宋蘇閩，黎慶衛(wèi)，孫愛華廣東省佛山市中醫(yī)院，廣東佛山　528000

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PDCA循環(huán)在骨科護(hù)理管理中的應(yīng)用分析

宋蘇閩，黎慶衛(wèi)，孫愛華
廣東省佛山市中醫(yī)院，廣東佛山528000

［摘要］目的探討PDCA循環(huán)在骨科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法選取該院2014年1月—2016年1月期間骨科疾病患者120例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組與對(duì)照組，各60例，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理；觀察組在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上采用PDCA循環(huán)護(hù)理，比較兩組護(hù)理滿意度與并發(fā)癥發(fā)生率的差異。結(jié)果觀察組非常滿意42例，基本滿意16例，不滿意2例，護(hù)理滿意率為96.67%（58/60），對(duì)照組非常滿意12例，基本滿意16例，不滿意32例，護(hù)理滿意率為46.67%（28/60），兩組患者護(hù)理滿意率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.63，P＜0.05）。觀察組患者出現(xiàn)壓瘡1例，對(duì)照組患者出現(xiàn)壓瘡4例，下肢深靜脈血栓形成3例，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.98，P＜0.05）。結(jié)論P(yáng)DCA循環(huán)在骨科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

［關(guān)鍵詞］DCA循環(huán)；骨科；護(hù)理管理

提高臨床骨科護(hù)理管理質(zhì)量已經(jīng)成為臨床骨科護(hù)理的重要內(nèi)容，隨著患者自我保護(hù)意識(shí)的不斷增強(qiáng)，病人對(duì)護(hù)理需求的重視不斷增強(qiáng)［1-2］。參照策劃-實(shí)施-檢查-改進(jìn)（plan-do-check action cycle，PDCA）循環(huán)，有助于指導(dǎo)護(hù)理人員制定有效的護(hù)理管理對(duì)策，提供科學(xué)化與系統(tǒng)化的循環(huán)體系［3］。實(shí)施PDCA循環(huán)，有助于提高護(hù)理質(zhì)量及其患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意程度，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院2014年1月—2016年1月期間骨科疾病患者120例，納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者均自愿參加該研究試驗(yàn)并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝腎功能障礙、心肺功能不全與精神性疾病患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組與對(duì)照組，觀察組：60例，其中男28例，女22例，年齡20～38歲，平均年齡（28.56±6.21）歲，上肢骨折23例，下肢骨折18例，椎間盤突出9例，骨盆骨折6例，骨性關(guān)節(jié)病2例，脊柱骨折1例，骨腫瘤1例；對(duì)照組：60例，其中男27例，女23例，年齡21～39歲，平均年齡（28.35±6.37）歲，上肢骨折24例，下肢骨折16例，椎間盤突出10例，骨盆骨折5例，骨性關(guān)節(jié)病3例，脊柱骨折1例，骨腫瘤1例；兩組患者在性別、年齡與疾病類型等一般資料間的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，即飲食護(hù)理，日常生活護(hù)理與用藥護(hù)理等；觀察組在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上采用PDCA循環(huán)，具體措施如下。

1.2.1策劃制定護(hù)理計(jì)劃，分為理論知識(shí)護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)計(jì)劃與實(shí)踐護(hù)理技能培訓(xùn)與分班工作流程方案。

1.2.2實(shí)施病人入院后，由責(zé)任護(hù)士向患者詳細(xì)介紹病房環(huán)境，根據(jù)病人的自身特點(diǎn)，制定護(hù)理方案，護(hù)士長負(fù)責(zé)統(tǒng)籌護(hù)理工作，緊抓責(zé)任護(hù)士的工作責(zé)任與工作質(zhì)量。責(zé)任護(hù)士緊抓執(zhí)行護(hù)士的工作質(zhì)量與工作態(tài)度。

1.2.3檢查參照原國家衛(wèi)生部《醫(yī)院護(hù)理管理評(píng)價(jià)指南》［4］達(dá)標(biāo)參數(shù)與相關(guān)要求，檢查各項(xiàng)指標(biāo)是否達(dá)標(biāo)。

1.2.4改進(jìn)檢查結(jié)束后根據(jù)檢查結(jié)果改進(jìn)循環(huán)中出現(xiàn)的問題。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理滿意度的差異。采用護(hù)理滿意度調(diào)查表［5］，調(diào)查內(nèi)容包括：工作態(tài)度、工作責(zé)任、工作內(nèi)容、服務(wù)意識(shí)與技能熟練程度?？偡?00分，其中90～100分為非常滿意，75～89分為基本滿意，＜70分為不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

