趙　欣，馬艷梅，徐錦江

不同年級護生職業(yè)態(tài)度現(xiàn)狀及其影響因素研究

趙欣，馬艷梅，徐錦江

摘要：[目的]探討不同年級護生職業(yè)態(tài)度現(xiàn)狀及其影響因素。[方法]采用職業(yè)態(tài)度量表和自我價值感量表對一年級和四年級的中專升本科、?？粕究?、統(tǒng)招本科護生進行調查。[結果]一年級護生的職業(yè)態(tài)度得分高于四年級護生(P<0.05)；統(tǒng)招本科護生的職業(yè)態(tài)度得分高于?？粕究谱o生和中專升本科護生(P<0.05)；影響一年級護生職業(yè)態(tài)度的因素為家庭生活壓力、其他專業(yè)同學態(tài)度、求職需求、親戚朋友的看法等，影響四年級護生職業(yè)態(tài)度的因素為病人對護理人員的態(tài)度、工作壓力、收入水平、職稱等。[結論]應結合護生的自身特點、職業(yè)情感、護理職業(yè)特殊性、復雜的護理工作環(huán)境和就業(yè)形勢等因素給予有針對性的職業(yè)教育。

關鍵詞：職業(yè)態(tài)度；自我價值感；年級；實習；影響因素

護士職業(yè)態(tài)度是指護士對護理職業(yè)的評價及較為持久的認可或否定的心理反應傾向[1]。護生的職業(yè)態(tài)度直接關系到護生的護理就業(yè)和護生的職業(yè)素質。而護生是醫(yī)學院校向醫(yī)院輸送護士的唯一來源，護生的職業(yè)表現(xiàn)與醫(yī)院護理水平密切相關。本研究采用問卷調查的方式對不同學歷、不同年級護生的職業(yè)態(tài)度進行調查，旨在探索更有針對性的護生管理和教育方案，為護理教育的發(fā)展和管理提供依據(jù)。

1對象與方法

1.1研究對象采用隨機抽樣方法選取某高校四年級(實習期)中專升本科、專科升本科、統(tǒng)招本科護生各90人，其中男28人，女242人；年齡20歲～22歲(21.3歲±0.3歲)；另選取一年級中專升本科、?？粕究?、統(tǒng)招本科護生各90人，其中男33人，女237人；年齡17歲～19歲(18.1歲±0.4歲)。

1.2調查工具采用的調查工具有：①職業(yè)態(tài)度量表。該量表依據(jù)瑟斯頓等距量表法研制，包括30條常用的護理職業(yè)評價態(tài)度語，從極端反對到極端贊成，每條態(tài)度語分值為0.95～8.25。每個護生選擇符合自己的項目8條，總分數(shù)除以項目數(shù)，得出個人均分。4.60分為中立，得分越高表明態(tài)度越積極，反之越消極。該量表在護生職業(yè)態(tài)度測量中運用較廣泛，內部一致性信度Cronbach’s α為0.81[2]。②自我價值感量表。該量表有總體自我價值感、一般自我價值感和特殊自我價值感3個層次共100道題目。按照自我價值感對職業(yè)態(tài)度的影響可以分為個人取向的自我價值和社會取向的自我價值兩類。個人取向的自我價值包括求知需求、職業(yè)發(fā)展空間、職稱、收入水平、工作壓力和科室滿意度等；社會取向的自我價值包括家庭生活壓力、病人對護理人員的態(tài)度、親戚朋友的看法和其他專業(yè)同學的態(tài)度等。量表采用Likert 5級評分法，分值越高表示越重視[3]。本次調查共發(fā)放問卷540份，收回有效問卷540份，有效回收率100.0%。

1.3統(tǒng)計學處理采用SPSS 18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，統(tǒng)計方法包括t檢驗、多元逐步回歸分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1不同年級護生職業(yè)態(tài)度

2.1.1不同年級護生職業(yè)態(tài)度得分比較一年級護生職業(yè)態(tài)度得分為6.14分±1.27分，總體職業(yè)態(tài)度中立偏積極；四年級護生職業(yè)態(tài)度得分為5.29分±1.15分，兩組護生比較差異有統(tǒng)計學意義(t=2.488，P=0.029)。排序前8位的職業(yè)態(tài)度見表1。

