仲亞琴　高月霞　李百勝

(南通大學公共衛(wèi)生學院，江蘇　南通　226019)

基于社會資本理論的農(nóng)村老年人心理健康問題

仲亞琴高月霞李百勝

(南通大學公共衛(wèi)生學院，江蘇南通226019)

〔摘要〕目的探討社會資本與農(nóng)村老年人心理健康的關(guān)系。方法采用整群隨機抽樣對江蘇省三市的老年人開展入戶調(diào)查，利用因子分析法提取社會資本相關(guān)因子，運用單因素和多因素分析方法探討社會資本及相關(guān)因子與老年人心理健康的關(guān)系。結(jié)果共調(diào)查農(nóng)村老年人825人，社會參與、鄰里關(guān)系及信任因子影響老年人的心理健康，在控制了人口學特征和生理健康狀況后，這一影響仍然顯著。結(jié)論社會資本可從不同方面對老年人心理健康產(chǎn)生影響，開發(fā)社會資本對提高老年心理健康水平具有重要意義。

〔關(guān)鍵詞〕社會資本；心理健康

社會資本作為一種新的思路被用于心理健康問題的探索，研究者從不同的角度對社會資本與心理健康的關(guān)系進行研究，但多數(shù)圍繞社會支持展開，社會網(wǎng)絡(luò)、社會信任、互惠等社會資本的核心要素研究較少〔1〕。社會資本最早于1980年由法國社會學家Bourdieu正式提出，到目前為止還沒有統(tǒng)一概念。但社會資本中應(yīng)包含社會參與、社會網(wǎng)絡(luò)、互惠、信任等核心要素的觀點被多數(shù)研究者接受〔2〕。社會資本許多變量與健康存在相關(guān)，但結(jié)論并不一致。Rose〔3〕認為社會資本能提供情感支持，從而減少抑郁的發(fā)生。李玉霞〔4〕認為社會資本對農(nóng)村居民健康的影響作用并不明顯。本研究利用實地調(diào)查數(shù)據(jù)，基于社會資本的視角，探討社會資本及其核心要素與農(nóng)村老年人心理健康的關(guān)系。

1對象與方法

1.1研究對象根據(jù)江蘇省的地理位置和經(jīng)濟水平，2013年7月整群隨機抽取蘇州、南通、鹽城3個城市9個村≥60歲以上的老年人進行入戶問卷調(diào)查。發(fā)放問卷835份，收回有效問卷825份(98.8%)。其中無錫200人，南通265人，鹽城360人；男382人，女443人；平均年齡為(70.52±7.64)歲；文化程度為小學以下380人，小學229人，初中及以上216人；職業(yè)多為務(wù)農(nóng)，占65.7%。

1.2調(diào)查內(nèi)容及方法由經(jīng)過統(tǒng)一培訓的調(diào)查員開展入戶調(diào)查。問卷完成后對各個調(diào)查項目逐一核實，保證調(diào)查質(zhì)量。調(diào)查內(nèi)容包括一般情況、社會資本狀況及心理健康狀況。

1.3變量測量

1.3.1因變量因變量為“是否有抑郁癥狀”。使用流行病學調(diào)查用抑郁量表簡表(CES-D10)進行心理健康狀況的測量。CES-D10為CES-D的簡化版，共10道題目，主要用于老年人抑郁癥狀的測量和評定。詢問研究對象上1 w的感覺及行為，每題有4個選項：很少或根本沒有、不太多、有時或有一半的時間、大多數(shù)的時間。對于負向問題，如“我感到害怕”、“我睡眠不好”，4個選項分別計0，1，2，3分。對于正向問題，如“我對未來充滿希望”、“我很愉快”進行反向計分，總分若≥10則判斷為有抑郁癥狀。

