[摘 要]美國是最早進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)教師評價指標(biāo)體系實踐和探索的，學(xué)者們在這方面的研究成果頗豐。本文通過查閱文獻(xiàn)的方式考察美國臨床醫(yī)學(xué)教師評價指標(biāo)體系的發(fā)展歷程和最新動態(tài)，希望能為國內(nèi)臨床教師評價的研究提供一些啟示。

[關(guān)鍵詞]美國；臨床醫(yī)學(xué)教師；評價指標(biāo)體系

美國醫(yī)學(xué)院校制定專門醫(yī)學(xué)教師評價體系的嘗試起步較晚，到20世紀(jì)70年代才有相對完整的評價體系被制定出來。20世紀(jì)80年代以后，醫(yī)學(xué)院校才認(rèn)識到研究和開發(fā)臨床教師專用評價量表的必要性。在臨床環(huán)境下進(jìn)行教學(xué)和在學(xué)校里傳授醫(yī)學(xué)知識有著很大的差別，出色的臨床教師應(yīng)該是集技能示范者、動態(tài)教師、學(xué)生管理者、操作評價者、教學(xué)資源開發(fā)者、教學(xué)活動組織者和支持者等多種角色于一身的。因此，為臨床教師設(shè)計專門的評價量表是非常必要的。

早在1978年，華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)教育研究中心的Irby副教授通過發(fā)放調(diào)查問卷和因子分析的方式歸納出了反映臨床醫(yī)學(xué)教師教學(xué)能力的六個因素，分別為：分組教學(xué)能力、臨床工作能力、臨床指導(dǎo)、工作熱情、語言組織能力、學(xué)識。Irby的研究為后來的研究者提供了非常重要的參考價值，奠定了臨床醫(yī)學(xué)教師評價指標(biāo)體系的研究基礎(chǔ)。

在1987年，斯坦福大學(xué)醫(yī)療中心舉行門診環(huán)境下醫(yī)學(xué)教育研討會，會上斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院的副教授Skeff做了題為《加強(qiáng)門診環(huán)境下教學(xué)效果和活力》的報告。在這個報告中，Skeff總結(jié)了評價臨床醫(yī)學(xué)教師的七大標(biāo)準(zhǔn)：1、營造積極的學(xué)習(xí)環(huán)境；2、教學(xué)時間安排，3、教學(xué)目標(biāo)的表達(dá)；4、促進(jìn)知識的理解和掌握；5、給出恰當(dāng)評價；6、給出恰當(dāng)反饋；7、促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)之后一些學(xué)者對這七大標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行過檢驗，證明了其有效性。這個標(biāo)準(zhǔn)被制定出來之后，很多醫(yī)學(xué)院校都開始用它來對臨床教師進(jìn)行評價。在1998年， Skeff本人還和一些其他的學(xué)者對這個指標(biāo)體系進(jìn)行了進(jìn)一步增補(bǔ)和擴(kuò)充，新的指標(biāo)體系以原有的七個標(biāo)準(zhǔn)為評價的一級指標(biāo)，每個標(biāo)準(zhǔn)下面又重新增設(shè)了若干二級指標(biāo)，使評價的內(nèi)容變得更加豐富，評價結(jié)果也會更科學(xué)。此后，這一評價量表一直在美國醫(yī)學(xué)院校得到廣泛應(yīng)用和認(rèn)可。

在1997年，克里夫蘭臨床基金會醫(yī)學(xué)教育研究發(fā)展中心主任Hewson和博士后研究員Copeland共同研制了一個臨床教師評價的新體系——克利夫蘭臨床教學(xué)效果評價表（Cleveland Clinical Teaching Effectiveness Instrument），這個量表共包括15項指標(biāo)，比Skeff的量表內(nèi)容更豐富，還加入了一些全新的內(nèi)容。除了Skeff量表中提到的營造積極學(xué)習(xí)環(huán)境、促進(jìn)自主學(xué)習(xí)、教學(xué)時間安排、給出適當(dāng)評價和教學(xué)目標(biāo)表達(dá)幾項指標(biāo)以外，還增加了因材施教、因地施教、臨床技能展示、診斷方法講授、溝通技巧講授、提出深入問題、引入科研內(nèi)容等指標(biāo)。這個指標(biāo)體系是對Skeff量表的完善和補(bǔ)充，是自Skeff量表之后目前在美國最有影響力的評價量表。

進(jìn)入21世紀(jì)，更多的臨床教師評價表被制定出來，這些量表出現(xiàn)了細(xì)化到某一個具體科室的趨勢，例如：專門為住院醫(yī)師設(shè)計的量表（Smith et.al.， 2004）；為門診診所醫(yī)生設(shè)計的SETOC（Student Evaluation of Teaching in Outpatient Clinics， 2006）；急診室醫(yī)生臨床教學(xué)評價量表CEE（Clinical Evaluation Exercise， 2002）。還有學(xué)者研制了研究生教育階段使用的臨床教師評價表（EFFECT， 2012）

荷蘭的幾位學(xué)者于2010年對1976年至2010年間幾個最具影響力的國際知名醫(yī)學(xué)期刊數(shù)據(jù)庫中的文章進(jìn)行檢索，搜集其中臨床醫(yī)學(xué)教師評價方面的文章共計54篇，包括32個評價量表，發(fā)現(xiàn)這些量表中最常出現(xiàn)的指標(biāo)為：教學(xué)策略（30份），學(xué)習(xí)支持者（29份），角色示范（27份）以及提供臨床學(xué)習(xí)機(jī)會（13份）。

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[3]Irby DM. clinical teacher effectiveness in medicine. J Med Educ. 1978 Oct： 53（10）：808-15.

[4]Skeff KM. Enhancing teaching effectiveness and vitality in the ambulatory setting. Gen Intern Med.1988；3：S26-S33.

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作者介紹：周丹（1981-7），女，漢族，遼寧省遼中縣，碩士，講師，研究方向： 教育評價。

基金項目：沈陽市教育科學(xué)研究“十二五”規(guī)劃課題“臨床醫(yī)學(xué)教師教學(xué)評價指標(biāo)體系研究”（ 2015-201）階段性研究成果