方運(yùn)珍,張 潔,金澤鳳,戴琳峰
網(wǎng)格化集中式管理在區(qū)域化消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用
方運(yùn)珍,張潔,金澤鳳,戴琳峰
摘要:[目的]探討網(wǎng)格化集中管理在區(qū)域性消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用效果。[方法]采用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù),建立閘北區(qū)區(qū)域性消毒供應(yīng)中心、局域性網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),將閘北區(qū)內(nèi)28個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入管理系統(tǒng),進(jìn)行網(wǎng)格化集中管理。[結(jié)果]區(qū)域性消毒供應(yīng)中心實(shí)行網(wǎng)格化集中管理后確保了物品的清洗、消毒及滅菌質(zhì)量,且節(jié)約資源、降低了成本、提高了管理效率,有效控制了醫(yī)院感染。[結(jié)論]網(wǎng)格化集中管理模式在區(qū)域化消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用切實(shí)可行,既提高了基層醫(yī)院消毒物品的質(zhì)量,又節(jié)約了成本。
關(guān)鍵詞:消毒供應(yīng)中心;網(wǎng)格化集中管理;基層醫(yī)療機(jī)構(gòu);合格率;滿意率;工作時(shí)數(shù)
區(qū)域性消毒供應(yīng)中心又叫超級(jí)消毒供應(yīng)中心(super CSSD),是一種全新的集中消毒供應(yīng)模式。目前沒有一套適用于區(qū)域性消毒供應(yīng)中心的成熟管理模式,簡(jiǎn)單套用一種現(xiàn)行管理模式不足以使之高效、安全地運(yùn)行。區(qū)域性消毒供應(yīng)中心不僅可以達(dá)到資源共享、節(jié)約成本的目的,而且可以解決區(qū)域內(nèi)各級(jí)醫(yī)院供應(yīng)室水平不一的問題,保障了向區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供各種安全無菌器材、敷料和其他無菌物品,其工作質(zhì)量直接影響醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量,甚至影響病人的生命安危。區(qū)域性消毒供應(yīng)中心具有區(qū)域性廣、覆蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)多等特點(diǎn);同時(shí)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參差不齊、無菌物品種類繁多且操作過程復(fù)雜。上海市閘北區(qū)區(qū)域性消毒供應(yīng)中心2013年開始實(shí)施網(wǎng)格化集中管理,實(shí)踐證明這種全新的管理模式使之更高效、更安全;運(yùn)行流程做到科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化;達(dá)到人力、設(shè)備、場(chǎng)地等資源的共享,提高了工作效率,降低了醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)。
1資料與方法
1.1一般資料閘北區(qū)區(qū)域性消毒供應(yīng)中心于2011年1月在區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)的資助下由閘北區(qū)中心醫(yī)院供應(yīng)室擴(kuò)建并逐步完善而成,承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)可復(fù)用物品的消毒供應(yīng)工作。轄區(qū)內(nèi)包括2所三級(jí)甲等醫(yī)院、2所三級(jí)乙等醫(yī)院、2所二級(jí)甲等醫(yī)院、3所二級(jí)乙等醫(yī)院、3所??漆t(yī)院、12所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及4所民營(yíng)醫(yī)院。2011年—2012年采取常規(guī)集中式管理,2013年1月開始實(shí)施網(wǎng)格化集中式管理。
1.2方法
1.2.1網(wǎng)格化集中式管理方法
1.2.1.1設(shè)計(jì)區(qū)域性消毒供應(yīng)中心運(yùn)行模式針對(duì)區(qū)域性消毒供應(yīng)中心工作流程中回收、去污、消毒、包裝、滅菌、儲(chǔ)存和運(yùn)送整個(gè)流程環(huán)節(jié),設(shè)計(jì)網(wǎng)絡(luò)構(gòu)架。
