沈　娜，閆堂中，張玉梅

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浴巾翻身法在預(yù)防神經(jīng)外科護(hù)士職業(yè)性腰背痛的效果觀察

沈娜，閆堂中，張玉梅

［關(guān)鍵詞］神經(jīng)外科護(hù)士；腰背痛；翻身；浴巾

［作者單位］264002山東煙臺(tái)，解放軍107醫(yī)院（沈娜，閆堂中，張玉梅）

腰背痛是以腰背部疼痛為代表的一組癥狀綜合征［1］。陳清清等［2］調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)士腰背痛的發(fā)生率為74.27%，其中59.65%的病程發(fā)生在半年內(nèi)，大約18.1%為經(jīng)常反復(fù)性疼痛，29.13%為偶有疼痛，52.76%為時(shí)有疼痛。而由于神經(jīng)外科病種的特點(diǎn)，長(zhǎng)期臥床的患者較多，護(hù)士需幫助患者翻身、扣背、擦身、更換床單，轉(zhuǎn)運(yùn)、搬抬患者等，因此護(hù)士的工作量大，勞動(dòng)強(qiáng)度高，較其他科室的護(hù)士更易發(fā)生腰背痛。陳燕等［3］調(diào)查顯示，神經(jīng)科護(hù)士腰背痛的發(fā)生率為80%。筆者所在科室的護(hù)士采用浴巾幫助患者翻身，有效的降低了護(hù)士職業(yè)性腰背痛的發(fā)生率，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料以筆者所在醫(yī)院神經(jīng)外科病房護(hù)士為研究對(duì)象，按照病區(qū)分組，一區(qū)神經(jīng)創(chuàng)傷科為觀察組，二區(qū)神經(jīng)腫瘤科為對(duì)照組。選擇2014年1月—2014年7月收治的患者，一區(qū)試驗(yàn)組60張編制床位配有26名護(hù)士；二區(qū)對(duì)照組60張編制床位配有27名護(hù)士。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比較性。

1.2方法試驗(yàn)組護(hù)士采用浴巾翻身法。選用一條純棉浴巾（長(zhǎng)＞150 cm，寬＞80 cm，淺淡顏色），將浴巾墊于患者的肩部至臀部下，操作者站于患者一側(cè)的中部，面向患者（清醒者告知為其翻身），拉住浴巾兩端均勻用力，拉起對(duì)側(cè)浴巾，使患者身體向操作者傾斜25～30°，由靠近肩部的手將翻身枕墊于患者背部，整理好床單位，記錄翻身時(shí)間及方式。對(duì)照組采用徒手翻身法。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1護(hù)士自覺(jué)勞動(dòng)強(qiáng)度比較科室自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，包括科別、年齡、性別、婚姻狀況、身體狀況、勞動(dòng)強(qiáng)度等。調(diào)查問(wèn)卷時(shí)將翻身過(guò)程中護(hù)士的感覺(jué)分為輕、中、重度［4］，輕度：護(hù)士感覺(jué)輕松；中度：護(hù)士感覺(jué)有點(diǎn)吃力；重度：護(hù)士感覺(jué)費(fèi)勁，表現(xiàn)為氣喘、臉紅、出汗等。

1.3.2數(shù)字疼痛量表（numerical rating scale，NRS）［5］此量表用于評(píng)價(jià)護(hù)士的主觀疼痛，用0～10這11個(gè)數(shù)字表示疼痛的程度。評(píng)分時(shí)讓護(hù)士根據(jù)自己的實(shí)際疼痛情況選擇最切合其疼痛的數(shù)字，為最終的疼痛分?jǐn)?shù)。0分為沒(méi)有疼痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～9分為重度疼痛，10分為無(wú)法忍受的疼痛。

1.3.3健康狀況調(diào)查問(wèn)卷（Short Form 36 Health Survey Questionnaire，SF-36）［6］此量表包括8個(gè)維度，36個(gè)條目，軀體活動(dòng)功能（Physical Function，PF）、軀體功能對(duì)角色功能的影響（Role-Physical，RP）、疼痛（Body Pain，BP）、健康總體自評(píng)（General Health，GH）、活力（Vitality，VT）、社會(huì)活動(dòng)功能（Social Function，SF）、情感職能（Role-Emotion，RE）、精神健康（Mental Health，MH）。該量表描述與健康相關(guān)的生活質(zhì)量。各個(gè)維度的分值范圍在0～100分。分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者的生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2　結(jié)果

