馬 琨

（秦皇島市婦幼保健院，河北 秦皇島 066000）

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醫(yī)院成本會計(jì)精細(xì)化管理探討

馬 琨

（秦皇島市婦幼保健院，河北 秦皇島 066000）

［摘 要］目前，對于醫(yī)院成本會計(jì)、管理會計(jì)而言，需采取成本控制辦法，通過提升服務(wù)質(zhì)量，獲取最大效益。因此，醫(yī)院需按照不同患者需求，合理設(shè)計(jì)服務(wù)產(chǎn)品，提高患者就診滿意度，減少醫(yī)患糾紛，促使資源在更多地方發(fā)揮經(jīng)濟(jì)價(jià)值。本文主要分析醫(yī)院成本會計(jì)的精細(xì)化管理方法。

［關(guān)鍵詞］醫(yī)院；成本會計(jì)；精細(xì)化管理

醫(yī)院成本會計(jì)，是以生產(chǎn)過程資金動(dòng)態(tài)為工作對象，是成本管理的基礎(chǔ)與前提。該項(xiàng)工作復(fù)雜程度較大，綜合性較高，在醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)管理過程中，具有重要的作用，對醫(yī)院競爭力的提升具有重要意義。在新政策影響下，醫(yī)院藥品收入明顯減少，醫(yī)院運(yùn)營難度增加，這就要求醫(yī)院必須轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)成本管理模式，實(shí)行精細(xì)化管理。筆者根據(jù)自身多年在成本會計(jì)方面的經(jīng)驗(yàn)，主要分析醫(yī)院成本會計(jì)的精細(xì)化管理方法。

1　醫(yī)院成本會計(jì)管理存在的問題

現(xiàn)階段，我國僅少部分醫(yī)院實(shí)行了成本會計(jì)管理。由于傳統(tǒng)管理手段、管理理念的約束，一些醫(yī)院在進(jìn)行成本管理過程中，仍然存在諸多問題。

1.1成本管理意識薄弱，管理理念落后

目前，我國大多數(shù)醫(yī)院屬于公立醫(yī)院，政府給予一定保障，在市場經(jīng)濟(jì)過程中，許多醫(yī)院容易喪失自身定位，醫(yī)院成本意識較為薄弱，未構(gòu)建完善的成本會計(jì)管理機(jī)制，使成本管理工作不合理。此外，一些醫(yī)院管理理念落后，一味尊重傳統(tǒng)管理模式，忽視成本控制，使醫(yī)療成本增加。同時(shí)，部分醫(yī)院管理理念存在偏差，片面認(rèn)為成本會計(jì)屬于財(cái)務(wù)部門工作，和其他部門沒有聯(lián)系，導(dǎo)致醫(yī)院其他部門不重視成本控制，增加了成本管理工作的難度。

1.2資源浪費(fèi)嚴(yán)重

現(xiàn)階段，醫(yī)院在成本會計(jì)管理中，太過重視部門的利益計(jì)算，忽略醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本，造成成本和收益不相匹配，不僅浪費(fèi)了國家資源，還對醫(yī)院名譽(yù)造成了不良影響。一些醫(yī)院不僅只重視成本計(jì)算，忽視管理過程，使成本和收益不相匹配，而且不深究成本變化的原因，不監(jiān)督資源使用和資源配置情況，不改變管理程序和管理方式，加劇了醫(yī)院內(nèi)部利益糾葛，嚴(yán)重影響了醫(yī)務(wù)人員的工作，對于醫(yī)院發(fā)展方面，不能提供有效決策信息。

1.3醫(yī)院成本控制方法落后，控制體系不完善

醫(yī)院服務(wù)涉及面較廣，且分工專業(yè)、明確，成本核算數(shù)據(jù)較為龐雜，可以說，醫(yī)院成本會計(jì)對會計(jì)人員來說是一個(gè)嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，它不能像商業(yè)成本、工業(yè)成本一樣，能夠迅速建立起規(guī)范和科學(xué)方法體系。另外，在核算方法上，醫(yī)院會計(jì)核算主要為事后核算，只能反映醫(yī)院運(yùn)營的成本耗費(fèi)狀況，無法解決成本管理的過程問題，若問題無法得到處理，同樣問題還會發(fā)生。在現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)形勢下，會計(jì)工作不僅要反映醫(yī)院內(nèi)部問題，還需構(gòu)建科學(xué)、規(guī)范的方法體系，合理預(yù)測、評估成本，防范潛在的風(fēng)險(xiǎn)。然而，現(xiàn)行成本核算無法達(dá)到該要求。