回收端:各網(wǎng)格責(zé)任人打開回收端計(jì)算機(jī)、掃描錄入回收員、核對(duì)員的編碼,操作人員錄入污染器械包條形碼信息,核對(duì)無誤后,提交數(shù)據(jù)到去污端。去污端:掃描錄入清洗員、記錄員的編碼信息,進(jìn)入清洗端,進(jìn)行分類、選擇手工清洗、機(jī)械清洗和超聲清洗的方式,清洗機(jī)自動(dòng)識(shí)別清洗機(jī)號(hào)鍋次和主要清洗參數(shù),清洗結(jié)束提交數(shù)據(jù)到消毒端。消毒端:去污員錄入鍋號(hào)編碼,計(jì)算機(jī)自動(dòng)生成鍋次信息,消毒員掃描待滅菌包條碼信息并正確裝鍋,消毒結(jié)束記錄消毒過程的主要性能參數(shù),提交數(shù)據(jù)到包裝端。包裝端:掃描錄入包裝人員及滅菌員的編號(hào)信息,進(jìn)入包裝端,包裝端人員采集數(shù)據(jù)信息打印包外條碼標(biāo)識(shí),貼雙簽在滅菌包外。滅菌端:滅菌員錄入鍋號(hào)編碼,計(jì)算機(jī)自動(dòng)生成鍋次信息,滅菌員掃描待滅菌包條碼信息并正確裝鍋,滅菌結(jié)束記錄滅菌過程的主要性能參數(shù),提交數(shù)據(jù)到儲(chǔ)存端。儲(chǔ)存端:掃描錄入發(fā)放員、下送員條碼,按照滅菌端提交的數(shù)據(jù)和貨架標(biāo)號(hào)信息遵循先進(jìn)先出的原則,準(zhǔn)確擺放無菌物品,并打印物品清單,便于核對(duì)。運(yùn)送端:掃描錄入發(fā)放員、下送員條碼,按照滅菌端提交的數(shù)據(jù)和貨架標(biāo)號(hào)信息遵循先進(jìn)先出的原則,準(zhǔn)確發(fā)放無菌物品到臨床科室,并打印物品清單,便于各網(wǎng)格責(zé)任人核對(duì)。運(yùn)送車輛分清潔車和污染車,安裝GPS定位系統(tǒng),便于實(shí)時(shí)監(jiān)控。使用端:滅菌包使用結(jié)束后,錄入病人姓名、住院號(hào)信息,使用記錄。
1.2.1.2建立網(wǎng)格根據(jù)屬地管理、閘北區(qū)地理布局、現(xiàn)狀管理等原則,將管轄地域劃分成若干網(wǎng)格狀的單元。各網(wǎng)格單元負(fù)責(zé)本單位需要消毒物品的污染器械包回收及條形碼信息錄入,均設(shè)有責(zé)任人,負(fù)責(zé)各自網(wǎng)格單元的質(zhì)量控制管理;各分區(qū)負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)所屬轄區(qū)內(nèi)所有網(wǎng)格單元質(zhì)量控制管理;所有網(wǎng)格單元需要消毒物品的污染器械包經(jīng)交接后由物流專車送往閘北區(qū)消毒供應(yīng)中心,物流車安裝GPS定位系統(tǒng),便于實(shí)時(shí)監(jiān)控,在中心去污、消毒、包裝、滅菌、儲(chǔ)存后再經(jīng)物流運(yùn)送分發(fā)至各醫(yī)療單位。消毒供應(yīng)中心主任負(fù)責(zé)整個(gè)中心的管理和質(zhì)量控制。
1.2.1.3建立網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合WiFi無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù),移動(dòng)PDA技術(shù),二維條形碼技術(shù),建立閘北區(qū)區(qū)域性消毒供應(yīng)中心局域性網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),閘北區(qū)內(nèi)28個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均是管理系統(tǒng)里的一個(gè)網(wǎng)格;結(jié)合WiFi無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)及移動(dòng)PDA技術(shù),各網(wǎng)格內(nèi)工作人員的手機(jī)均為移動(dòng)終端,中心內(nèi)所有工作人員融為一體,便于溝通管理、高效工作及實(shí)時(shí)質(zhì)量控制。運(yùn)用二維條形碼技術(shù),使每個(gè)污染器械包在回收端條形碼信息錄入后,便于身份識(shí)別、消毒流程實(shí)時(shí)查詢及實(shí)時(shí)質(zhì)量控制。通過集中式管理系統(tǒng)建立區(qū)域性消毒供應(yīng)中心完善的數(shù)據(jù)體系和信息共享機(jī)制,每個(gè)網(wǎng)格單元的用戶通過網(wǎng)絡(luò)來登錄使用系統(tǒng)。通過嚴(yán)格的權(quán)限管理和安全機(jī)制來實(shí)現(xiàn)符合現(xiàn)有組織架構(gòu)的質(zhì)量、數(shù)據(jù)管理,共享同一套數(shù)據(jù)庫(kù)。
1.2.1.4數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)對(duì)工作流程中回收、去污、消毒、包裝、滅菌、儲(chǔ)存和運(yùn)送等整個(gè)流程環(huán)節(jié)均實(shí)行網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)監(jiān)控,成本核算等數(shù)據(jù)可從管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)中直接獲取。
