tài)”。也就是說,人的健康不僅是有生物學(xué)的意義,還有精神和社會關(guān)系的兩個方面的健康狀態(tài)?,F(xiàn)代社會,人們對健康越來越重視,而“健康管理”作為一個專業(yè)名詞,逐漸走進(jìn)人們的視野。

        健康管理的英文名稱是Health Management,按照它的英文起源概念,健康管理是指“包括致力于改善健康的服務(wù)組織政策開發(fā)以及實(shí)施的相關(guān)系列活動,焦點(diǎn)是研究和改善與人群健康相關(guān)的組織中的服務(wù)傳遞和健康變化”。簡單來說,健康管理就是對健康的改善和管理,包括了政策的開發(fā)、活動的實(shí)施、觀念的傳遞、服務(wù)的提供等方面。

        健康管理的概念,最早是在20世紀(jì)50年代末,由美國的保險業(yè)提出的。美國的保險公司為控制客戶患病的風(fēng)險,降低醫(yī)療費(fèi)用產(chǎn)生的可能性,節(jié)約保險賠付的成本,依據(jù)客戶的健康狀況進(jìn)行分類,為可能患高血壓、糖尿病等慢性病的人進(jìn)行先期的健康評價和后續(xù)的健康管理,引導(dǎo)客戶進(jìn)行自我保健和健康管理,從而為保險公司控制了風(fēng)險,降低了成本。這樣一來,美國保險業(yè)對客戶的健康管理為其專業(yè)化發(fā)展奠定了一定的基礎(chǔ)。

        進(jìn)入21世紀(jì)以來,人們對健康的關(guān)注度越來越高,已不僅僅追求疾病的診斷和治療,更希望能更健康更長壽地生活。如今,健康管理早已不僅局限于保險行業(yè)的風(fēng)險控制,更成為一門新興的學(xué)科和新興的行業(yè)。從廣義來看,健康管理包括疾病預(yù)防、健康保健、疾病診治等方面,根據(jù)管理對象的不同,又分為個人健康管理、社區(qū)健康管理和社會健康管理??偟膩碚f,健康管理的主要目標(biāo)是“治未病”,加強(qiáng)疾病預(yù)防從而節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用,促進(jìn)社會健康。

        有學(xué)者認(rèn)為提出了健康管理的操作性概念:“健康管理是一個提供綜合性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的模式,包括對個體或特定群體的健康狀況和疾病風(fēng)險進(jìn)行系列的評估;依據(jù)專業(yè)機(jī)構(gòu)發(fā)布的具有科學(xué)依據(jù)的指南,指導(dǎo)和幫助個體或群體避免和改變影響健康的行為及控制健康危險因素;以及在某些慢性疾病過程中,通過與相關(guān)專業(yè)人員、患者的看護(hù)者及患者進(jìn)行協(xié)調(diào)和溝通,幫助和指導(dǎo)患者進(jìn)行自我管理并對診斷和治療措施進(jìn)行成本效益評價?!?/p>

        (二)健康管理學(xué)科的產(chǎn)生

        盡管健康管理的概念、理念和產(chǎn)業(yè)模式是由美國提出來的,但我國國內(nèi)有學(xué)者,如吳海云和潘平,認(rèn)為“健康管理”作為一門學(xué)科,是在中國形成的?!霸诂F(xiàn)代社會中,相關(guān)學(xué)術(shù)團(tuán)體的組建和(或)由該學(xué)術(shù)團(tuán)體創(chuàng)辦的官方性學(xué)術(shù)期刊的出版,常常是一門學(xué)科形成的標(biāo)志?!痹谖覈?,前勞動和社會保障部2005年正式發(fā)布了健康管理師這一職業(yè);同時,全國最有影響的醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)團(tuán)體中華醫(yī)學(xué)會成立了健康管理分會,并創(chuàng)辦了官方性的學(xué)術(shù)期刊《中華健康管理學(xué)雜志》。由此可以說,健康管理已被我國學(xué)術(shù)界公認(rèn)為一門專門的學(xué)科,而這門學(xué)科也是在我國形成的。

