高寧淄博礦業(yè)集團有限責任公司中心醫(yī)院，山東淄博　255120

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以細節(jié)管理提高該院病房藥房工作質(zhì)量

高寧
淄博礦業(yè)集團有限責任公司中心醫(yī)院，山東淄博255120

［摘要］目的為了提高病房藥房工作質(zhì)量并減少各種不良事件的發(fā)生率，分析和探討在管理過程中采取細節(jié)管理的價值和意義。方法遵照隨機數(shù)字表的方法選取3 000件于2013年3月—2015年3月在該院病房藥房發(fā)放的藥品作為研究對象并根據(jù)雙盲對照的原則分為試驗組和對照組各1 500件，其中對照組采取常規(guī)管理，而試驗組則采取細節(jié)管理，比較不同管理模式對管理效果、滿意度等的影響。結(jié)果經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，試驗組管理效果和對照組相比明顯占據(jù)優(yōu)勢，且比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；試驗組患者對藥房工作滿意度明顯高于對照組，而并發(fā)癥的發(fā)生率則明顯降低，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論在病房藥房日常管理工作中實施細節(jié)管理，能夠明顯提高藥房服務水平，減少藥物調(diào)劑時間，值得推廣。

［關(guān)鍵詞］藥房管理；細節(jié)管理；工作質(zhì)量；滿意度

病房藥房是藥學工作的重要組成之一，其內(nèi)容涉及藥品質(zhì)量管理、藥品財政管理、人員管理以及合理用藥等等［1］。因此要想提高藥房的服務質(zhì)量以及辦事效率，必須對工作中的多個環(huán)節(jié)進行細化分工［2］。近年來隨著醫(yī)療制度進一步發(fā)展以及藥品監(jiān)管模式的變化，醫(yī)療行業(yè)競爭越來越激烈，一個醫(yī)院要想在競爭中取得決定優(yōu)勢，必須重視醫(yī)院的藥學服務質(zhì)量。通過在工作中改變藥房的管理模式，不斷提高臨床藥物服務水平，從而增加患者對病房藥物的滿意度，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。該院病房藥房在日常的管理工作中實施細節(jié)管理，取得了一定的研究結(jié)果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

遵照隨機數(shù)字表的方法選取3 000件于2013年3月—2015年3月在該院病房藥房發(fā)放的藥品作為研究對象并根據(jù)雙盲對照的原則分為試驗組和對照組各1 500件，其中對照組采取常規(guī)管理，而試驗組則采取細節(jié)管理。藥品發(fā)放對象中包括男性和女性患者分別為1 600例和1 400例；患兒年齡12～83歲，平均年齡（50.5±7.5）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對照組采取常規(guī)管理模式，包括由醫(yī)師開具處方并輸入電腦，藥師負責審核處方并進行藥品核對、包裝和發(fā)藥。而試驗組則采取細節(jié)管理，具體為：①增加服務意識。藥房工作人員必須改變以往的藥品服務理念，增加自身的服務意識，提高為患者服務的水平。醫(yī)院應該加強對病房藥房工作人員的專業(yè)知識培訓，增加其解決糾紛、處理糾紛的能力，增強其與患者交流溝通能力，對《藥品管理法》的相關(guān)知識要熟練掌握，從而提高其對藥品質(zhì)量的監(jiān)督。②增強對藥品質(zhì)量的管理。建立藥品采購小組，由分管院領(lǐng)導、科主任等人員組成，嚴格控制藥品質(zhì)量關(guān)，對藥品的存放條件要熟知，保證藥品存放合理，有效存放，以保證藥品的治療效果。③增加對藥品處方質(zhì)量管理。對于醫(yī)師開具的藥品處方，藥師必須認真審核，了解藥品有無用藥禁忌。通過對藥品處方進行細節(jié)管理來提高臨床用藥安全合理。④加強事物交班管理。建立病房藥房日常事務交接班制度并設置交接班本，詳細記錄病房藥房中發(fā)生的事件，藥房負責人要根據(jù)交接班本中反映的問題進行處置，保證合理安排和處理，最大程度提高藥房的管理質(zhì)量。⑤加強人員管理。要培養(yǎng)藥師形成集體觀念和團隊意識，在日常工作中要做到分工明確，責任具體到個人，相互間要互相幫助、關(guān)心。在工作中要發(fā)現(xiàn)成員的特長，努力培養(yǎng)年輕藥師自我解決問題的能力。醫(yī)師和藥師其工作角度存在差異，因此在開藥過程中其側(cè)重點也不同，醫(yī)師和藥師間要充分進行交流和溝通，保證工作的順利開展。⑥加強對合理用藥管理。病房藥房以往接收的患者醫(yī)囑是根據(jù)患者用藥順序排列，造成臨床藥師并不能對患者的實際用藥配合和時間有效掌握。因此醫(yī)囑審核效果差，往往采取直接對病房醫(yī)囑匯總并發(fā)藥。實施細節(jié)管理，能夠?qū)⒉》炕颊叩挠盟幮畔@示在藥房工作平臺，由臨床藥師對用藥醫(yī)囑進行審核，對患者用藥的相關(guān)作用、劑量及重復用藥等問題進行干預。同時藥師能夠根據(jù)用藥組別來審核組內(nèi)藥品配伍及藥品間相互作用。⑦加強對麻醉藥品和精神藥品管理。在臨床上要嚴格遵守《藥品管理法》《處方管理辦法》《麻醉藥品和精神藥品管理條例》中的相關(guān)規(guī)定進行藥品的申領(lǐng)、發(fā)放、貯存管理。要根據(jù)各病房以科室的麻醉劑精神藥品實際需要量進行基數(shù)管理，每個病區(qū)可以提前預備一定數(shù)量的藥品，醫(yī)師根據(jù)患者的病情需要開具醫(yī)囑，由藥師對醫(yī)囑、處方、空安瓿進行核對并發(fā)藥，保證每支、每片的藥品都做到有據(jù)可查，防止該類藥品的濫用和流失［3-5］。

