張　俠，張靜平

產(chǎn)婦希望水平與產(chǎn)后抑郁的相關(guān)分析

張俠，張靜平

摘要：[目的]探討產(chǎn)婦希望水平現(xiàn)狀及其與產(chǎn)后抑郁的相關(guān)關(guān)系。[方法]采用一般資料調(diào)查表、希望水平量表和愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表對367例產(chǎn)婦進行調(diào)查并對結(jié)果進行分析。[結(jié)果]367例產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率為14.4%，希望水平中等偏上，產(chǎn)婦希望水平與產(chǎn)后抑郁的發(fā)生呈負相關(guān)關(guān)系。[結(jié)論]醫(yī)護人員及家屬在產(chǎn)婦孕產(chǎn)期應及時、有效地對其實施心理干預，提高其希望水平，以減少產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)婦；產(chǎn)后抑郁；希望水平；相關(guān)；心理干預

有調(diào)查顯示，約15%的女性在產(chǎn)后3個月內(nèi)罹患產(chǎn)后抑郁，其對產(chǎn)婦、家庭社會及新生兒近期和長遠認知、情感和行為的發(fā)育均有嚴重不良影響[1]。產(chǎn)后抑郁主要在產(chǎn)褥期發(fā)病，產(chǎn)后2周～4周癥狀最明顯，表現(xiàn)為失眠、情緒低落、不明原因的哭泣、對生活失去信心、自我評價降低等[2]。希望是孕產(chǎn)婦在分娩前后這段特殊時期不可缺少的一種信念，本研究對產(chǎn)婦的希望水平的現(xiàn)狀及其與產(chǎn)后抑郁的相關(guān)關(guān)系進行探討，旨在為對產(chǎn)婦實施心理干預、減少產(chǎn)后抑郁的發(fā)生提供依據(jù)。

1對象與方法

1.1研究對象采用方便抽樣法，由研究者和各醫(yī)院產(chǎn)科負責護士抽取2014年12月—2015年6月在湖北省咸寧市婦幼醫(yī)院、市中心醫(yī)院及市人民醫(yī)院分娩的產(chǎn)婦367例作為研究對象。納入標準：①在市婦幼醫(yī)院、市中心醫(yī)院及市人民醫(yī)院分娩；②既往無精神病史及人格障礙，無腦部疾病史；③能理解調(diào)查內(nèi)容并自愿合作。

1.2調(diào)查工具

1.2.1一般資料問卷自制產(chǎn)婦一般資料問卷，包括年齡、婚姻狀況、教育程度、產(chǎn)次及分娩方式等。

1.2.2希望水平量表(Herth Hope Index，HHI)該量表結(jié)構(gòu)效度為0.85[3]，包含3個分量表，分別為對現(xiàn)實與未來的積極態(tài)度(temporality and future，T)、采取的積極行動(positive readiness and expectancy，P)、與他人保持親密的關(guān)系(inter-connectedness，I)。每個分量表有4個條目，共12個條目?？偡?2分～48分，其中12分～23分為低等希望水平；24分～35分為中等希望水平；36分～48分為高等希望水平。分數(shù)越高表示被調(diào)查者的希望水平越高。

1.2.3愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)該量表包括10個條目，每個條目根據(jù)癥狀的嚴重程度從低到高分4級評分，總分30分，分數(shù)越高抑郁程度越嚴重，于產(chǎn)后6周進行評分。本研究按Lee等[4]推薦的用總分為9分作為篩查產(chǎn)后抑郁的臨界值。

1.3統(tǒng)計學方法采用SPSS 18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，統(tǒng)計方法包括描述性統(tǒng)計分析、Pearson相關(guān)分析等。

2結(jié)果

2.1一般情況產(chǎn)婦年齡17歲～43歲(28.03歲±3.06歲)；已婚366例，單身媽媽1例；高中以下135例，高中及以上232例；初產(chǎn)婦298例，經(jīng)產(chǎn)婦69例；剖宮產(chǎn)201例，陰道分娩166例。EPDS評分大于9分的產(chǎn)婦有53例，產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率為14.4%。

2.2367例產(chǎn)婦希望水平367例產(chǎn)婦總體希望水平為38.12分±4.03分，低等希望水平1例，中等希望水平108例，高等希望水平258例，總體希望水平較高。具體見表1。

表1　367例產(chǎn)婦希望水平得分　分

2.3產(chǎn)婦希望水平與產(chǎn)后抑郁的相關(guān)分析患有抑郁癥的產(chǎn)婦的EPDS得分為(13.00±3.63)分，正常產(chǎn)婦得分為(7.00±1.89)分,產(chǎn)婦希望水平和產(chǎn)后抑郁的相關(guān)分析見表2。