2.1護(hù)士自覺(jué)勞動(dòng)強(qiáng)度比較由表1可見(jiàn)護(hù)士自覺(jué)勞動(dòng)強(qiáng)度顯著降低（P＜0.01），輕度感覺(jué)由31.2%增至37.9%，而重度感覺(jué)由17.4%降至15.2%。

表1　試驗(yàn)組和對(duì)照組的護(hù)士勞動(dòng)強(qiáng)度比較

2.2護(hù)士數(shù)字疼痛得分比較由表2可以看出護(hù)士主觀疼痛分?jǐn)?shù)顯著降低（t=2.269，P=0.028）。

表2　試驗(yàn)組和對(duì)照組的護(hù)士主觀疼痛比較（±s）

表2　試驗(yàn)組和對(duì)照組的護(hù)士主觀疼痛比較（±s）

組別　　人數(shù)　　實(shí)測(cè)得分對(duì)照組　27　4.78±2.562試驗(yàn)組　26　3.15±2.649

2.3健康調(diào)查表（SF-36）比較由表3可見(jiàn)試驗(yàn)組護(hù)士在軀體活動(dòng)功能（PF）、精神健康（MH）、健康總體自評(píng)（GH）、情感職能（RE）、主觀疼痛（BP）及活力（VT）等各維度均有不同程度的改善，降低了護(hù)士腰背痛的發(fā)生率，提高了護(hù)士的工作效率，更提高了護(hù)士的整體生活質(zhì)量。

表3　試驗(yàn)組和對(duì)照組的護(hù)士SF-36比較（±s）

表3　試驗(yàn)組和對(duì)照組的護(hù)士SF-36比較（±s）

組別　人數(shù)　PF　RP　BP　GH　VT　SF　RE　MH對(duì)照組　27　 81.93±7.87　 77.30±9.92　 81.00±9.26　 77.07±8.83　 71.07±9.64　 76.15±10.39　 81.33±7.39　 78.48±8.09試驗(yàn)組　26　 86.77±6.20　 75.15±9.49　 85.92±7.84　 82.35±7.84　 76.65±10.08　 80.69±9.22　 85.73±6.74　 83.81±7.81 P值　0.016　0.426　0.042　0.026　0.044　0.099　0.028　0.018

3　討論

腰部是人體受力負(fù)荷最大的部位，由于人類(lèi)進(jìn)化的不足，在腰骶部還存在很多的薄弱點(diǎn)，如后縱韌帶在1～5節(jié)腰椎段反而逐漸變窄到原來(lái)的1/2［7］，這些因素導(dǎo)致現(xiàn)代人的腰背痛的發(fā)生率日益增高。而護(hù)士更是腰背痛的高危人群，Kamioka等［8］研究顯示，護(hù)士腰背痛具有高發(fā)生率、高致殘率、高離職率、低診治率的特點(diǎn)。通過(guò)對(duì)對(duì)照組和觀察組數(shù)據(jù)的比較，浴巾翻身法在神經(jīng)外科臨床上獲得了良好的效果，明顯的降低了護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度，提高了護(hù)士的生活質(zhì)量，增加了護(hù)士積極從事臨床護(hù)理的信心。其原理是護(hù)士在使用浴巾幫助患者翻身時(shí)，護(hù)士的上半身基本直立的進(jìn)行負(fù)重操作，遵循了人體力學(xué)的原理，可以使重力線垂直向下傳遞，重心穩(wěn)定，有效的減少了護(hù)士不必要的重力付出，起到了省力的作用［9］。

參考文獻(xiàn)

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［3］陳燕，沈韻，翁雪玲.神經(jīng)科護(hù)士腰背痛相關(guān)因素及對(duì)策［J］.航空航天醫(yī)藥，2009，20（9）：33-34.

［4］黃濤，楊堃，曾丁香，等.布中單翻身法的應(yīng)用研究［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2009，25（7B）：23-24.

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［6］李樂(lè)之，姚樹(shù)橋.慢性疼痛患者生活質(zhì)量影響因素的路徑分析［J］.中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2010，19（4）：319-321.

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［9］周愛(ài)萍.浴巾在臥床患者翻身時(shí)的運(yùn)用體會(huì)［J］.包頭醫(yī)學(xué)，2014，38（4）：229-230.

［2015-12-25收稿，2016-01-23修回］

［本文編輯：吳蓉］

［中圖分類(lèi)號(hào)］R47

［文獻(xiàn)標(biāo)志碼］B

DOI：10.14172/j.issn1671-4008.2016.06.029