1.2.2評(píng)價(jià)方法①消毒供應(yīng)工作流程中各環(huán)節(jié)合格率:隨機(jī)抽取管理前(常規(guī)集中式管理)和管理后(網(wǎng)格化集中式管理)消毒供應(yīng)中心消毒包各1 000個(gè),根據(jù)上海市消毒供應(yīng)中心《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn),收集消毒供應(yīng)工作流程中回收、去污、消毒、包裝、滅菌、儲(chǔ)存和運(yùn)送等環(huán)節(jié)質(zhì)量控制檢查的合格率。②各醫(yī)療單位對(duì)區(qū)域性消毒供應(yīng)中心的滿意率:網(wǎng)格化集中式管理前后各隨機(jī)調(diào)查1 000人次。③消毒供應(yīng)中心工作效率:分別收集兩種管理模式下消毒供應(yīng)中心2年內(nèi)工作人員數(shù)量及消毒供應(yīng)工作總量,比較每個(gè)崗位每天平均工作時(shí)數(shù)。
1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2結(jié)果
2.1兩種管理模式下消毒供應(yīng)工作各環(huán)節(jié)合格率比較(見表1)
表1 兩種管理模式下消毒供應(yīng)工作各環(huán)節(jié)合格率比較
2.2兩種管理模式下醫(yī)療單位人員對(duì)消毒供應(yīng)中心滿意率比較常規(guī)集中式管理模式下滿意率為96.4%(964/1 000),網(wǎng)格化集中式管理模式下滿意率為98.5%(985/1 000),兩者比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=13.548,P<0.05)。
2.3兩種管理模式下消毒供應(yīng)各崗位工作時(shí)數(shù)比較(見表2)
表2 兩種管理模式下消毒供應(yīng)各崗位工作時(shí)數(shù)1)比較 h
3討論
國(guó)內(nèi)醫(yī)院消毒供應(yīng)室最初以分散式管理模式為主[1],即供應(yīng)室單一負(fù)責(zé)臨床、門急診及??圃\療單位的清洗、消毒、滅菌工作。多數(shù)醫(yī)院可重復(fù)使用醫(yī)療物品仍未達(dá)到全院統(tǒng)一供應(yīng),部分科室自行清洗污染醫(yī)療器械,特別是婦產(chǎn)科、人流室及手術(shù)室。部分醫(yī)院消毒供應(yīng)室清洗、消毒設(shè)施不到位、管理滯后,基層醫(yī)院、個(gè)別未評(píng)定的醫(yī)院及社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤為突出。消毒供應(yīng)室清洗消毒區(qū)域的質(zhì)量未引起人們應(yīng)有的重視。多年來,消毒供應(yīng)室建設(shè)管理的重點(diǎn)是在滅菌物品的環(huán)節(jié)管理,忽視全程質(zhì)量管理[2]。分散式管理模式很難達(dá)到工作方法和標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一,難以進(jìn)行工作質(zhì)量全過程的管理和控制。隨著國(guó)家《消毒供應(yīng)中心驗(yàn)收新標(biāo)準(zhǔn)》的出臺(tái),醫(yī)療規(guī)模的擴(kuò)大,管理技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、制度化、現(xiàn)代化使醫(yī)院供應(yīng)室不斷完善,人們逐漸意識(shí)到分散式管理模式存在的問題。
隨著國(guó)際、國(guó)內(nèi)醫(yī)療界對(duì)醫(yī)院感染控制重視程度的日益增高,為了彌補(bǔ)分散式管理模式醫(yī)院消毒供應(yīng)室的不足,醫(yī)院消毒供應(yīng)中心在我國(guó)迅速推廣普及,醫(yī)院消毒供應(yīng)室醫(yī)療器械全院集中式管理模式已逐漸被國(guó)內(nèi)部分醫(yī)院所采用。2004年11月廣東衛(wèi)生廳出臺(tái)了《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)室(中心)審核驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)(試行)》,強(qiáng)調(diào)了集中式管理模式的重要性。由地級(jí)市以上衛(wèi)生行政部門屬下各醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)室(中心)進(jìn)行審核驗(yàn)收,對(duì)驗(yàn)收合格者頒發(fā)合格證書,驗(yàn)收不合格者不準(zhǔn)運(yùn)轉(zhuǎn)及營(yíng)業(yè)。2006 年,由醫(yī)院管理研究所護(hù)理中心組織起草的《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》,在《醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》的基礎(chǔ)上有了全面、較大的突破。強(qiáng)調(diào)了標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的理念,體現(xiàn)在回收、清洗、檢查包裝、滅菌各環(huán)節(jié)中,強(qiáng)調(diào)集中供應(yīng),改變以往分散式管理的理念;強(qiáng)調(diào)全程監(jiān)控與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。