表2　367例產(chǎn)婦希望水平與產(chǎn)后抑郁癥

3討論

3.1產(chǎn)婦希望水平分娩對產(chǎn)婦是人生中的一次重大經(jīng)歷，產(chǎn)婦需要面對身體與心理的適應與轉(zhuǎn)變，產(chǎn)后母嬰在生理、心理、社會適應方面均處于不穩(wěn)定時期。作為一種潛在的力量，希望是一種動態(tài)的內(nèi)在能量，擁有較高希望水平和充足能量的產(chǎn)婦能順利或者愉快地度過產(chǎn)后這段時期。本研究產(chǎn)婦的總體希望水平為中等偏上，接近高等水平，符合現(xiàn)狀，十月懷胎一朝分娩，對于許多家庭和產(chǎn)婦來說是人生的一件大喜事，充滿了興奮與期待，整個家庭與產(chǎn)婦在孩子出生后一般都會積極調(diào)動相應資源來應對新生命的誕生，盡自己所能照顧產(chǎn)婦和孩子，大部分產(chǎn)婦盡管經(jīng)歷了分娩的痛苦和產(chǎn)后各種不適，但仍能積極面對現(xiàn)狀，在家人的照顧下能很快恢復，并與家人共同照顧孩子，對未來充滿希望，但本研究仍提示有一小部分產(chǎn)婦希望水平較低，值得關(guān)注。

3.2產(chǎn)婦的希望水平與產(chǎn)后抑郁的關(guān)系本研究結(jié)果顯示，產(chǎn)婦的希望水平與產(chǎn)后抑郁的發(fā)生呈負相關(guān)關(guān)系，說明希望水平低的產(chǎn)婦更容易發(fā)生產(chǎn)后抑郁，分娩前缺乏分娩知識和對分娩過程的認識，有恐懼心理[5]，分娩后患得患失，既擔心自己身體的恢復又害怕不能照顧好孩子，不能積極應對，且不能很好地與家人配合獲得幫助[6]。再加上妊娠期由于機體發(fā)生生理、病理和自身社會角色的變化，從而導致心理的明顯變化，這種心理變化在臨產(chǎn)前最明顯并持續(xù)至產(chǎn)褥期，若孕產(chǎn)婦在這一特殊轉(zhuǎn)化期不能做出適應性調(diào)整，則可能導致產(chǎn)后抑郁，嚴重者發(fā)生產(chǎn)后精神病[7]。這就提示婦幼保健人員及孕產(chǎn)婦家屬應多與孕產(chǎn)婦溝通交流，給予他們物質(zhì)關(guān)心的同時更多地給予精神關(guān)愛，讓他們能充滿希望地渡過這段時期。希望是一種內(nèi)在的主宰生命的力量，是重塑信心的內(nèi)在源泉，同時也是一種信念，指導人們以一種積極、樂觀的態(tài)度期待目標的實現(xiàn)[8]。受孕、妊娠及等待分娩是婦女多年的期待，這期間心理比較緊張、復雜；嬰兒出生后將帶來家庭、社會關(guān)系的重大改變，這使得孕婦過度關(guān)注這一改變，如缺少周圍人支持，對承擔母親的責任擔憂，使得產(chǎn)婦自信心下降；同時不良的孕產(chǎn)史、生活困難、胎兒性別等，都將給孕產(chǎn)婦帶來巨大身心障礙[9]，降低他們的希望水平。因此，醫(yī)護人員及家屬在孕產(chǎn)期應及時、有效地對孕產(chǎn)婦實施心理干預，提高他們的希望水平，采取有效的應對方式，減少產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。

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(本文編輯崔曉芳)

Correlation analysis of hope level and postpartum depression of maternal

Zhang Xia,Zhang Jingping

(School of Nursing,Hubei University of Science and Technology,Hubei 437100 China)

基金項目湖北省教育廳人文社會科學研究項目，編號：2012Q200；湖北科技學院2014年校級科研項目，編號：ky14079。

作者簡介張俠，博士研究生在讀，單位：437100，湖北科技學院護理學院(中南大學湘雅護理學院)；張靜平(通訊作者)單位：430013，中南大學湘雅護理學院。

中圖分類號：R473.71

文獻標識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.18.021

文章編號：1009-6493(2016)06C-2242-02

(收稿日期：2015-09-29；修回日期：2016-03-18)