原蘇琴（山西省晉城市澤州縣婦幼保健院中醫(yī)科，山西 澤州 048000）

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中藥治療功能性子宮出血48例觀察

原蘇琴
（山西省晉城市澤州縣婦幼保健院中醫(yī)科，山西 澤州 048000）

［摘 要］目的：觀察中藥治療功能性子宮出血的臨床療效。方法：78例隨機(jī)分為西醫(yī)組30例和中藥組48例，西醫(yī)組予以甲羥孕酮和去氧孕烯炔雌醇治療，中藥組根據(jù)中醫(yī)辨證分型予以對(duì)應(yīng)中藥組方治療，比較兩組治療效果、出血時(shí)間以及復(fù)發(fā)率。結(jié)果：總有效率西醫(yī)組76．7%、中藥組93．8%，中藥組明顯高于西醫(yī)組（P＜0．05）；出血時(shí)間以及疾病復(fù)發(fā)率中藥組明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：中藥治療功能性子宮出血療效較佳，能縮短出血時(shí)間，減少疾病復(fù)發(fā)。

［關(guān)鍵詞］功能性子宮出血；中藥；對(duì)照治療觀察

功能性子宮出血（簡(jiǎn)稱(chēng)為功血）是臨床婦科較為常見(jiàn)的一種婦科疾病，臨床檢查未見(jiàn)生殖系統(tǒng)器質(zhì)性病變，而是多由神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)所導(dǎo)致的子宮發(fā)生異常出血［1］。功能性子宮出血主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、月經(jīng)量過(guò)多、不規(guī)則性出血，甚至出現(xiàn)腰腹酸痛、淋漓不止或大量出血［2］。我科用中藥治療功能性子宮出血取得了較好的臨床療效，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共78例，均為2012年1月至2015年1月我科就診的患者，均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中功能性子宮出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為西醫(yī)組和中藥組。西醫(yī)組30例，年齡17～50歲，平均（36.2±3.7）歲；病程6個(gè)月～3年，平均（1.9±0.4）年。中藥組48例，年齡15～50歲，平均（37.4±3.9）歲；病程4個(gè)月～3年，平均（2.3±0.6）年。兩組性別、年齡、病程等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

西醫(yī)組用甲羥孕酮和去氧孕烯炔雌醇治療，經(jīng)過(guò)B超檢查，子宮內(nèi)膜在6mm以下的給予去氧孕烯炔雌醇口服，1次1片，1天2次，血止后改為1次1片，1天1次，連用21天停藥；下次月經(jīng)周期第5天再給予去氧孕烯炔雌醇片每天1片，連用21天；持續(xù)使用3個(gè)月經(jīng)周期。子宮內(nèi)膜在6mm以上的給予甲羥孕酮10mg口服，1天1次，連用15天停藥；下次月經(jīng)周期第10天再給予甲羥孕酮10mg，每天1次，連用15天；持續(xù)使用3個(gè)月經(jīng)周期。

中藥組辨證分型分為血熱內(nèi)蘊(yùn)型、氣滯血瘀型、心脾兩虛型、氣血兩虛型以及肝腎陰虛型，進(jìn)行治療。血熱內(nèi)蘊(yùn)型藥用阿膠20g，沙參20g，生地黃20g，黃芩15g，地骨皮15g，生藕節(jié)10g，梔子10g，甘草10g，地榆炭10g，棕櫚炭10g；氣滯血瘀型藥用艾葉10g，甘草10g，茜草炭10g，海螵蛸10g，蒲黃炭10g，生地20g，阿膠20g，白芍20g，五靈脂15g，丹皮15g，三七15g；心脾兩虛型藥用黨參20g，茯苓20g，牡蠣20g，龍眼肉20g，龍骨20g，酸棗仁20g，遠(yuǎn)志20g，益母草15g，地榆炭15g，白術(shù)15g，當(dāng)歸6g，甘草10g，黃芪30g；肝腎陰虛型藥用牡丹皮10g，山藥10g，山茱萸10g，桑寄生10g，女貞子10g，沙參10g，茯苓10g，杜仲10g，斷續(xù)10g，旱蓮草10g，烏賊骨12g，牛膝12g，丹皮12g，熟地15g；氣血兩虛型藥用黃芪15g，黨參15g，白術(shù)10g，茯苓10g，白芍10g，炙甘草10g，川芎10g，當(dāng)歸12g，熟地黃12g。水煎服，1天1劑，分早晚2次服用。

兩組均連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期后統(tǒng)計(jì)療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：月經(jīng)經(jīng)期和經(jīng)量均恢復(fù)至正常，臨床癥狀完全消失，停藥3個(gè)月后未見(jiàn)復(fù)發(fā)。有效：經(jīng)期、經(jīng)量以及其他臨床癥狀有所改善。無(wú)效：經(jīng)量、經(jīng)期以及臨床癥狀均無(wú)改善或較前加重。

用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組出血時(shí)間比較。出血時(shí)間中藥組（24.6±8.2）h，西醫(yī)組（38.5±10.7）h，兩組出血時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.4677，P＜0.05）。

兩組復(fù)發(fā)率比較。中藥組4.2%（2/48），西醫(yī)組20.0%（6/30），中藥組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.0282，P＜0.05）。

5 討 論

功能性子宮出血屬中醫(yī)“崩漏”范疇，中醫(yī)認(rèn)為導(dǎo)致功能性子宮出血的原因主要為氣虛血虧，氣不攝血，血熱迫血妄行，瘀血阻滯，血不歸經(jīng)，造成血液外流或淤滯，治療上應(yīng)予以補(bǔ)氣固沖和清熱收斂，化瘀止血。

棕櫚炭、生藕節(jié)以及生地黃具有清熱涼血和止血調(diào)經(jīng)的功效，艾葉和阿膠具有理氣活血以及調(diào)經(jīng)養(yǎng)血的功效，三七、五靈脂、蒲黃則具有化瘀止血功效，此外黃芪和黨參等可有效調(diào)節(jié)女性雌激素分泌，從而起到調(diào)經(jīng)止血的作用［3］。

綜上所述，中藥治療功能性子宮出血療效較佳，能有效地縮短出血時(shí)間，減少疾病復(fù)發(fā)。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 劉秀萍．中藥配合艾灸治療功能性子宮出血［J］．中國(guó)民間療法，2012，20（9）：42-43．

［2］ 熊翡．中藥治療更年期功能失調(diào)性子宮出血效果觀察［J］．中國(guó)基層醫(yī)藥，2012，19（8）：1243-1244．

［3］ 李玉香．中藥治療育齡期功能失調(diào)性子宮出血46例臨床觀察［J］．河北中醫(yī)，2012，34（4）：518-519．

［中圖分類(lèi)號(hào)］R271.915.2

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

［文章編號(hào)］1004-2814（2016）04-0302-02

［收稿日期］2015-12-15