李毅昌

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自血穴位注射聯(lián)合中藥貼敷治療慢性阻塞性肺疾病的療效及對(duì)患者免疫功能的影響*

李毅昌①

【摘要】目的：研究自血穴位注射聯(lián)合中藥貼敷治療慢性阻塞性肺疾病的療效及對(duì)患者免疫功能的影響。方法：選取本院2015年2-10月期間接診的80例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，每組各40例。兩組均進(jìn)行常規(guī)檢查與治療，對(duì)照組行常規(guī)吸入沙美特羅氟替卡松吸入劑，研究組在此基礎(chǔ)上自血穴位注射聯(lián)合中藥貼敷進(jìn)行治療。治療前后對(duì)患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)與記錄，并對(duì)其結(jié)果進(jìn)行比較分析。結(jié)果：治療后研究組患者的FEV1、PEF、FVC變化比對(duì)照組患者更加顯著，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療前兩組患者的IgG、IgA與IgM指標(biāo)、CD3、CD4、CD8等參數(shù)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后患者的各項(xiàng)指標(biāo)、參數(shù)均有明顯的變化，且研究組的變化程度明顯大于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后研究組患者的總有效率為92.5%，而對(duì)照組患者的總有效率僅為67.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：自血穴位注射聯(lián)合中藥貼敷治療慢性阻塞性肺疾病的療效顯著，有效率高，安全可靠，具有臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】自血穴位注射； 中藥貼敷； 慢性阻塞性肺疾??； 免疫功能

①?gòu)V東省云浮市郁南縣中醫(yī)院 廣東 郁南 527199

Medical Innovation of China，2016，13（16）：131-134

First-author's address：Yu'nan Hospital of Traditional Chinese Medicine，Yu'nan 527199，China

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種以不完全可逆性氣流受限為特征的疾病，氣道內(nèi)的多種炎性細(xì)胞與炎性介質(zhì)如巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞等均參與了該病的炎癥過(guò)程［1］。在急性發(fā)作期，主要特征有氣虛血瘀、邪實(shí)為標(biāo)，需要散寒解表或清熱化痰加以益氣活血輔助治療，以提高治療效果。在穩(wěn)定期，主要特征即腎虛，需要以補(bǔ)腎為主加以治療［2］。到目前為止，醫(yī)學(xué)界對(duì)該疾病的病因病理的認(rèn)識(shí)還沒(méi)有完善，所以尋找一種積極有效的治療方法顯得至關(guān)重要，故選取本院2015年2-10月期間接診的80例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對(duì)象，研究結(jié)果顯示，自血穴位注射聯(lián)合中藥貼敷治療慢性阻塞性肺疾病的療效顯著，有效率高，安全可靠，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 慢性阻塞性肺疾病的診斷及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)均根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的《慢性阻塞性肺疾病診療指南》［3］。選取本院2015年2-10月期間接診的80例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對(duì)象，將其進(jìn)行隨機(jī)分組，每組各40例。其中對(duì)照組男23例，女17例；年齡45～68歲，平均（58.2±4.3）歲；病程2.0～12.0年，平均（7.8±2.3）年。研究組中男24例，女16例；年齡44～67歲，平均（57.6±3.9）歲；病程2.5～12.5年，平均（8.3±2.6）年。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺癌等呼吸系統(tǒng)疾病的患者被排除在外，且不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)、不愿意接受研究以及精神病患者均被排除在外。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究符合本院倫理委員會(huì)的規(guī)定，且在征得患者本人及家長(zhǎng)的同意下進(jìn)行。

1.2方法 對(duì)照組行常規(guī)吸入沙美特羅氟替卡松吸入劑（批準(zhǔn)文號(hào)：H20140166，Glaxo Operations UK Limited），1吸/d，2次/d。研究組在此基礎(chǔ)上自血穴位注射聯(lián)合中藥貼敷進(jìn)行治療，即經(jīng)過(guò)嚴(yán)格消毒后，抽出患者2～3 mL/次靜脈血，每次選1對(duì)同名穴位（5次均為不同穴位，主穴與配穴適當(dāng)搭配），每5次為1療程，注射靜脈血1.0～1.5 mL/側(cè)，隔天注射1次。第1療程結(jié)束10 d后，以上述方式進(jìn)行第2療程，再隔10 d進(jìn)行第3療程，共進(jìn)行3個(gè)療程治療。在穴位選取上，以宣肺平喘的“背三針”（大杼、風(fēng)門(mén)、肺俞）為主穴，同時(shí)選取健脾的足三里、祛痰的豐隆，配穴以脾俞、腎俞為主加強(qiáng)健脾補(bǔ)腎。中藥貼敷藥膏的主要成分有細(xì)辛、芥子、半夏、甘遂、元胡、肉桂、沉香、冰片等，按一定的比例混合調(diào)制。3周為一個(gè)療程，兩組患者均在3個(gè)療程后觀察治療效果。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者治療前后FEV1、PEF、FVC的變化，以及IgG、IgA與IgM的指標(biāo)、CD3、CD4、CD8等參數(shù)的相關(guān)值，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析比較。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《慢性支氣管炎臨床診斷及療效判斷標(biāo)準(zhǔn)》中的有關(guān)療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：顯效：主要臨床癥狀消失，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：主要臨床癥狀有所緩解，各項(xiàng)指標(biāo)逐漸恢復(fù)；無(wú)效：主要臨床癥狀依舊，各項(xiàng)指標(biāo)仍異常［4］。總有效=顯效+有效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療前后肺功能的變化比較 研究組患者的FEV1、PEF、FVC變化比對(duì)照組更加顯著，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組患者治療前后肺功能的變化比較（±s）

