何 婧（廣東省珠海市第二人民醫(yī)院，廣東 珠海 519020）

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傳統(tǒng)中醫(yī)綜合方法治療偏頭痛臨床觀察

何 婧
（廣東省珠海市第二人民醫(yī)院，廣東 珠海 519020）

［摘 要］目的：觀察傳統(tǒng)中醫(yī)綜合方法治療偏頭痛的臨床療效。方法：102例隨機(jī)分為實驗組和對照組各51例，實驗組用川芎茶調(diào)散加減、耳穴貼壓和電針治療，對照組單用電針治療。結(jié)果：實驗組總有效率較對照組高，VAS評分較對照組低，大腦前動脈、大腦中動脈、大腦后動脈血流速度較對照組下降明顯（P＜0．05）。結(jié)論：傳統(tǒng)中醫(yī)綜合方法治療偏頭痛臨床療效好。

［關(guān)鍵詞］偏頭痛；綜合方法；對照治療觀察

偏頭痛（migraine）以發(fā)作性中重度、搏動樣頭痛為主要表現(xiàn)，頭痛多為偏側(cè)，一般持續(xù)4～72h，可伴有惡心、嘔吐，光、聲刺激或日常活動均可加重頭痛，安靜環(huán)境、休息可緩解［1-2］。我們用綜合方法治療偏頭痛療效較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共102例，均為2014年8月至2015年9月本院中醫(yī)科門診和住院患者，按數(shù)字表法隨機(jī)分為實驗組和對照組各51例。實驗組男12例，女39例；年齡18～60歲，平均（48.98±5.24）歲；病程1～12年，平均（6.34±2.12）年。對照組男15例，女36例；年齡18～58歲，平均（49.23±6.28）歲；病程1～11年，平均（6.55±2.91）年。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

符合《實用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》［2］關(guān)于偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除因腦血管疾病、各類癲癇、腦惡性腫瘤、外傷、頸椎病等疾病引起的偏頭痛。

2 治療方法

兩組均給予針灸治療。選風(fēng)池、率谷、百會、太陽、太沖，伴嘔吐者加內(nèi)關(guān)，針刺得氣后用G-6805 電針儀與針柄相連，連續(xù)波，頻率20Hz，持續(xù)20min，1日1次，治療30天。

觀察組加用川芎茶調(diào)散加減及耳針治療。用川芎20g，羌活10g，天麻20g，蜈蚣2條，地龍25g，僵蠶15g，全蝎15g，菊花15g，防風(fēng)10g，白芷10g，細(xì)辛5g，柴胡10g，半夏20g，當(dāng)歸20g，膽南星10g。氣虛加黃芪10g，風(fēng)寒加生姜10g，風(fēng)熱加蔓荊子10g。1日1劑，水煎服，早晚各1次。另用王不留行置于0.5cm×0.5cm防過敏膠布上，貼壓一側(cè)耳穴顳、交感、神門、心、內(nèi)分泌，每日自行按壓2～3次，1次3min，使耳穴部有熱、脹、痛感，1日1次，每隔3天換一貼，雙耳交替進(jìn)行貼壓，5次為一療程，治療6個療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《神經(jīng)內(nèi)科常見病診療學(xué)》［3］。治愈：頭痛消失。顯效：頭痛及伴隨癥狀基本消失，發(fā)作次數(shù)減少，發(fā)作時間縮短。有效：頭痛及伴隨癥狀有所改善，發(fā)作次數(shù)和發(fā)作時間相應(yīng)減少。無效：頭痛及伴隨癥狀未減輕，甚至加重。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后VAS評分見表2

表2 兩組治療前后VAS評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后VAS評分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別　n　　治療前　　治療后實驗組　51　 6.41±2.03　2.17±0.89*△對照組　51　 6.45±2.11　4.05±1.02*

兩組治療前后腦血流速度見表3。

表3 兩組治療前后腦血流速度比較 （±s）

表3 兩組治療前后腦血流速度比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別　　大腦前動脈　大腦中動脈　大腦后動脈實驗組　治療前　67.58±9.25　 88.35±8.60　 56.23±6.21 （n=51）　治療后　50.31±6.29*△60.46±7.14*△40.29±6.83*△對照組　治療前　68.01±8.34　 87.96±9.63　 56.18±5.43 （n=51）　治療后　56.74±5.86*69.71±3.50*48.60±6.39*

兩組不良反應(yīng)比較見表4。

表4 兩組不良反應(yīng)比較 例（%）

5 討 論

偏頭痛屬中醫(yī)“頭風(fēng)、偏頭風(fēng)”范疇，病機(jī)為淤血阻絡(luò)、肝陽上亢、精血不足。

川芎茶調(diào)散中川芎祛風(fēng)止痛，防風(fēng)、羌活祛風(fēng)止痛，白芷、細(xì)辛善治太陽經(jīng)、少陽經(jīng)頭痛，天麻、蜈蚣、地龍通絡(luò)止痛，菊花、柴胡疏肝解郁，半夏化痰通脈。諸藥合用，共奏祛風(fēng)、止痛、化痰、通脈之效［4］。耳為“宗門所聚”，耳穴不但可以對病候有著直觀的反映，刺激還能疏通經(jīng)脈，調(diào)和氣血［5］。王不留行行血通絡(luò)，耳穴貼壓效果持久且無副作用。針刺風(fēng)池、率谷、百會、太陽、太沖等可降低腦動脈血流速度，使腦組織缺氧得到改善［6］。三法聯(lián)用可以祛風(fēng)止痛、改善微循環(huán)，使腦動脈血流速度降低而緩解頭痛。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 戴明．針刺治療偏頭痛機(jī)理研究評述［J］．遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2012，8（2）：46-49．

［2］ 方藥中，鄧鐵濤，李克光，等．實用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］．上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1995：578．

［3］ 許長春．神經(jīng)內(nèi)科常見病診療學(xué)［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：266．

［4］ 馬瑞，桓新．川穹注射液并穴位封閉治療偏頭痛36例臨床觀察［J］．臨床合理用藥雜志，2013，35 （9）：83．

［5］ 郭太品，曾芳，楊潔，等．偏頭痛針灸病證結(jié)合治療模式初探［J］．中華中醫(yī)藥雜志，2012，11 （8）：2770-2772．

［6］ 武士芬．耳穴綜合療法治療偏頭痛臨床研究［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（33）：3691-3693．

臨床經(jīng)驗交流

［中圖分類號］R255.912

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］B

［文章編號］1004-2814（2016）04-0329-02

［收稿日期］2016-02-03