表1　排序前8位的職業(yè)態(tài)度條目

2.1.2不同學歷一年級護生職業(yè)態(tài)度中專升本科一年級護生職業(yè)態(tài)度得分為5.54分±0.86分，?？粕究埔荒昙壸o生得分為5.93分±1.22分，統(tǒng)招本科一年級護生得分為6.73分±1.19分，總體職業(yè)態(tài)度偏積極。中專升本科、專科升本科護生職業(yè)態(tài)度得分均較統(tǒng)招本科護生得分低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。排序前8位的職業(yè)態(tài)度見表2。

表2　不同學歷一年級護生排序前8位的職業(yè)態(tài)度條目

2.1.3不同學歷四年級護生職業(yè)態(tài)度統(tǒng)招本科護生的職業(yè)態(tài)度得分為4.84分±0.58分，中專升本科護生為5.35分±0.52分，?？粕究谱o生為5.42分±0.28分。統(tǒng)招本科護生與中專升本科護生比較，差異有統(tǒng)計學意義(t=1.996，P<0.05)；統(tǒng)招本科護生與?？粕究谱o生比較，差異無統(tǒng)計學意義(t=1.483，P>0.05)。排序前8位的職業(yè)態(tài)度見表3。

表3　不同學歷四年級護生排序前8位的職業(yè)態(tài)度條目

2.2不同年級護生自我價值感得分比較一年級護生自我價值感得分為3.72分±0.39分，高于四年級護生的2.93分±0.25分，差異有統(tǒng)計學意義(t=2.188，P<0.05)。社會取向的自我價值感方面，一年級得分3.29分±0.62分，四年級得分3.44分±0.57分；個人取向的自我價值感方面，一年級得分3.95分±0.31分，四年級得分2.83分±0.40分。

2.3護生職業(yè)態(tài)度影響因素分析以護生一般情況及自我價值感得分為自變量，職業(yè)態(tài)度得分為應變量，進行多元回歸分析。具體見表4、表5。

表4　一年級護生職業(yè)態(tài)度影響因素的多元回歸分析

表5　四年級護生職業(yè)態(tài)度影響因素的多元回歸分析

3討論

3.1護生職業(yè)態(tài)度現(xiàn)狀本次調查顯示，一年級護生職業(yè)態(tài)度得分為6.14分±1.27分，總體職業(yè)態(tài)度中立偏積極，高于處于實習期的四年級護生(5.29分±1.15分)；中專升本科一年級護生職業(yè)態(tài)度均分為5.54分±0.86分，?？粕究埔荒昙壸o生得分為5.93分±1.22分，統(tǒng)招本科護生得分為6.73分±1.19分，總體職業(yè)態(tài)度偏積極。中專升本科、?？粕究谱o生職業(yè)態(tài)度得分均較統(tǒng)招本科護生得分低。由于護生學歷、社會因素和個人因素的不同，以及護生的成長經歷、教育環(huán)境、個人目標定位以及職業(yè)生涯規(guī)劃不同，造成了實習期護生的職業(yè)態(tài)度整體偏向現(xiàn)實與實際需求，一年級護生職業(yè)態(tài)度偏向于素質發(fā)展和理想追求。其中，一年級護生整體比四年級護生得分高，統(tǒng)招本科護生相對于中專升本科、專科升本科護生高，這從一定程度上可以反映教育背景這一影響因素對于護生職業(yè)發(fā)展的重要地位。而四年級護生中，統(tǒng)招本科護生的職業(yè)態(tài)度得分最低，為4.84分±0.58分，四年級護生處于實習期，已經歷了低年級的學習經歷和身心成長，接觸了醫(yī)院復雜的醫(yī)療護理環(huán)境，感受了護士與病人之間的種種摩擦，對護理工作本身的繁重和護理職業(yè)的發(fā)展有了更直觀的感受，這些會影響即將畢業(yè)的四年級護生的職業(yè)選擇，可以導致護生職業(yè)情感的缺失和行為傾向的不理智和不穩(wěn)定，最終會影響護理工作的順利進行。統(tǒng)招本科生相對于中專升本科護生、專科升本科護生，存在個人家庭及生源所在地相對優(yōu)越等個人歷史因素的差別，在對社會的認知程度、就業(yè)壓力等方面會表現(xiàn)出一定的恐懼，加上工作期望值可能高于中專升本科、?？粕究?，對自身在護理崗位上所要進行的服務病人的角色不適應，但待遇、社會地位、病人態(tài)度卻與中專升本科、?？粕究茮]有多大差別，這就使統(tǒng)招本科護生認為自我價值未能得到充分實現(xiàn)，逐漸對護理工作喪失積極性和主動性，并對護士職業(yè)產生了一種抵觸情緒，這與目前醫(yī)院內部大量高級護理人才離職的現(xiàn)象有一定關系。另外，中專升本科、專科升本科護生較早接觸到病人，對于復雜的護患關系比較熟悉，而且又經歷了學習階段，自身理論知識又有了新的提高，這使得他們在第2次實習期表現(xiàn)出較好的工作狀態(tài)，并且動手操作方面相對于統(tǒng)招本科生有一定優(yōu)勢，這更激發(fā)了他們的工作熱情。