表1　兩組患者治療前后肺功能的變化比較（±s）

組別　　ΔFEV1（L）ΔPEF （L/min）ΔFVC （L）ΔFEV1/FVC （%）研究組（n=40）0.093±0.114 0.52±0.43 0.088±0.142 6.93±0.32對(duì)照組（n=40）0.032±0.124 0.26±0.38 0.025±0.111 5.23±0.10 t值　2.2904　 2.8655　 2.2107　 32.0698 P值　0.0247　 0.0053　 0.0300　 0.0000

2.2兩組患者治療前后IgG、IgA與IgM的指標(biāo)比較 治療前，兩組患者的IgG、IgA與IgM指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的各指標(biāo)均有明顯的變化，治療前后比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且研究組的變化程度明顯大于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組患者治療前后T細(xì)胞亞群的比較 治療前兩組患者的CD3、CD4、CD8等參數(shù)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組患者的CD3、CD4、CD8等參數(shù)均發(fā)生了明顯的變化，且研究組患者的變化更加明顯，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表2　兩組患者治療前后IgG、IgA與IgM的指標(biāo)比較（±s）　g/L

表2　兩組患者治療前后IgG、IgA與IgM的指標(biāo)比較（±s）　g/L

*與治療前比較，P＜0.05

IgG　IgA　IgM　IgG　IgA　IgM研究組（n=40）　5.20±1.23　0.62±0.22　0.52±0.22　7.23±1.23*　1.92±0.23*　0.89±0.20*對(duì)照組（n=40）　5.23±1.14　0.63±0.17　0.55±0.30　6.50±1.12*　1.57±0.12*　0.67±0.18*t值　0.1131　0.2275　0.5100　2.7754　8.5328　5.1711 P值　0.9102　0.8206　0.6115　0.0069　0.0000　0.0000組別　　治療前　治療后

表3　兩組患者治療前后T細(xì)胞亞群的比較（±s）

表3　兩組患者治療前后T細(xì)胞亞群的比較（±s）

CD3（%）　CD4（%）　CD8（%）　CD4/CD8　 CD3（%）　CD4（%）　CD8（%）　CD4/CD8研究組（n=40）　54.20±5.98　 38.24±4.32　 32.34±6.43　 1.23±0.23　 59.87±5.23　 46.50±8.12　 22.34±4.32　 1.96±0.23對(duì)照組（n=40）　54.87±4.32　 39.20±4.78　 34.43±3.24　 1.17±0.26　 56.34±5.78　 43.23±3.25　 25.78±2.88　 1.83±0.29 t值　0.5744　0.9424　1.8358　1.0932　2.8641　2.3646　4.1904　2.2213 P值　0.5674　0.3489　0.0702　0.2777　0.0054　0.0205　0.0001　0.0292組別　　治療前　治療后

2.4兩組患者臨床療效的比較 治療后研究組的總有效率為92.5%，而對(duì)照組患者的總有效率僅為67.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4　兩組患者臨床療效的比較

3　討論

根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，主要臨床癥狀有咳痰、慢性咳嗽、喘息、氣短、胸悶等，且多發(fā)于老年患者［5］。目前醫(yī)學(xué)界對(duì)該疾病的病因病理的認(rèn)識(shí)還沒(méi)有完善，其一致認(rèn)為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）屬于中醫(yī)學(xué)中喘咳、肺脹、水氣、痰飲等研究范疇［6-10］。急性發(fā)作期主要特征有氣虛血瘀、邪實(shí)為標(biāo)，需要散寒解表或清熱化痰加以益氣活血輔助治療，以提高治療效果；穩(wěn)定期主要特征即腎虛，需要以補(bǔ)腎為主加以治療。根據(jù)中醫(yī)理論，腎為氣之根，肺為氣之主，肺為金，腎為水，金能生水，肺腎之陰相互滋養(yǎng)，所以補(bǔ)腎益肺在治療慢性阻塞性肺疾病有較好的效果［11］。在治療慢性阻塞性肺疾病時(shí)，扶正補(bǔ)虛是治療之本，通過(guò)扶助正氣，調(diào)節(jié)脾腎之功能，提高患者的抵抗力，有治病預(yù)防之功效［12］。