1.3.2自變量自變量為社會資本及相關(guān)因子。社會資本到現(xiàn)在為止沒有統(tǒng)一的概念，參考孫曉杰等〔5〕的定義，即社會資本是建立在互惠、信任和互助基礎(chǔ)之上的社會關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，內(nèi)容涵蓋社會參與、互惠與社會支持、信任與安全感、人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò)、鄰里關(guān)系5個維度。使用探索性因子分析確認5個因子，分別是社會參與因子、鄰里關(guān)系因子、信任因子、人際關(guān)系因子和社會支持因子。每個因子按照得分的中位數(shù)分為高分組和低分組。

1.3.3控制變量控制變量包括人口學特征和生理健康狀況。人口學特征包括性別、年齡、文化程度、職業(yè)等，生理健康狀況的指標為是否患有慢性病。

1.4統(tǒng)計學方法應(yīng)用SPSS16.0軟件進行χ2檢驗和多因素Logistic回歸分析。

2結(jié)果

2.1心理健康狀況抑郁癥狀的發(fā)生率為35.9%。表1顯示的是不同人口學特征抑郁癥狀的發(fā)生情況，不同性別、年齡、職業(yè)、文化程度的研究對象抑郁癥狀的發(fā)生率無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。非在婚的抑郁癥狀的發(fā)生率高于在婚(P<0.05)。見表1。

表1　不同人口學特征的心理健康狀況〔n(%)〕

2.2社會資本與心理健康的單因素分析社會參與情況、鄰里關(guān)系、信任情況及人際關(guān)系不同，老年人心理健康狀況不同?？傮w上，社會資本高的老年人抑郁癥狀的發(fā)生率低；參與社會組織、鄰里關(guān)系好、信任度高的老年人抑郁癥狀發(fā)生率更低；人際關(guān)系及社會支持不同的老年人抑郁癥狀發(fā)生率不具有統(tǒng)計學差異。見表2。

2.3社會資本與心理健康的多因素分析為進一步控制混雜因素的影響，將社會資本相關(guān)因子、人口學特征及生理健康狀況依次引入Logistic模型進行多因素分析，研究各個變量對老年人心理健康的獨立影響，見表3。模型1中只納入了社會資本的5個因子，結(jié)果顯示，社會參與因子、鄰里關(guān)系因子及信任因子與心理健康之間存在統(tǒng)計學差異。人際關(guān)系因子和社會支持因子與心理健康之間不存在統(tǒng)計學差異。未參與社會組織、鄰里關(guān)系差、信任度低的老年人抑郁癥狀的發(fā)生風險較高。

表2　社會資本及相關(guān)因子與心理健康的

未參與社會組織的老年人抑郁癥狀的發(fā)生風險是參與了社會組織的1.683倍；鄰里關(guān)系差的老年人發(fā)生抑郁癥狀的風險是鄰里關(guān)系好的2.334倍；信任度低的老年人發(fā)生抑郁癥狀的風險是信任度高的老年人的2.082倍。模型2在模型1的基礎(chǔ)上控制了人口學特征。結(jié)果顯示，社會資本的3個因子的系數(shù)方向未發(fā)生變化，人口學特征中有性別和婚姻狀況兩個變量納入模型。女性抑郁癥狀的發(fā)生風險為男性的1.372倍，和在婚的老年人相比，非在婚(未婚、離異、喪偶)老年人抑郁癥狀的發(fā)生風險是其1.654倍。模型3進一步納入了有無慢性病這個反映生理健康狀況的變量。研究控制了人口學特征和生理健康狀況之后，社會資本相關(guān)因子對心理健康的影響。結(jié)果顯示，社會資本相關(guān)因子中，對心理健康有影響的仍然是社會參與因子、鄰里關(guān)系因子和信任因子(OR=1.650、2.584、1.984，P<0.01)。性別、婚姻狀況對心理健康的影響仍有統(tǒng)計學意義(OR=1.452、1.748，P<0.05，P<0.01)。有慢性病的老年人抑郁癥狀的發(fā)生風險是無慢性病老年人的2.176倍。