3.2護生自我價值感現(xiàn)狀自我價值感分為社會取向的自我價值感和個人取向的自我價值感。兩個年級護生比較，一年級護生自我價值感得分(3.72分±0.39分)高于四年級護生(2.93分±0.25分)。其中，在社會取向的自我價值感方面，一年級護生得分(3.29分±0.62分)低于四年級護生(3.44分±0.57分)；在個人取向的自我價值感方面，一年級護生得分(3.95分±0.31分)高于四年級護生(2.83分±0.40分)。一年級護生主要在校園里，不經常接觸病人和醫(yī)院，而且剛跨入大學校園，正處在一個新的起點，對未來有新的想法，對自己以后的人生和事業(yè)有一番偉大的預想和探索，所以更多的精力放在了學習和個人素質、能力的鍛煉方面，表現(xiàn)出對自己個人素質塑造、知識需求、朋友交際、新興學科探索、娛樂活動等方面的極大興趣，自我價值感的個人取向重于社會取向[4]。而四年級護生處于實習期，整天面對的都是來自醫(yī)院和病人的各種問題，繁雜的工作壓力使他們沒有過多的時間考慮自己的天地。在多數(shù)三級醫(yī)院開展“高效優(yōu)質護理服務活動”后，護士還要考慮病人對自己護理服務的滿意度，不得不把精力偏重于工作[5]。這些對于實習期護生都是一種影響，加之不同科室工作氣氛不同，造成了實習期護生認為護理工作是一種舍棄自我而服務于病人和社會的工作，所以實習期護生的個人取向自我價值感得分低于一年級護生，造成了進入工作崗位后護士找不出個人取向的自我價值與社會取向的自我價值之間的平衡點，而紛紛離職或頻頻出現(xiàn)護理失誤事件。

3.3護生職業(yè)態(tài)度的影響因素多元回歸分析顯示，護生的職業(yè)態(tài)度受到多種因素的影響。對于一年級護生，影響最大的是家庭生活壓力，其次是其他專業(yè)同學態(tài)度、求職需求、親戚朋友的看法、自我實現(xiàn)需求和職業(yè)發(fā)展空間，說明一年級護生的個人取向的自我價值感主要引導了其職業(yè)態(tài)度的形成。而對于四年級護生，影響職業(yè)態(tài)度最重要的是病人對護理人員的看法，其次是工作壓力、收入水平、職稱、科室滿意度和職業(yè)發(fā)展空間，說明實習期護生職業(yè)態(tài)度的形成是主體自身與外界社會環(huán)境因素共同作用的結果。病人對護理人員的看法、工作壓力占據(jù)主要分量，這也與人的心理滿足欲望和發(fā)揮自己能力完成某些事情的欲望相關[6]。不論是一年級護生還是四年級護生，在職業(yè)發(fā)展空間上都沒有表現(xiàn)出較強的相關性，這可能與一年級護生注重個人素質方面發(fā)展和理想訴求，四年級護生有就業(yè)壓力和角色轉換的不適應有關。