1.3評價方法

詳細記錄兩組的管理質(zhì)量、以及患者對病房藥房的滿意度。其中管理質(zhì)量涉及藥品調(diào)劑時間、操作熟練度、服務質(zhì)量及溝通能力等20項內(nèi)容，每項滿分5分，85分以上記為滿意，60～85分記為基本滿意，低于60分記為不滿意。滿意度則應用我院自制的滿意度調(diào)查表，分為滿意、基本滿意和不滿意三項，采取十分制，分值越高則代表滿意度越高［6-7］。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，用χ2檢驗計數(shù)資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1試驗組和對照組管理效果對比

經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，試驗組管理效果和對照組相比明顯占據(jù)優(yōu)勢，且比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　試驗組和對照組管理效果對比［n（%）］

2.2試驗組和對照組患者對藥房服務滿意度對比

經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，試驗組患者對藥房工作滿意、基本滿意、不滿意分別為800例、650例、50例，總滿意度為1 450（96.67%），而對照組患者對藥房工作滿意、基本滿意、不滿意分別為600例、600例、300例，總滿意度為1 200 （80.00%），試驗組滿意度更高，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

病房藥房是醫(yī)院的重要科室，病房藥房有專用的藥品櫥柜，根據(jù)藥品的特點以及類型進行不同的擺設，同時還有藥品的制作和加工場所［8］。在病房藥房中包括靜脈配藥室等不同的部門，負責要求的采購、供應以及處理和加工等。

隨著社會的進一步發(fā)展以及居民生活水平的不斷提高，患者對病房藥房的服務質(zhì)量要求也在不斷上升，病房藥房的管理質(zhì)量和服務質(zhì)量受到廣泛關(guān)注［9］。病房藥房為臨床患者直接提高藥品服務，其服務質(zhì)量影響不僅會影響醫(yī)院的經(jīng)濟效益，同時也影響醫(yī)院的聲譽。目前以往的管理方法以及不再滿足現(xiàn)代藥房的發(fā)展和需要，因此造成藥物調(diào)劑時間過長、復查差錯率高等因素。因此有必要加強對病房藥房的治療管理。自該院實施細節(jié)管理醫(yī)療，藥物調(diào)劑時間顯著縮短，這提示細節(jié)管理能夠顯著增加藥房的工作效率，減少差錯率，保證藥品的合理性以及患者合理用藥［10-11］?；颊邼M意度關(guān)系醫(yī)療質(zhì)量，因此可以將其視為醫(yī)療質(zhì)量評價體系的重要內(nèi)容。而在此次研究中發(fā)現(xiàn)，試驗組管理效果和對照組相比明顯占據(jù)優(yōu)勢，且比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；試驗組患者對藥房工作滿意度明顯高于對照組，而并發(fā)癥的發(fā)生率則明顯降低，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這證明在病房藥房實施細節(jié)管理有助于服務質(zhì)量的提升。

