方運(yùn)珍，張　潔，金澤鳳，戴琳峰

網(wǎng)格化集中式管理在區(qū)域化消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用

方運(yùn)珍，張潔，金澤鳳，戴琳峰

摘要：[目的]探討網(wǎng)格化集中管理在區(qū)域性消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用效果。[方法]采用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，建立閘北區(qū)區(qū)域性消毒供應(yīng)中心、局域性網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，將閘北區(qū)內(nèi)28個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入管理系統(tǒng)，進(jìn)行網(wǎng)格化集中管理。[結(jié)果]區(qū)域性消毒供應(yīng)中心實(shí)行網(wǎng)格化集中管理后確保了物品的清洗、消毒及滅菌質(zhì)量，且節(jié)約資源、降低了成本、提高了管理效率，有效控制了醫(yī)院感染。[結(jié)論]網(wǎng)格化集中管理模式在區(qū)域化消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用切實(shí)可行，既提高了基層醫(yī)院消毒物品的質(zhì)量，又節(jié)約了成本。

關(guān)鍵詞：消毒供應(yīng)中心；網(wǎng)格化集中管理；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)；合格率；滿意率；工作時(shí)數(shù)

區(qū)域性消毒供應(yīng)中心又叫超級消毒供應(yīng)中心(super CSSD)，是一種全新的集中消毒供應(yīng)模式。目前沒有一套適用于區(qū)域性消毒供應(yīng)中心的成熟管理模式，簡單套用一種現(xiàn)行管理模式不足以使之高效、安全地運(yùn)行。區(qū)域性消毒供應(yīng)中心不僅可以達(dá)到資源共享、節(jié)約成本的目的，而且可以解決區(qū)域內(nèi)各級醫(yī)院供應(yīng)室水平不一的問題，保障了向區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供各種安全無菌器材、敷料和其他無菌物品，其工作質(zhì)量直接影響醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，甚至影響病人的生命安危。區(qū)域性消毒供應(yīng)中心具有區(qū)域性廣、覆蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)多等特點(diǎn)；同時(shí)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)參差不齊、無菌物品種類繁多且操作過程復(fù)雜。上海市閘北區(qū)區(qū)域性消毒供應(yīng)中心2013年開始實(shí)施網(wǎng)格化集中管理，實(shí)踐證明這種全新的管理模式使之更高效、更安全；運(yùn)行流程做到科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化；達(dá)到人力、設(shè)備、場地等資源的共享，提高了工作效率，降低了醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)。

1資料與方法

1.1一般資料閘北區(qū)區(qū)域性消毒供應(yīng)中心于2011年1月在區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會的資助下由閘北區(qū)中心醫(yī)院供應(yīng)室擴(kuò)建并逐步完善而成，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)可復(fù)用物品的消毒供應(yīng)工作。轄區(qū)內(nèi)包括2所三級甲等醫(yī)院、2所三級乙等醫(yī)院、2所二級甲等醫(yī)院、3所二級乙等醫(yī)院、3所?？漆t(yī)院、12所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及4所民營醫(yī)院。2011年—2012年采取常規(guī)集中式管理，2013年1月開始實(shí)施網(wǎng)格化集中式管理。

1.2方法

1.2.1網(wǎng)格化集中式管理方法

1.2.1.1設(shè)計(jì)區(qū)域性消毒供應(yīng)中心運(yùn)行模式針對區(qū)域性消毒供應(yīng)中心工作流程中回收、去污、消毒、包裝、滅菌、儲存和運(yùn)送整個(gè)流程環(huán)節(jié)，設(shè)計(jì)網(wǎng)絡(luò)構(gòu)架。