        對于健康管理專業(yè)在我國的形成,主要動力源于我國社會對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求以及醫(yī)療費(fèi)用的迅猛上漲。20世紀(jì)70年代以來,我國人群的疾病類型發(fā)生了深刻變化,各種慢性病已成為人群常見病。據(jù)統(tǒng)計,我國人均衛(wèi)生費(fèi)用已經(jīng)從2007年的875.96元,上漲到2013年的2327.37元。健康的生活方式有助于預(yù)防慢性病的發(fā)生,降低醫(yī)療費(fèi)用,健康管理的重要性日益凸顯。

        另一方面,我國人口老齡化日益嚴(yán)重,根據(jù)國家統(tǒng)計局?jǐn)?shù)據(jù)顯示,2014年年末我國65周歲及以上人口數(shù)為13755萬人,占比10.1%,首次突破10%,老年撫養(yǎng)比達(dá)到13.7%。我國已進(jìn)入老齡化社會,社會壓力增大,社會對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求迅速增長,這也將導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用的迅猛上漲。因此,健康管理產(chǎn)業(yè)在我國廣受矚目,甚至被許多媒體稱為朝陽產(chǎn)業(yè)。

        美國高校健康管理專業(yè)設(shè)置

        前文提到,健康管理作為學(xué)科是在我國形成的,但就學(xué)科專業(yè)發(fā)展的成熟度來看,美國走在了前列。

        美國不少高校都設(shè)立了健康管理相關(guān)專業(yè),筆者查閱了美國十幾所高校的健康管理專業(yè)設(shè)置情況。

        (一)院系設(shè)置

        在美國,多數(shù)高校的健康管理專業(yè)設(shè)立在公共衛(wèi)生學(xué)院(School of Public Health)下,也有部分高校將健康管理專業(yè)開設(shè)在公共政策學(xué)院(School of Public Policy)或公共事務(wù)學(xué)院(School of Public Affairs)下。在美國,不是所有高校都有專門的公共衛(wèi)生學(xué)院或者公共衛(wèi)生專業(yè),據(jù)統(tǒng)計,一般一個州中僅有一兩所大學(xué)設(shè)立了完整的院系體系。在這些高校中,公共衛(wèi)生學(xué)院承擔(dān)了與本州衛(wèi)生部門共同進(jìn)行的疾病預(yù)防、健康教育、環(huán)境衛(wèi)生等一系列重大事件的規(guī)劃與實(shí)施。一般來說,獨(dú)立的公共衛(wèi)生學(xué)院有以下分系(以哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院為例):生物統(tǒng)計學(xué)(Biostatistics)、環(huán)境衛(wèi)生(Environmental Health)、流行病學(xué)(Epidemiology)、遺傳學(xué)和復(fù)雜疾病學(xué)(Genetics and Complex Diseases)、全球健康與人口(Global Health and Population)、衛(wèi)生政策與管理(Health Policy and Management)、免疫學(xué)和傳染病學(xué)(Immunology and Infectious Diseases)、營養(yǎng)學(xué)(Nutrition)、社會和行為科學(xué)(Social and Behavioral Sciences)。并且,在美國高校,健康管理專業(yè)的名稱一般常用的并不只是“健康管理”,而是衛(wèi)生政策與管理(Health Policy and Management)或健康管理與政策(Health Management and Policy)。

        (二)學(xué)位設(shè)置

        在學(xué)位設(shè)置方面,美國高校的健康管理專業(yè)一般是碩士學(xué)位的專業(yè),極少有本科便開設(shè)這門專業(yè)的,也許因?yàn)槊绹谋究平逃容^注重整體素質(zhì)的培養(yǎng),健康管理專業(yè)被劃分為公共衛(wèi)生領(lǐng)域,也屬于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,本科教育并不足夠使學(xué)生掌握專業(yè)技能。