1.4缺乏專業(yè)的成本會計(jì)管理系統(tǒng)

因缺乏專業(yè)的管理系統(tǒng)，醫(yī)院的會計(jì)檔案信息數(shù)據(jù)較為混亂，查看不便。另外，一些醫(yī)院沒有合理運(yùn)用會計(jì)電算化，僅安裝了基本會計(jì)系統(tǒng)程序，對會計(jì)核算工作影響不大。

2　醫(yī)院成本會計(jì)精細(xì)化管理方法

在醫(yī)院成本會計(jì)管理中，實(shí)行精細(xì)化管理，是指在醫(yī)院經(jīng)營、管理流程中，以合理預(yù)算為基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)預(yù)算的精細(xì)化分配，具體到每一個(gè)職工的預(yù)算，明確職工的成本管理職責(zé)，強(qiáng)化記錄、監(jiān)控工作的管理過程。

2.1健全成本會計(jì)組織，提升醫(yī)院全體職工成本意識

健全成本會計(jì)組織，能夠滿足成本會計(jì)發(fā)展需求，構(gòu)建成本會計(jì)規(guī)章制度，確立成本責(zé)任制，明確管理權(quán)責(zé)利，采用全過程、全員工、全方位成本管理方式，提高醫(yī)院全體職工的成本意識。同時(shí)，對于會計(jì)人員的任用，需嚴(yán)格篩選，實(shí)行公開競爭和擇優(yōu)聘用機(jī)制。另外，要健全激勵(lì)制度，將績效工資與個(gè)人工作效率、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益相掛鉤，充分調(diào)動(dòng)員工的工作積極性。同時(shí)，成本會計(jì)人員除具備財(cái)務(wù)、會計(jì)知識外，還需不斷提升自身業(yè)務(wù)水平，學(xué)習(xí)新技能、新方法，提高成本會計(jì)的預(yù)測和控制能力，進(jìn)而推動(dòng)醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。

2.2創(chuàng)新記賬方法，實(shí)現(xiàn)成本會計(jì)電算化

目前，要想提升成本管理效率，必須實(shí)行會計(jì)電算化。醫(yī)院采購先進(jìn)的信息處理系統(tǒng)，通過電算化代替手工核算，可以使財(cái)務(wù)會計(jì)系統(tǒng)和人事系統(tǒng)結(jié)合，組建新型信息管理系統(tǒng)，進(jìn)而提升成本核算效率。

2.3采取有效的成本管理辦法

對于醫(yī)院成本會計(jì)管理，采取全方位管理、質(zhì)量管理、價(jià)值鏈分析法和作業(yè)成本法，降低非增值作業(yè)率，降低成本。通過全方位管理和質(zhì)量管理，提升服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)收益最大化。

2.4實(shí)行成本預(yù)測，科學(xué)掌握成本動(dòng)態(tài)

對于醫(yī)療成本增長情況，對于各類醫(yī)療材料和衛(wèi)生用具，需選擇定額消耗管理方式，辦公費(fèi)用采取包干形式，限定各科業(yè)務(wù)費(fèi)用，進(jìn)而有效控制消耗。在藥品采購方面，實(shí)行招標(biāo)方式，并限量庫存，降低資金占用率，提高資金使用效率。同時(shí)，對于大型醫(yī)療設(shè)備、基建項(xiàng)目，必須開展可行性研究，比較分析投資回收期和成本評價(jià)指標(biāo)，合理評估預(yù)投資效益。

3　結(jié) 語

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，成本會計(jì)十分重要，能直接體現(xiàn)醫(yī)院耗費(fèi)狀況。成本會計(jì)管理工作十分繁雜，需要運(yùn)用現(xiàn)代化技術(shù)，提高管理水平，才能保證醫(yī)院效益的最大化。因此，推動(dòng)醫(yī)院成本會計(jì)的精細(xì)化管理，使會計(jì)人員掌握各類會計(jì)管理技能，提高經(jīng)濟(jì)核算能力，十分重要。

主要參考文獻(xiàn)

［1］王建偉.淺析醫(yī)院成本會計(jì)精細(xì)化管理［J］.現(xiàn)代商業(yè)，2011（5）.

［2］李君.基于醫(yī)院成本會計(jì)精細(xì)化管理的研究［J］.經(jīng)營者，2014（12）.

doi:10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.12.013

［中圖分類號］R197.3

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A

［文章編號］1673-0194（2016）12-0023-01

［收稿日期］2016-05-02