回收端：各網(wǎng)格責(zé)任人打開回收端計(jì)算機(jī)、掃描錄入回收員、核對員的編碼，操作人員錄入污染器械包條形碼信息，核對無誤后，提交數(shù)據(jù)到去污端。去污端：掃描錄入清洗員、記錄員的編碼信息，進(jìn)入清洗端，進(jìn)行分類、選擇手工清洗、機(jī)械清洗和超聲清洗的方式，清洗機(jī)自動識別清洗機(jī)號鍋次和主要清洗參數(shù)，清洗結(jié)束提交數(shù)據(jù)到消毒端。消毒端：去污員錄入鍋號編碼，計(jì)算機(jī)自動生成鍋次信息，消毒員掃描待滅菌包條碼信息并正確裝鍋，消毒結(jié)束記錄消毒過程的主要性能參數(shù)，提交數(shù)據(jù)到包裝端。包裝端：掃描錄入包裝人員及滅菌員的編號信息，進(jìn)入包裝端，包裝端人員采集數(shù)據(jù)信息打印包外條碼標(biāo)識，貼雙簽在滅菌包外。滅菌端：滅菌員錄入鍋號編碼，計(jì)算機(jī)自動生成鍋次信息，滅菌員掃描待滅菌包條碼信息并正確裝鍋，滅菌結(jié)束記錄滅菌過程的主要性能參數(shù)，提交數(shù)據(jù)到儲存端。儲存端：掃描錄入發(fā)放員、下送員條碼，按照滅菌端提交的數(shù)據(jù)和貨架標(biāo)號信息遵循先進(jìn)先出的原則，準(zhǔn)確擺放無菌物品，并打印物品清單，便于核對。運(yùn)送端：掃描錄入發(fā)放員、下送員條碼，按照滅菌端提交的數(shù)據(jù)和貨架標(biāo)號信息遵循先進(jìn)先出的原則，準(zhǔn)確發(fā)放無菌物品到臨床科室，并打印物品清單，便于各網(wǎng)格責(zé)任人核對。運(yùn)送車輛分清潔車和污染車，安裝GPS定位系統(tǒng)，便于實(shí)時(shí)監(jiān)控。使用端：滅菌包使用結(jié)束后，錄入病人姓名、住院號信息，使用記錄。

1.2.1.2建立網(wǎng)格根據(jù)屬地管理、閘北區(qū)地理布局、現(xiàn)狀管理等原則，將管轄地域劃分成若干網(wǎng)格狀的單元。各網(wǎng)格單元負(fù)責(zé)本單位需要消毒物品的污染器械包回收及條形碼信息錄入，均設(shè)有責(zé)任人，負(fù)責(zé)各自網(wǎng)格單元的質(zhì)量控制管理；各分區(qū)負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)所屬轄區(qū)內(nèi)所有網(wǎng)格單元質(zhì)量控制管理；所有網(wǎng)格單元需要消毒物品的污染器械包經(jīng)交接后由物流專車送往閘北區(qū)消毒供應(yīng)中心，物流車安裝GPS定位系統(tǒng)，便于實(shí)時(shí)監(jiān)控，在中心去污、消毒、包裝、滅菌、儲存后再經(jīng)物流運(yùn)送分發(fā)至各醫(yī)療單位。消毒供應(yīng)中心主任負(fù)責(zé)整個(gè)中心的管理和質(zhì)量控制。

1.2.1.3建立網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合WiFi無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，移動PDA技術(shù)，二維條形碼技術(shù)，建立閘北區(qū)區(qū)域性消毒供應(yīng)中心局域性網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，閘北區(qū)內(nèi)28個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均是管理系統(tǒng)里的一個(gè)網(wǎng)格；結(jié)合WiFi無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)及移動PDA技術(shù)，各網(wǎng)格內(nèi)工作人員的手機(jī)均為移動終端，中心內(nèi)所有工作人員融為一體，便于溝通管理、高效工作及實(shí)時(shí)質(zhì)量控制。運(yùn)用二維條形碼技術(shù)，使每個(gè)污染器械包在回收端條形碼信息錄入后，便于身份識別、消毒流程實(shí)時(shí)查詢及實(shí)時(shí)質(zhì)量控制。通過集中式管理系統(tǒng)建立區(qū)域性消毒供應(yīng)中心完善的數(shù)據(jù)體系和信息共享機(jī)制，每個(gè)網(wǎng)格單元的用戶通過網(wǎng)絡(luò)來登錄使用系統(tǒng)。通過嚴(yán)格的權(quán)限管理和安全機(jī)制來實(shí)現(xiàn)符合現(xiàn)有組織架構(gòu)的質(zhì)量、數(shù)據(jù)管理，共享同一套數(shù)據(jù)庫。