全國(guó)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)紛紛響應(yīng),較多三級(jí)甲等醫(yī)院開始實(shí)施消毒供應(yīng)中心集中式管理模式[3]。集中式管理是將醫(yī)院所有需要消毒、滅菌的物品回收至消毒供應(yīng)室集中處理,由有經(jīng)驗(yàn)和經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的人員來完成。集中式管理如手術(shù)室與供應(yīng)室一體化管理模式,將手術(shù)室和供應(yīng)室進(jìn)行一體化設(shè)計(jì)、建設(shè),手術(shù)器械的消毒和滅菌工作完全由供應(yīng)室專業(yè)人員完成,不但提高了手術(shù)環(huán)境質(zhì)量,更有利于控制醫(yī)院感染,避免了無菌包在運(yùn)輸過程中被污染,有利于手術(shù)器械的管理、保養(yǎng)[4]。能發(fā)揮最大專業(yè)優(yōu)勢(shì),既可以保障醫(yī)院無菌物品供應(yīng)的質(zhì)量、有效地預(yù)防與控制醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生、保護(hù)環(huán)境和職業(yè)安全、提高醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量,又可以節(jié)約資源、降低成本,實(shí)現(xiàn)資源共享,提高工作效率,提高臨床科室的滿意度,避免設(shè)施、設(shè)備、空間和人員重復(fù)利用所造成的浪費(fèi)[5]。
隨著新一輪醫(yī)改的開始,上海市閘北區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)對(duì)轄區(qū)內(nèi)28家醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心(室)的調(diào)查提示:消毒供應(yīng)中心(室)在醫(yī)院發(fā)展中相對(duì)滯后,人員、設(shè)施、環(huán)境及管理水平參差不齊,盡快制定消毒供應(yīng)中心(室)的管理規(guī)范是當(dāng)務(wù)之急;進(jìn)行了消毒供應(yīng)社會(huì)化的成本效益分析,決定成立閘北區(qū)區(qū)域性消毒供應(yīng)中心,不僅能確保消毒滅菌質(zhì)量、降低消毒成本、滿足醫(yī)院對(duì)消毒滅菌物品的需求,并能避免重復(fù)投資,而且讓有限的醫(yī)療資源獲得最大的社會(huì)效益。區(qū)域性消毒供應(yīng)中心不僅達(dá)到資源共享、節(jié)約成本的目的,而且解決了區(qū)域內(nèi)各級(jí)醫(yī)院的供應(yīng)室水平不一的問題,保障了向區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供各種安全無菌器材、敷料和其他無菌物品,其工作質(zhì)量直接影響醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量,甚至病人的生命安危[6-7]。區(qū)域性消毒供應(yīng)中心完全不同于過去的醫(yī)院供應(yīng)室及消毒供應(yīng)中心,如何使之高效、安全的運(yùn)行,對(duì)管理者提出了更高的要求。區(qū)域性消毒供應(yīng)中心不是醫(yī)院消毒供應(yīng)中心簡(jiǎn)單的放大,區(qū)域性消毒供應(yīng)中心的管理也不是集中式管理轄區(qū)的簡(jiǎn)單擴(kuò)大[8]。區(qū)域性消毒供應(yīng)中心包含了區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu),具有覆蓋面廣的特點(diǎn);服務(wù)對(duì)象包括各類醫(yī)院、衛(wèi)生服務(wù)中心、門診、診所、保健機(jī)構(gòu)等,具有服務(wù)對(duì)象多樣性特點(diǎn);各類醫(yī)院、衛(wèi)生服務(wù)中心、門診、診所、保健機(jī)構(gòu)服務(wù)內(nèi)容各異,具有服務(wù)內(nèi)容多元化特點(diǎn)。傳統(tǒng)集中式管理不能解決這些問題[9]。構(gòu)建一套完整的適用于區(qū)域性消毒供應(yīng)中心的科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的管理模式,方可達(dá)到人力、設(shè)備、場(chǎng)地等資源的共享,提高工作效率,降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)[10-11]。