        健康管理的碩士教育主要有以下幾種類型:

        1.公共衛(wèi)生碩士(Master of Public Health,MPH)

        在美國,高校健康管理專業(yè)設(shè)在公共衛(wèi)生學(xué)院,其碩士學(xué)位是公共衛(wèi)生碩士,比較典型的高校有加州大學(xué)伯克利分校(UC Berkeley)、威斯康星大學(xué)麥迪遜分校(University of Wisconsin-Madison)等。

        2.健康管理碩士(Master of Health Administration,MHA)

        也有的美國高校本身就設(shè)有健康管理碩士,如美國約翰霍普金斯大學(xué)(Johns Hopkins University)、南加州大學(xué)(University of Southern California)等。MHA學(xué)位強(qiáng)調(diào)學(xué)生作為管理者的能力,如人力資源管理,市場策劃等,是比較接近MBA的一種學(xué)位。

        當(dāng)然,有的高校既有MPH,又有MHA,如喬治華盛頓大學(xué)(George Washington University)等。

        3.公共管理碩士(衛(wèi)生政策與管理方向)(MPA in Health Policy and Management)

        在美國,也有高校將健康管理劃為公共管理,設(shè)有公共管理碩士,健康管理是其中的一個研究方向,如紐約大學(xué)(New York University)等。

        4.科學(xué)公共衛(wèi)生碩士(Master of Science Public Health,MSPH)

        有的高校設(shè)立了科學(xué)公共衛(wèi)生碩士(MSPH),MPH和MSPH的區(qū)別在于前者多培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際工作能力,后者多培養(yǎng)學(xué)生的科研能力并可以進(jìn)一步深造PHD學(xué)位,為高校﹑研究機(jī)構(gòu)﹑政府部門培養(yǎng)科研人才。

        (三)課程設(shè)置

        美國高校強(qiáng)調(diào)對學(xué)生的全面素質(zhì)的培養(yǎng),健康管理專業(yè)相關(guān)的學(xué)生培養(yǎng)也是一樣。

        1.本科階段

        本科階段,學(xué)生學(xué)習(xí)的是公共衛(wèi)生專業(yè),在課程設(shè)置方面,一般要學(xué)習(xí)以下幾大類型的課程:

        (1)生物學(xué)預(yù)備知識:包括生物學(xué)、人體生理學(xué)、神經(jīng)生物學(xué)、人類營養(yǎng)學(xué)、傳染病學(xué)等。

        (2)數(shù)學(xué)預(yù)備知識:包括微積分、統(tǒng)計等數(shù)學(xué)知識。

        (3)社會科學(xué)預(yù)備知識:包括人類學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、政治學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)等社會科學(xué)知識。

        (4)公共衛(wèi)生知識:包括公共衛(wèi)生統(tǒng)計與概率、流行病學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生與人類發(fā)展、公共衛(wèi)生微生物學(xué)、衛(wèi)生政策與管理等專業(yè)類課程。

        2.碩士階段

        碩士階段,學(xué)生的學(xué)習(xí)向?qū)I(yè)化方向延伸,學(xué)習(xí)的健康管理專業(yè)類課程更深入,包括:公共衛(wèi)生、衛(wèi)生保健系統(tǒng)介紹、衛(wèi)生系統(tǒng)調(diào)查、健康管理基礎(chǔ)知識、非營利組織相關(guān)知識、社區(qū)衛(wèi)生政策、醫(yī)療質(zhì)量測量與改進(jìn)、金融經(jīng)濟(jì)分析、健康管理成本、公共衛(wèi)生決策等等。

        美國高校健康管理人才的就業(yè)情況

        公共衛(wèi)生雖然是相對較新的一門學(xué)科,但與公眾的健康與生活息息相關(guān),與人類發(fā)展緊密關(guān)聯(lián),因此各國都比較重視公共衛(wèi)生的發(fā)展,美國對公共衛(wèi)生專業(yè)人才的培養(yǎng)也比較看重。