該研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，兩組間的計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理滿意率的比較

觀察組護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組，兩組患者護(hù)理滿意率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較

3　討論

PDCA循環(huán)是指全面質(zhì)量管理期間需遵循的科學(xué)化、系統(tǒng)化體系［6］。參照策劃（plan，P）、實(shí)施（do，D）、檢查（check，C）、改進(jìn)（action，A）順序進(jìn)行護(hù)理管理控制，并參照PDCA循環(huán)不止施行護(hù)理管理體系，最終明顯提高護(hù)理滿意度［7］。相關(guān)文獻(xiàn)證實(shí)，護(hù)理滿意度是醫(yī)護(hù)工作期間的重要內(nèi)容［8］。PDCA有助于明顯提高骨科患者的綜合護(hù)理質(zhì)量及其患者對(duì)護(hù)理人員的滿意程度［9］。通過不斷完善護(hù)理理論知識(shí)與護(hù)理技能操作熟練程度，從而顯著改善護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)，完善護(hù)理三級(jí)監(jiān)督體系，護(hù)士長需加強(qiáng)對(duì)責(zé)任護(hù)士的監(jiān)督，而責(zé)任護(hù)士則加強(qiáng)執(zhí)行護(hù)士的監(jiān)督，從而有效改善護(hù)理質(zhì)量，避免護(hù)理誤差與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的出現(xiàn)［10］。

該研究結(jié)果顯示，通過PDCA循環(huán)有助于顯著改善護(hù)理滿意度與降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。臨床護(hù)理服務(wù)期間應(yīng)對(duì)強(qiáng)化護(hù)理人員理論知識(shí)與實(shí)踐操作技能的培訓(xùn)，同時(shí)使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，完善與患者之間的溝通，注重護(hù)理工作態(tài)度與服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)護(hù)理工作責(zé)任，有效促進(jìn)患者病情的恢復(fù)，提高患者的護(hù)理質(zhì)量及其綜合護(hù)理滿意度［11］。

綜上所述，為有效提高骨科護(hù)理管理質(zhì)量，要求護(hù)理人員在提高護(hù)理相關(guān)理論知識(shí)與實(shí)踐技能操作，完善骨科護(hù)理管理工作。PDCA循環(huán)是有效的科學(xué)性工作程序，在骨科護(hù)理質(zhì)量管理中具有重要的應(yīng)用價(jià)值，效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

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The Application Analysis of PDCA Cycle in the Orthopaedic Nursing Management

SONG Su-min，LI Qing-wei，SUN Ai-hua
Guangdong Province Foshan city Hospital of Traditional Chinese Medicine，F(xiàn)oshan，Guangdong Province，528000 China

［Abstract］Objective To study application effect of PDCA cycle in the orthopaedic nursing management.Methods 120 examples of orthopaedic disease patient were selected from January 2014 to January 2016，using the random number table method，all were divided into observation group and control group，60 cases，control group were given routine nursing，observation group were givenP DCA cycle nursing on the basis of the the control group，the difference of nursing satisfaction and complication rates between the two groups were compared.Results Highly satisfactory of observation group were 42 cases，general satisfaction were 16 cases，none satisfaction were 2 cases，nursing satisfaction rate was 96.67%（58/60），Highly satisfactory of control group were 12 cases，general satisfaction were 16 cases，none satisfaction were 32 cases，nursing satisfaction rate was 46.67%（28/60），nursing satisfaction rate between the two groups patient had statistical significance（χ2= 5.63，P＜0.05）.pressure ulcers of observation group was 1 case，pressure ulcers of control group patients were 4 cases，lower extremity deep vein thrombosis were 3 cases，the complications between the two groups compared with statistically significant difference（χ2=3.98，P＜0.05）.Conclusion The application effectof PDCA cycle in the orthopaedic nursing management is significant，it is worthy of clinical popularization and application.

［Key words］PDCA cycle；Bone；Nursing management

［中圖分類號(hào)］R473

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-5654（2016）04（a）-0161-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.10.161

［作者簡介］宋蘇閩（1964.9-），江蘇睢寧人，大專，主管護(hù)師，主要從事骨科護(hù)理。

收稿日期：（2016-02-26）