1.2.1.4數(shù)據(jù)監(jiān)測對工作流程中回收、去污、消毒、包裝、滅菌、儲存和運(yùn)送等整個(gè)流程環(huán)節(jié)均實(shí)行網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)監(jiān)控，成本核算等數(shù)據(jù)可從管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中直接獲取。

1.2.2評價(jià)方法①消毒供應(yīng)工作流程中各環(huán)節(jié)合格率：隨機(jī)抽取管理前(常規(guī)集中式管理)和管理后(網(wǎng)格化集中式管理)消毒供應(yīng)中心消毒包各1 000個(gè)，根據(jù)上海市消毒供應(yīng)中心《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，收集消毒供應(yīng)工作流程中回收、去污、消毒、包裝、滅菌、儲存和運(yùn)送等環(huán)節(jié)質(zhì)量控制檢查的合格率。②各醫(yī)療單位對區(qū)域性消毒供應(yīng)中心的滿意率：網(wǎng)格化集中式管理前后各隨機(jī)調(diào)查1 000人次。③消毒供應(yīng)中心工作效率：分別收集兩種管理模式下消毒供應(yīng)中心2年內(nèi)工作人員數(shù)量及消毒供應(yīng)工作總量，比較每個(gè)崗位每天平均工作時(shí)數(shù)。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩種管理模式下消毒供應(yīng)工作各環(huán)節(jié)合格率比較(見表1)

表1　兩種管理模式下消毒供應(yīng)工作各環(huán)節(jié)合格率比較

2.2兩種管理模式下醫(yī)療單位人員對消毒供應(yīng)中心滿意率比較常規(guī)集中式管理模式下滿意率為96.4%(964/1 000)，網(wǎng)格化集中式管理模式下滿意率為98.5%(985/1 000)，兩者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=13.548，P<0.05)。

2.3兩種管理模式下消毒供應(yīng)各崗位工作時(shí)數(shù)比較(見表2)

表2　兩種管理模式下消毒供應(yīng)各崗位工作時(shí)數(shù)1)比較　h

3討論

國內(nèi)醫(yī)院消毒供應(yīng)室最初以分散式管理模式為主[1]，即供應(yīng)室單一負(fù)責(zé)臨床、門急診及?？圃\療單位的清洗、消毒、滅菌工作。多數(shù)醫(yī)院可重復(fù)使用醫(yī)療物品仍未達(dá)到全院統(tǒng)一供應(yīng)，部分科室自行清洗污染醫(yī)療器械，特別是婦產(chǎn)科、人流室及手術(shù)室。部分醫(yī)院消毒供應(yīng)室清洗、消毒設(shè)施不到位、管理滯后，基層醫(yī)院、個(gè)別未評定的醫(yī)院及社會醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤為突出。消毒供應(yīng)室清洗消毒區(qū)域的質(zhì)量未引起人們應(yīng)有的重視。多年來，消毒供應(yīng)室建設(shè)管理的重點(diǎn)是在滅菌物品的環(huán)節(jié)管理，忽視全程質(zhì)量管理[2]。分散式管理模式很難達(dá)到工作方法和標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一，難以進(jìn)行工作質(zhì)量全過程的管理和控制。隨著國家《消毒供應(yīng)中心驗(yàn)收新標(biāo)準(zhǔn)》的出臺，醫(yī)療規(guī)模的擴(kuò)大，管理技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、制度化、現(xiàn)代化使醫(yī)院供應(yīng)室不斷完善，人們逐漸意識到分散式管理模式存在的問題。