常規(guī)集中式管理下區(qū)域性消毒供應(yīng)中心僅負(fù)責(zé)消毒、包裝、滅菌、儲(chǔ)存等環(huán)節(jié),而回收、去污和運(yùn)送等環(huán)節(jié)由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行解決。因沒有專用運(yùn)送車輛而不能保證用物安全;沒有專用機(jī)械熱力清洗消毒器而導(dǎo)致去污質(zhì)量參差不齊;各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均要負(fù)責(zé)回收、去污和運(yùn)送等環(huán)節(jié)而導(dǎo)致運(yùn)輸、去污設(shè)備及人員的重復(fù)配置;污染器械包條形碼信息在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能及時(shí)錄入;區(qū)域性消毒供應(yīng)中心與各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間不能及時(shí)溝通,回收、去污和運(yùn)送等環(huán)節(jié)不能實(shí)時(shí)質(zhì)量控制和質(zhì)量追溯。網(wǎng)格化集中式管理,即根據(jù)屬地管理、地理布局、現(xiàn)狀管理等原則,將管轄地域劃分成若干網(wǎng)格狀的單元,并對(duì)每個(gè)網(wǎng)格實(shí)施動(dòng)態(tài)、全方位管理,它是一種數(shù)字化管理模式[12]。組團(tuán)式服務(wù),即根據(jù)網(wǎng)格劃分,按照對(duì)等方式整合服務(wù)資源,組織服務(wù)團(tuán)隊(duì),對(duì)網(wǎng)格內(nèi)的單元進(jìn)行多元化、精細(xì)化、個(gè)性化服務(wù)[13]。網(wǎng)格化集中式管理依托統(tǒng)一的區(qū)域性消毒供應(yīng)中心管理數(shù)字化信息平臺(tái),將轄區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照一定的標(biāo)準(zhǔn)劃分成為單元網(wǎng)格(一般把1個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)劃分為1個(gè)或若干個(gè)網(wǎng)格)[14],把人、地、物、事、組織等內(nèi)容全部納入其中,實(shí)施整體化、個(gè)性化、精細(xì)化、信息化、動(dòng)態(tài)化服務(wù)管理,完全解決傳統(tǒng)式集中式管理不能解決的問題[15]。通過集中式管理系統(tǒng)建立區(qū)域性消毒供應(yīng)中心決策完善的數(shù)據(jù)體系和信息共享機(jī)制,管理系統(tǒng)集中安裝在一臺(tái)服務(wù)器上,每個(gè)系統(tǒng)的用戶通過網(wǎng)絡(luò)來登錄使用系統(tǒng)。實(shí)現(xiàn)共同操作同一套系統(tǒng),使用和共享同一套數(shù)據(jù)庫(kù),通過嚴(yán)密的權(quán)限管理和安全機(jī)制來實(shí)現(xiàn)符合現(xiàn)有組織架構(gòu)的數(shù)據(jù)管理權(quán)限[10]。通過包外條形碼標(biāo)識(shí),可以記錄追溯工作過程中每個(gè)滅菌包的歷史和目前狀態(tài)和每個(gè)滅菌包在外處理過程環(huán)節(jié)中的責(zé)任人,記錄時(shí)間、處理方式和關(guān)鍵技術(shù)參數(shù),以便查找和追尋相關(guān)的原因和責(zé)任,準(zhǔn)確分析問題,達(dá)到工作質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),提供了舉證依據(jù),一旦發(fā)現(xiàn)問題,立即責(zé)任到人,避免和減少了差錯(cuò)事故[16-17]。本研究結(jié)果顯示,網(wǎng)格化集中式管理模式下消毒供應(yīng)工作流程中回收、去污、消毒、包裝、滅菌、儲(chǔ)存和運(yùn)送等環(huán)節(jié)質(zhì)量控制檢查合格率、醫(yī)療機(jī)構(gòu)滿意率顯著高于常規(guī)集中式管理(P<0.05或P<0.01),且有效降低了工作人員工作量。
綜上所述,網(wǎng)格化集中式管理下區(qū)域性消毒供應(yīng)中心不僅達(dá)到資源共享、節(jié)約成本的目的,解決了區(qū)域內(nèi)各級(jí)醫(yī)院的供應(yīng)室水平不一的問題,向區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供各種安全可靠的無菌器材、敷料和其他無菌物品,而且提高了工作效率及滿意率。
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(本文編輯范秋霞)
Application of centralized network management in regionalization CSSD
Fang Yunzhen,Zhang Jie,Jin Zefeng,et al
(Central Hospital of Zhabei District Shanghai City, Shanghai 200070 China)
基金項(xiàng)目上海市護(hù)理學(xué)會(huì)面上項(xiàng)目,編號(hào):2015MS-B11。
作者簡(jiǎn)介方運(yùn)珍,主管護(hù)師,本科,單位:200070,上海市閘北區(qū)中心醫(yī)院;張潔、戴琳峰(通訊作者)單位:200070,上海市閘北區(qū)中心醫(yī)院;金澤鳳單位:434000,荊州市第一人民醫(yī)院。
中圖分類號(hào):R197.323
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.18.023
文章編號(hào):1009-6493(2016)06C-2245-04
(收稿日期:2016-01-30;修回日期:2016-06-04)