3.4護生職業(yè)態(tài)度引導策略職業(yè)態(tài)度對人的職業(yè)活動具有指導性，引導護生形成良好的、穩(wěn)定的職業(yè)態(tài)度，糾正錯誤的、不健康的誤區(qū)，對于調動護生的積極性、穩(wěn)定護理隊伍、提升護理服務質量具有一定的促進作用。護生職業(yè)生涯規(guī)劃能夠讓護生提前做好對護理工作的規(guī)劃，了解多變、復雜的工作環(huán)境，增強對病人和工作壓力的承受能力，從而減少工作中的挫敗感和不被重視感[7]，增加對護理工作的熱情。對于一年級護生，應適當引導其個人發(fā)展重心，糾正其存在的認知偏差，通過正確的規(guī)劃讓其對護理工作有新的認識[8]；對于四年級護生，應使其有辨別是非的能力，對于工作中遇到的困惑和麻煩要理智地去對待、去分析，并對他們進行執(zhí)業(yè)行為強化培訓，提高工作能力，增強自身素質，在根本上強化其工作自信心。

職業(yè)情感教育對于實習期護生更加重要。在實習期間會接觸各種各樣的病人，高年資護士和低年資護士工作方式的不同，以及在事故中存在的不正確的解決辦法等[9]會影響了實習期護生的于護理形象的概念界定，也會誤導護生的于護患關系的定位，導致護生的自己目標取向的偏差，來自社會層面的輿論也影響了護生的工作熱情和個人情感的滿足。所以，在實習期應對護生進行正確的引導和教育，營造良好的、和諧的工作氛圍和情感氛圍，不僅有利于滿足護生個人情感需要，也有利于穩(wěn)定整個護理隊伍。

4小結

一年級護生與處于實習期的四年級護生的護理職業(yè)態(tài)度和自我價值感存在差異，不同學歷護生的護理職業(yè)態(tài)度和自我價值感也存在差異。應充分考慮護生的自身特點、職業(yè)情感、護理職業(yè)特殊性、復雜的護理工作環(huán)境和就業(yè)形勢等因素，從而給予有針對性的職業(yè)教育。

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(本文編輯崔曉芳)

Study on status quo of nursing students’professional attitude in different grades and its influencing factors

Zhao Xin,Ma Yanmei,Xu Jinjiang

(the First Affiliated Hospital of Liaoning Medical University, Liaoning 121000 China)

AbstractObjective:To probe into the status quo of nursing students’professional attitude in different grades and its influencing factors.Method:Nursing students of college rising undergraduate,specialist rising undergraduate,undergraduate in grade one and grade four were investigated by using professional attitude scale and self worth scale.Results:The score of nursing students’professional attitude in grade one was higher than that in grade four(P<0.05);The score of nursing students’professional attitude in undergraduate was higher than that in college rising undergraduate,specialist rising undergraduate(P<0.05);Influencing factors of professional attitude of nursing students in grade one were the pressure of family life ,other professional students’attitude,job demands,the views of relatives and friends and so on,influencing factors of professional attitude of nursing students in grade four were patients attitude to nursing staff,job stress,income level,the title and so on.Conclusion: Professional education should be targetedly conducted combined with the characteristics of nursing students,professional affection,the special characteristics of nursing profession,the complicated nursing work environment and the employment situation.

Key wordsprofessional attitude; self worth; grade; practice; influencing factors

基金項目遼寧省教育科學十二五規(guī)劃2015年度課題，編號：JG15DB235。

作者簡介趙欣，主管護師，碩士研究生，單位：121000，遼寧醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院；馬艷梅、徐錦江單位：121000，遼寧醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院。

中圖分類號：R47

文獻標識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.18.013

文章編號：1009-6493(2016)06C-2217-05

(收稿日期：2015-10-21；修回日期：2016-05-15)