隨著國際、國內(nèi)醫(yī)療界對醫(yī)院感染控制重視程度的日益增高，為了彌補(bǔ)分散式管理模式醫(yī)院消毒供應(yīng)室的不足，醫(yī)院消毒供應(yīng)中心在我國迅速推廣普及，醫(yī)院消毒供應(yīng)室醫(yī)療器械全院集中式管理模式已逐漸被國內(nèi)部分醫(yī)院所采用。2004年11月廣東衛(wèi)生廳出臺了《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)室(中心)審核驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)(試行)》，強(qiáng)調(diào)了集中式管理模式的重要性。由地級市以上衛(wèi)生行政部門屬下各醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)室(中心)進(jìn)行審核驗(yàn)收，對驗(yàn)收合格者頒發(fā)合格證書，驗(yàn)收不合格者不準(zhǔn)運(yùn)轉(zhuǎn)及營業(yè)。2006 年，由醫(yī)院管理研究所護(hù)理中心組織起草的《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》，在《醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》的基礎(chǔ)上有了全面、較大的突破。強(qiáng)調(diào)了標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的理念，體現(xiàn)在回收、清洗、檢查包裝、滅菌各環(huán)節(jié)中，強(qiáng)調(diào)集中供應(yīng)，改變以往分散式管理的理念；強(qiáng)調(diào)全程監(jiān)控與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。全國各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)紛紛響應(yīng)，較多三級甲等醫(yī)院開始實(shí)施消毒供應(yīng)中心集中式管理模式[3]。集中式管理是將醫(yī)院所有需要消毒、滅菌的物品回收至消毒供應(yīng)室集中處理，由有經(jīng)驗(yàn)和經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的人員來完成。集中式管理如手術(shù)室與供應(yīng)室一體化管理模式，將手術(shù)室和供應(yīng)室進(jìn)行一體化設(shè)計(jì)、建設(shè)，手術(shù)器械的消毒和滅菌工作完全由供應(yīng)室專業(yè)人員完成，不但提高了手術(shù)環(huán)境質(zhì)量，更有利于控制醫(yī)院感染，避免了無菌包在運(yùn)輸過程中被污染，有利于手術(shù)器械的管理、保養(yǎng)[4]。能發(fā)揮最大專業(yè)優(yōu)勢，既可以保障醫(yī)院無菌物品供應(yīng)的質(zhì)量、有效地預(yù)防與控制醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生、保護(hù)環(huán)境和職業(yè)安全、提高醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，又可以節(jié)約資源、降低成本，實(shí)現(xiàn)資源共享，提高工作效率，提高臨床科室的滿意度，避免設(shè)施、設(shè)備、空間和人員重復(fù)利用所造成的浪費(fèi)[5]。

隨著新一輪醫(yī)改的開始，上海市閘北區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會對轄區(qū)內(nèi)28家醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心(室)的調(diào)查提示:消毒供應(yīng)中心(室)在醫(yī)院發(fā)展中相對滯后，人員、設(shè)施、環(huán)境及管理水平參差不齊，盡快制定消毒供應(yīng)中心(室)的管理規(guī)范是當(dāng)務(wù)之急；進(jìn)行了消毒供應(yīng)社會化的成本效益分析，決定成立閘北區(qū)區(qū)域性消毒供應(yīng)中心，不僅能確保消毒滅菌質(zhì)量、降低消毒成本、滿足醫(yī)院對消毒滅菌物品的需求，并能避免重復(fù)投資，而且讓有限的醫(yī)療資源獲得最大的社會效益。區(qū)域性消毒供應(yīng)中心不僅達(dá)到資源共享、節(jié)約成本的目的，而且解決了區(qū)域內(nèi)各級醫(yī)院的供應(yīng)室水平不一的問題，保障了向區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供各種安全無菌器材、敷料和其他無菌物品，其工作質(zhì)量直接影響醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，甚至病人的生命安危[6-7]。區(qū)域性消毒供應(yīng)中心完全不同于過去的醫(yī)院供應(yīng)室及消毒供應(yīng)中心，如何使之高效、安全的運(yùn)行，對管理者提出了更高的要求。區(qū)域性消毒供應(yīng)中心不是醫(yī)院消毒供應(yīng)中心簡單的放大，區(qū)域性消毒供應(yīng)中心的管理也不是集中式管理轄區(qū)的簡單擴(kuò)大[8]。區(qū)域性消毒供應(yīng)中心包含了區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具有覆蓋面廣的特點(diǎn)；服務(wù)對象包括各類醫(yī)院、衛(wèi)生服務(wù)中心、門診、診所、保健機(jī)構(gòu)等，具有服務(wù)對象多樣性特點(diǎn)；各類醫(yī)院、衛(wèi)生服務(wù)中心、門診、診所、保健機(jī)構(gòu)服務(wù)內(nèi)容各異，具有服務(wù)內(nèi)容多元化特點(diǎn)。傳統(tǒng)集中式管理不能解決這些問題[9]。構(gòu)建一套完整的適用于區(qū)域性消毒供應(yīng)中心的科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的管理模式，方可達(dá)到人力、設(shè)備、場地等資源的共享，提高工作效率，降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)[10-11]。