        健康管理專業(yè)在學(xué)科領(lǐng)域中,與公共衛(wèi)生十分相關(guān),美國高校的公共衛(wèi)生與健康管理專業(yè)的學(xué)生,有比較廣闊的就業(yè)前景。

        從就業(yè)率來看,美國高校的公共衛(wèi)生專業(yè)學(xué)生就業(yè)率在90%左右,就業(yè)領(lǐng)域比較廣泛,包括政府、科研機(jī)構(gòu)、醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保險公司、高校、非營利組織等等。

        在政府部門,公共衛(wèi)生專業(yè)的畢業(yè)生可以到相關(guān)政府衛(wèi)生部門,擔(dān)任相應(yīng)衛(wèi)生服務(wù)崗位;在科研機(jī)構(gòu),公共衛(wèi)生專業(yè)的畢業(yè)生可以到一些與公共衛(wèi)生相關(guān)的科研單位、事業(yè)單位工作,例如疾病防治中心等;在醫(yī)院,公共衛(wèi)生專業(yè)的畢業(yè)生可以到一些大型綜合醫(yī)院的預(yù)防保健科、病案統(tǒng)計科和信息統(tǒng)計科工作,也可以承擔(dān)公共衛(wèi)生相關(guān)的具體研究工作,包括醫(yī)療項目開發(fā)、管理和監(jiān)督的工作等等;在醫(yī)療保險公司,公共衛(wèi)生專業(yè)的畢業(yè)生可以利用掌握的統(tǒng)計知識和健康管理與疾病預(yù)防知識,在醫(yī)療保險公司里工作,尤其是可以做醫(yī)療保險的評估核準(zhǔn);

        在非營利組織,由于美國的非營利組織發(fā)展相當(dāng)發(fā)達(dá),公共衛(wèi)生領(lǐng)域的非營利組織數(shù)量很多,涉及的領(lǐng)域也比較廣泛,公共衛(wèi)生專業(yè)的畢業(yè)生,比較容易在這一領(lǐng)域的非政府組織中找到合適的崗位。

        具體就業(yè)領(lǐng)域的數(shù)據(jù),以哈佛大學(xué)2014年公共衛(wèi)生學(xué)院的畢業(yè)生就業(yè)情況為例,見圖1。

        總的來說,美國公共衛(wèi)生專業(yè)的就業(yè)前景是比較十分樂觀的,學(xué)科的專業(yè)性和實(shí)用性,為畢業(yè)生提供了比較廣闊的發(fā)展前景。

        對我國高校健康管理專業(yè)發(fā)展的思考

        目前來看,我國設(shè)立健康管理專業(yè)的高校不多,主要有杭州師范大學(xué)、北京健康管理學(xué)院等等。相比于日益增長的健康管理需要,我國高校健康管理專業(yè)人才的培養(yǎng)還十分滯后。

        (一)杭州師范大學(xué)健康管理專業(yè)概述

        以發(fā)展較早并自成體系的杭州師范大學(xué)健康管理專業(yè)為例。杭州師范大學(xué)建立了國內(nèi)第一個健康管理學(xué)院,設(shè)于醫(yī)學(xué)院下。

        圖1 哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院就業(yè)情況(2014)

        1.培養(yǎng)層次

        在健康管理專業(yè)的培養(yǎng)層次上,杭州師范大學(xué)擁有健康管理本科教育和研究生教育:

        本科層次,學(xué)校設(shè)立了公共事業(yè)管理專業(yè)健康管理方向,授予管理學(xué)學(xué)士學(xué)位。在課程設(shè)置方面,專業(yè)課程包括:健康管理學(xué)、中醫(yī)養(yǎng)生保健與“治未病”、健康促進(jìn)、預(yù)防醫(yī)學(xué)概論、臨床醫(yī)學(xué)概論、衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)、流行病學(xué)、行為醫(yī)學(xué)、健康保險學(xué)、健康管理相關(guān)法律法規(guī)等。