現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，卡介菌多糖核酸注射液是一種機(jī)體免疫調(diào)節(jié)劑，該藥物作用機(jī)理是：通過(guò)機(jī)體內(nèi)的體液免疫、細(xì)胞免疫，使得網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)產(chǎn)生刺激反應(yīng)，從而激活巨噬細(xì)胞，提高巨噬細(xì)胞的吞噬及消化活力，增強(qiáng)其自身殺傷細(xì)胞的能力，從而來(lái)增強(qiáng)機(jī)體抗病和耐寒能力，達(dá)到預(yù)防及治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的目的［13-14］。根據(jù)中醫(yī)藥學(xué)中的相關(guān)記載，穴位敷貼療法是用中藥作用于肺俞（雙）、膈俞（雙）、膏育（雙）、大椎、膻中穴等，通過(guò)機(jī)體經(jīng)絡(luò)對(duì)機(jī)體本身的調(diào)節(jié)作用，達(dá)到預(yù)防及治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的一種方法［15］。而穴位注射具體作用機(jī)理是：通過(guò)將特定的藥物注入到特定的穴位，使機(jī)體充分吸收，達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)、利氣散結(jié)的功效［16］。根據(jù)中醫(yī)學(xué)中“春夏養(yǎng)陽(yáng)、秋冬養(yǎng)陰、不治已病治未病、天人相應(yīng)”的指導(dǎo)思想，筆者認(rèn)為三伏天人體陽(yáng)氣最旺，于三伏天進(jìn)行中藥穴位敷貼，可以使藥物透過(guò)皮膚更好的吸收，然后通過(guò)經(jīng)絡(luò)穴位的刺激，達(dá)到宣肺通竅、溫經(jīng)散寒、扶正祛邪的功效［17］。

本次研究采用自血穴位注射聯(lián)合中藥貼敷治療慢性阻塞性肺疾病效果顯著，研究結(jié)果顯示治療后患者的FEV1、PEF、FVC變化明顯，且患者的IgG、IgA與IgM指標(biāo)、CD3、CD4、CD8等參數(shù)均有明顯的變化，逐漸恢復(fù)到正常水平。除此之外，經(jīng)過(guò)治療后，患者的總有效率由原來(lái)的67.5%提高到了92.5%，效果顯著。

綜上所述，自血穴位注射聯(lián)合中藥貼敷治療慢性阻塞性肺疾病的療效顯著，有效率高，安全可靠，花費(fèi)低，具有臨床應(yīng)用價(jià)值，能為廣大患者帶來(lái)福音，值得推廣。

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The Study of Curative Effect and Influence on Patients' Immune Function of Chronic Obstructive Pulmonary Disease with the Blood Point Injection Combined with Hyperthermia Chinese Treatment

LI Yi-chang

【Key words】The blood point injection； Hyperthermia Chinese； Chronic obstructive pulmonary disease； The immune function

【Abstract】Objective：To study the curative effect and its influence on patients’ immune function of chronic obstructive pulmonary disease with the blood point injection combined with hyperthermia Chinese treatment. Method：80 patients with chronic obstructive pulmonary disease in our hospital were selected from February 2015 to October 2015，they were randommly divided to control group and study group，40 cases in each group.Two groups were given regular inspection and treatment，the control group was treated with regular inhaled Salmeterol Fluticasone inhaler，the study group was treated with the blood point injection combined with hyperthermia Chinese treatment on basis of the control group.Before and after treatment，the indexes of two groups were tested，recorded and compared.Result：After treatment，the change of FEV1，PEF and FVC in study group were more significant than control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）. Before the treatment，the parameters such as index IgG，IgA，IgM，CD3，CD4 and CD8 in two groups were not obvious difference；after treatment，the indicators and parameters of two groups were significant change，and the changes of study group were significantly greater than control group， the differences were statistically significant（P＜0.05）.After treatment，the total effective rate of study group was 92.5%， while the control group was only 67.5%，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：The chronic obstructive pulmonary disease with the blood point injection combined with hyperthermia Chinese treatment has distinct curative effect，high efficient，safe and reliable，it has clinical application value and it is worthy of promotion.

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.16.037

*基金項(xiàng)目：云浮市醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)研究課題（2015B94）

通信作者：李毅昌

收稿日期：（2016-01-07） （本文編輯：周亞杰）