常規(guī)集中式管理下區(qū)域性消毒供應(yīng)中心僅負(fù)責(zé)消毒、包裝、滅菌、儲存等環(huán)節(jié)，而回收、去污和運(yùn)送等環(huán)節(jié)由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行解決。因沒有專用運(yùn)送車輛而不能保證用物安全；沒有專用機(jī)械熱力清洗消毒器而導(dǎo)致去污質(zhì)量參差不齊；各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均要負(fù)責(zé)回收、去污和運(yùn)送等環(huán)節(jié)而導(dǎo)致運(yùn)輸、去污設(shè)備及人員的重復(fù)配置；污染器械包條形碼信息在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能及時(shí)錄入；區(qū)域性消毒供應(yīng)中心與各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間不能及時(shí)溝通，回收、去污和運(yùn)送等環(huán)節(jié)不能實(shí)時(shí)質(zhì)量控制和質(zhì)量追溯。網(wǎng)格化集中式管理，即根據(jù)屬地管理、地理布局、現(xiàn)狀管理等原則，將管轄地域劃分成若干網(wǎng)格狀的單元，并對每個(gè)網(wǎng)格實(shí)施動態(tài)、全方位管理，它是一種數(shù)字化管理模式[12]。組團(tuán)式服務(wù)，即根據(jù)網(wǎng)格劃分，按照對等方式整合服務(wù)資源，組織服務(wù)團(tuán)隊(duì)，對網(wǎng)格內(nèi)的單元進(jìn)行多元化、精細(xì)化、個(gè)性化服務(wù)[13]。網(wǎng)格化集中式管理依托統(tǒng)一的區(qū)域性消毒供應(yīng)中心管理數(shù)字化信息平臺，將轄區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照一定的標(biāo)準(zhǔn)劃分成為單元網(wǎng)格(一般把1個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)劃分為1個(gè)或若干個(gè)網(wǎng)格)[14]，把人、地、物、事、組織等內(nèi)容全部納入其中，實(shí)施整體化、個(gè)性化、精細(xì)化、信息化、動態(tài)化服務(wù)管理，完全解決傳統(tǒng)式集中式管理不能解決的問題[15]。通過集中式管理系統(tǒng)建立區(qū)域性消毒供應(yīng)中心決策完善的數(shù)據(jù)體系和信息共享機(jī)制，管理系統(tǒng)集中安裝在一臺服務(wù)器上，每個(gè)系統(tǒng)的用戶通過網(wǎng)絡(luò)來登錄使用系統(tǒng)。實(shí)現(xiàn)共同操作同一套系統(tǒng)，使用和共享同一套數(shù)據(jù)庫，通過嚴(yán)密的權(quán)限管理和安全機(jī)制來實(shí)現(xiàn)符合現(xiàn)有組織架構(gòu)的數(shù)據(jù)管理權(quán)限[10]。通過包外條形碼標(biāo)識，可以記錄追溯工作過程中每個(gè)滅菌包的歷史和目前狀態(tài)和每個(gè)滅菌包在外處理過程環(huán)節(jié)中的責(zé)任人，記錄時(shí)間、處理方式和關(guān)鍵技術(shù)參數(shù)，以便查找和追尋相關(guān)的原因和責(zé)任，準(zhǔn)確分析問題，達(dá)到工作質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，提供了舉證依據(jù)，一旦發(fā)現(xiàn)問題，立即責(zé)任到人，避免和減少了差錯(cuò)事故[16-17]。本研究結(jié)果顯示，網(wǎng)格化集中式管理模式下消毒供應(yīng)工作流程中回收、去污、消毒、包裝、滅菌、儲存和運(yùn)送等環(huán)節(jié)質(zhì)量控制檢查合格率、醫(yī)療機(jī)構(gòu)滿意率顯著高于常規(guī)集中式管理(P<0.05或P<0.01)，且有效降低了工作人員工作量。