        研究生層次,學(xué)校擁有公共管理學(xué)一級學(xué)科碩士學(xué)位授予權(quán),同時擁有健康管理學(xué)二級學(xué)科碩士授予權(quán),有服務(wù)國家特殊需求博士人才培養(yǎng)項目“治未病與健康管理”。

        2.就業(yè)情況

        畢業(yè)生的就業(yè)方向偏重醫(yī)療機(jī)構(gòu)與保險公司,包括:各級衛(wèi)生行政管理部門、疾病預(yù)防控制中心、醫(yī)學(xué)會、婦幼保健院、醫(yī)院健康管理中心、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保險管理中心、健康管理公司、養(yǎng)生保健公司、商業(yè)健康保險公司等。杭州師范大學(xué)的健康管理專業(yè)建設(shè)起步較早,發(fā)展較快,給其他高校提供了有益經(jīng)驗(yàn)。

        (二)我國高校健康管理專業(yè)建設(shè)與發(fā)展的幾點(diǎn)思考

        總的來說,健康管理專業(yè)在我國是一個新興學(xué)科,公眾了解程度較低,開設(shè)健康管理專業(yè)的本科高校較少,重點(diǎn)院校極少,健康管理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)領(lǐng)域尚有拓展空間。美國高校的健康管理專業(yè)人才培養(yǎng)模式發(fā)展成熟,畢業(yè)生在各個領(lǐng)域發(fā)揮了重要作用,十分值得我國借鑒。

        首先,政府要加強(qiáng)對健康管理的重視,鼓勵高校開設(shè)健康管理相關(guān)專業(yè),培養(yǎng)專業(yè)人才。美國很多高校與當(dāng)?shù)卣忻芮泻献?,如前文所述,大部分開設(shè)健康管理相關(guān)專業(yè)的高校都參與到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門的疾病預(yù)防、健康教育、環(huán)境衛(wèi)生等一系列重大事件的規(guī)劃與實(shí)施中。與政府的合作不僅有助于提高高校的社會關(guān)注度,也使健康管理專業(yè)理論與社會發(fā)展實(shí)踐相結(jié)合,產(chǎn)生雙贏效果。

        其次,高校開設(shè)健康管理專業(yè),應(yīng)建立完整的課程體系,并與社會需求緊密結(jié)合,培養(yǎng)社會需要的人才。美國高校對健康管理專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng),較為全面,從課程設(shè)置來看,包括了數(shù)學(xué)、生物學(xué)、社會科學(xué)、公共衛(wèi)生等領(lǐng)域的知識,有利于全面建立和培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)思維,符合實(shí)際需要。

        最后,國家和社會應(yīng)為健康管理專業(yè)人才提供廣闊的就業(yè)發(fā)展空間。不管是在國內(nèi)還是國外,健康管理已成為越來越熱的社會關(guān)注點(diǎn),美國社會為健康管理專業(yè)的畢業(yè)生提供了廣闊的就業(yè)空間,從政府到企業(yè),各個領(lǐng)域都有相關(guān)崗位提供給畢業(yè)生。健康管理作為我國的一門新興學(xué)科,更加廣闊的人才發(fā)展空間亟待開發(fā)。

        參考資料

        1.郭清.公眾健康管理及實(shí)施[J].政策與管理研究,2009,6.

        2.唐嬋等.健康管理模式研究[J].當(dāng)代護(hù)士,2014,3.

        3.吳海云,潘平.對我國健康管理學(xué)科建設(shè)的思考[J].中華健康管理學(xué)雜志,2008,2.

        4.陶呈義.淺談現(xiàn)階段對我國健康管理服務(wù)產(chǎn)業(yè)的投資與建議[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2006,7.

        責(zé)任編輯:陳秀麗

        作者簡介:(碩士研究生,天津天獅學(xué)院教師,專業(yè)方向:社會保障、社會政策)

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