總之，病房藥房作為醫(yī)院的重點科室，其服務好轉(zhuǎn)和醫(yī)院的聲譽及經(jīng)濟效益緊密聯(lián)系。病房藥房實施細節(jié)管理，有助于提高工作效率，保證臨床用藥的合理性，從而保證藥房管理實現(xiàn)制度化、科學化及規(guī)范化，保證服務質(zhì)量和患者滿意度顯著提高，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率［12-13］。

［參考文獻］

［1］方瑞華.中藥房細節(jié)管理措施探討［J］.浙江中醫(yī)藥大學學報，2010，34（3）：434.

［2］郭海祥.中藥房管理中存在問題及對策的分析［J］.貴陽中醫(yī)學院學報，2013，35（6）：332-333.

［3］翟春玲.醫(yī)院中藥房管理中的問題及對策分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2013（35）：284-285.

［4］朱曉虹.以細節(jié)管理提高我院病房藥房工作質(zhì)量［J］.中國藥房，2012（37）：3547-3548.

［5］肖金華.細節(jié)管理在提高中藥房工作水平中的效果分析［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2013，11（21）：142-143.

［6］蔡雪桃，陳文偉，盧結(jié)文，等.實施品管圈活動降低中心藥房調(diào)劑差錯率的成效分析［J］.中國藥業(yè)，2011，20（20）：65-66.

［7］王婭能.品管圈活動在提升門診西藥房藥學服務質(zhì)量中的應用［J］.中國醫(yī)藥指南，2013（21）：219-220.

［8］朱文韜，李立，等.利用品管圈提高門診患者對藥房滿意度的探討［J］.中國醫(yī)院，2010，14（7）：63-65.

［9］陳旭青，冷靜，陶瑛瑛，等.品管圈在病區(qū)藥房的應用［J］.中國藥業(yè)，2013，22（2）：71-73.

［10］梅全喜，戴衛(wèi)波.品管圈在醫(yī)院藥事管理中的應用［J］.時珍國醫(yī)國藥，2012，23（8）：2021-2023.

［11］彭海榮，季波.我院門診西藥房藥品盤點方法的實施及討論［J］.中國藥房，2004，15（12）：728.

［12］張魯明.風險管理在西藥制劑質(zhì)量管理中的運用［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2012，6（17）：136-137.

［13］劉孝兵.醫(yī)院藥品的質(zhì)量管理問題初探［J］.中國藥物經(jīng)濟學，2012（6）：117-119.

Improvement of the Quality of Inpatient Pharmacy in Our Hospital from the Details Management

GAO Ning
Zibo mining Refco Group Ltd Center Hospital，Zibo，Shandong Province，255120 China

［Abstract］Objective To further improve the quality of inpatient pharmacy in our hospital and to reduce the incidence of complications after the treatment，analyze and evaluate the application of details managemen on quality of inpatient pharmacy. Methods 3 000 pieces of drug in our hospital l from March 2013 to 2015 March were selected as the research object ，according to the random number table method，they were divided into control group and observation group，with 1 500 cases in each group，observation group used details manageme，while control group were given was given the traditional management method，compared two groups’quality of work. Results The quality of work of the control group were lower than those of the observation group，the difference was statistically significan（P＜0.05）；the observation group was superior in satisfaction to the control group（P＜0.05）．Conclusion In our hospital from the details management can arouse the quality of work and improve the satisfaction of patients．

［Key words］Pharmacy management；Details management；Quality of work；Satisfaction

［中圖分類號］R95

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）02（a）-0184-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.04.184

［作者簡介］高寧（1969-），女，山東淄博人，本科，主管藥師，主要從事病房西藥房工作。

收稿日期：（2015-11-06）