表3　社會資本及相關(guān)因子與心理健康的多因素分析〔r(R)值〕

1)P<0.05，2)P<0.01

3討論

總體上，高社會資本對農(nóng)村老年人的心理健康具有保護作用。參與社會組織、鄰里關(guān)系好及信任水平高是老年人心理健康的保護因素。

參與黨團組織、宗教團體或文體團體等社會組織可以增強個人與社會的聯(lián)系，擴展社會網(wǎng)絡(luò)，并可以從組織和社會團體中得到物質(zhì)、信息或者精神方面的社會支持〔6〕。對于農(nóng)村老年人來講，多數(shù)子女外出務(wù)工或就業(yè)，精神孤寂，參與社會組織有利于減少“空巢”、“留守”帶來的精神空虛，增加接觸愉快事物的機會，可有效減少抑郁癥狀的發(fā)生。

良好的鄰里關(guān)系也有助于減少抑郁癥狀的發(fā)生。對大量的農(nóng)村老年人來講，良好的鄰里關(guān)系能增加社會交流及社會支持，遇事相互幫助、鼓勵；良好的鄰里關(guān)系還有助于信息的擴散，控制偏差行為，有助于緩解心理壓力，促進心理健康。

本研究結(jié)果和Araya等〔7〕研究結(jié)果一致。Araya等〔7〕認為信任水平越高，社會凝聚力越好，則心理健康水平越高。Martin〔8〕發(fā)現(xiàn)信任水平較低，心理健康水平較低。信任可以加強人和人之間的聯(lián)系，增加安全感。老年人較高程度的信任水平有利于加強相互之間的溝通和交流，滿足情感支持的需要。另外，信任也可為心理健康提供間接的保護作用，對緊張刺激起到緩沖作用，從而對心理健康產(chǎn)生正向、積極的作用。

要提高老年人的心理健康水平，應(yīng)從社會、經(jīng)濟各方面著手。社會資本能有效緩沖不良因素對老年人的影響，提高老年人的社會支持，緩解心理壓力。因此，提高老年人的社會參與，建立和完善社會網(wǎng)絡(luò)，形成良好的鄰里關(guān)系，增強相互之間的信任水平對提高社會資本水平進而促進老年人心理健康具有積極意義。

4參考文獻

1王輝，馬穎，胡志，等.中國社會資本與老年心理健康研究文獻的計量學分析〔J〕.中國老年學雜志，2013；33(11)：2485-7.

2王輝，馬穎，孟燦,等.我國社會資本與老年心理健康研究的系統(tǒng)評價〔J〕.中華疾病控制雜志，2013；17(4)：336-40.

3Rose R.How much does social capital add to individual health?A survey study of Russians〔J〕.Soc Sci Med，2000；51(9)：1421-35

4李玉霞.中國農(nóng)村居民社會資本現(xiàn)狀及其與健康關(guān)系的研究〔D〕.濟南：山東大學，2007.

5孫曉杰，Reheberg C，孟慶躍.社會資本與健康公平關(guān)系的實證研究〔J〕.中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2007；27(6)：8-11.

6馬麗娟，馬穎，陳任，等.基于社會資本理論的老年心理健康問題探討〔J〕.醫(yī)學與社會，2012；25(4)：81-3.

7Araya R，Dunstan F，Playle R，etal.Perceptions of social capital and built environment and mental health〔J〕.Soc Sci Med，2006；62(12)：3072-83.

8Martin L.Social capital，anticipated ethnic discrimination and self-reported psychological health：a population-based study〔J〕.Soc Sci Med，2008；66(1)：1-13.

〔2014-12-09修回〕

(編輯杜娟)

基金項目：南通市社科基金(2013CNT002)

通訊作者：李百勝(1972-)，男，副研究員，主要從事衛(wèi)生管理與社會醫(yī)學研究。

〔中圖分類號〕R195

〔文獻標識碼〕A

〔文章編號〕1005-9202(2016)10-2500-03；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.10.090

第一作者：仲亞琴(1979-)，女，博士，講師，主要從事老年健康研究。