綜上所述，網(wǎng)格化集中式管理下區(qū)域性消毒供應(yīng)中心不僅達(dá)到資源共享、節(jié)約成本的目的，解決了區(qū)域內(nèi)各級醫(yī)院的供應(yīng)室水平不一的問題，向區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供各種安全可靠的無菌器材、敷料和其他無菌物品，而且提高了工作效率及滿意率。

參考文獻(xiàn)：

[1]邱素紅.王華生.孫雪瑩.等.消毒供應(yīng)中心的器械全程質(zhì)量控制管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20(15):2286-2287.

[2]鄒雪峰.提高消毒供應(yīng)中心規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行力[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21(3):533-534.

[3]汪洋.宋艷玲.劉杰.等.區(qū)域消毒供應(yīng)中心一體化管理模式中成本核算自動集成方法[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19(15):1818-1820.

[4]劉琦君.淺談消毒供應(yīng)中心對外來醫(yī)療器械規(guī)范化管理體會[J].醫(yī)藥與保健，2015，(2)：156.

[5]鐘傳弟，梁柳紅.手術(shù)室骨科外來器械納入消毒供應(yīng)中心管理與監(jiān)控實(shí)踐探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2012，14(33):320.

[6]廖小環(huán).陳善澤.傅臻.等.建立區(qū)域性消毒供應(yīng)中心的實(shí)踐[J].中國護(hù)理管理，2012，12(3):12-14.

[7]韓德輝，張曉杰，許桂紅，等.加強(qiáng)消毒供應(yīng)室管理控制醫(yī)院感染[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20(15)：2282-2283.

[8]白偉.復(fù)用醫(yī)療器械在消毒供應(yīng)中心集中管理模式下的效果評價(jià)[J].大家健康(下旬版)，2015(1):232.

[9]蔡艷華.消毒供應(yīng)中心實(shí)行集中管理工作實(shí)踐[J].中國保健營養(yǎng)，2014，24(2):665.

[10]李兵.JCI標(biāo)準(zhǔn)下的醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理新思考[J].大家健康(下旬版)，2015，1(2):274.11.

[11]敬安春.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的安全風(fēng)險(xiǎn)管理[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊)，2015(2):174-175.

[12]崔妙齡.廣西醫(yī)院消毒供應(yīng)中心集中管理現(xiàn)狀調(diào)查及分析[J].中華醫(yī)院管理雜志，2014，30(1):39-41.

[13]凌淑文.集中管理對消毒供應(yīng)室的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2014(12):379-380.

[14]侯繼虎.城市網(wǎng)格化社會服務(wù)管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[J].地理空間信息，2015，13(1):22-25.

[15]劉大偉.網(wǎng)格化管理服務(wù)更便捷[J].領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)論壇，2014，2:20-22.

[16]汪豪杰.宜昌市社區(qū)網(wǎng)格化管理研究[D].華中師范大學(xué)，2014:5-67.

[17]余華.社區(qū)網(wǎng)格化管理范式的演進(jìn)與創(chuàng)新略探[J].湘潭大學(xué)學(xué)報(bào)(哲學(xué)社會科學(xué)版)，2014(2):79-82.

(本文編輯范秋霞)

Application of centralized network management in regionalization CSSD

Fang Yunzhen,Zhang Jie,Jin Zefeng,et al

(Central Hospital of Zhabei District Shanghai City, Shanghai 200070 China)

基金項(xiàng)目上海市護(hù)理學(xué)會面上項(xiàng)目，編號：2015MS-B11。

作者簡介方運(yùn)珍，主管護(hù)師，本科，單位：200070，上海市閘北區(qū)中心醫(yī)院；張潔、戴琳峰(通訊作者)單位：200070，上海市閘北區(qū)中心醫(yī)院；金澤鳳單位：434000，荊州市第一人民醫(yī)院。

中圖分類號：R197.323

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.18.023

文章編號：1009-6493(2016)06C-2245-04

(收稿日期：2016-01-30；修回日期：2016-06-04)