袁文芳　陳　俊　王全平

護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制在手術(shù)室安全管理中的應(yīng)用

袁文芳陳俊王全平

523080東莞市廣東省東莞康華醫(yī)院

摘要目的：探討護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制在手術(shù)室安全管理中的應(yīng)用效果。方法：將2013年6月～2014年6月實(shí)施手術(shù)室護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制前在我院接受治療的500例手術(shù)患者作為對照組，將2014年7月～2015年7月實(shí)施手術(shù)室護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制后在我院接受治療的500例手術(shù)患者作為試驗(yàn)組，分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組(P<0.05)，試驗(yàn)組患者的輸液錯誤、墜床、紗布遺漏等護(hù)理差錯事件總發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)。結(jié)論：在患者的手術(shù)室安全管理中應(yīng)用護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制護(hù)理的效果較好。

關(guān)鍵詞護(hù)理安全;干預(yù)機(jī)制；手術(shù)室；安全管理

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.09.050

近年來，人們的自我保護(hù)意識不斷增強(qiáng)，而手術(shù)室是發(fā)生醫(yī)療事故的一個重要場所，增強(qiáng)手術(shù)室在各種安全風(fēng)險的管理，及時發(fā)現(xiàn)手術(shù)室安全隱患，明顯降低手術(shù)室的護(hù)理工作風(fēng)險系數(shù)，對于提升手術(shù)室的整體護(hù)理質(zhì)量十分關(guān)鍵。手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險主要包括護(hù)理差錯事故、意外事件、護(hù)理糾紛等，對手術(shù)室進(jìn)行有效地安全管理十分重要[1-2]。本文對護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制在手術(shù)室安全管理中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料將2013年6月～2014年6月實(shí)施手術(shù)室護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制前在我院接受治療的500例手術(shù)患者作為對照組，男295例，女205例；年齡13～67歲，平均(40.31±1.50)歲；文化程度：本科及以上學(xué)歷160例，大專學(xué)歷200例，中專及以下學(xué)歷140例；病種分類：消化系統(tǒng)疾病200例，骨科疾病100例，心血管疾病100例，眼部疾病50例，其他疾病50例；病情程度：重度140例，中度300例，輕度60例。將2014年7月～2015年7月實(shí)施手術(shù)室護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制后在我院接受治療的500例手術(shù)患者作為試驗(yàn)組，男290例，女210例；年齡14～68歲，平均(40.40±1.61)歲；本科及以上學(xué)歷155例，大專學(xué)歷203例，中專及以下學(xué)歷142例；病種分類：消化系統(tǒng)疾病201例，骨科疾病102例，心血管疾病101例，眼部疾病51例，其他疾病45例；病情程度：重度141例，中度304例，輕度55例。兩組患者在性別、年齡、文化程度、疾病類型、病情等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法將護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制引入手術(shù)室安全管理中，具體方法為：(1)組織學(xué)習(xí)手術(shù)室相關(guān)規(guī)范文件，識別科室風(fēng)險。由手術(shù)室護(hù)士長先組織全科人員學(xué)習(xí)《廣東省手術(shù)室專科十大安全質(zhì)量目標(biāo)》《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施細(xì)則(2011版)》的第三章患者安全目標(biāo)、第四章麻醉管理與持續(xù)改進(jìn)、第五章手術(shù)室護(hù)理單元質(zhì)量管理與監(jiān)測，《醫(yī)院手術(shù)部(室)管理規(guī)范》《醫(yī)院感染管理辦法》《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》相關(guān)規(guī)范文件，再安排手術(shù)室各專科小組長帶領(lǐng)組員對照規(guī)范文件排查科室實(shí)際存在的護(hù)理安全風(fēng)險問題。(2)制定手術(shù)室護(hù)理安全干預(yù)計劃，護(hù)士長對各小組排查的問題進(jìn)行匯總分類，組織全員參與討論，充分分析，擬定安全干預(yù)計劃和護(hù)理安全巡查表。(3)明確各級人員護(hù)理風(fēng)險管理職責(zé)。護(hù)士長落實(shí)安全巡查，督導(dǎo)各專科小組實(shí)施，及時評價給予指導(dǎo)，修訂完善科室工作流程指引。各專科組長的職責(zé)是督導(dǎo)組員按科室流程工作指引落實(shí)各項(xiàng)干預(yù)措施，并協(xié)助護(hù)士長結(jié)合工作實(shí)際修訂完善科室工作流程指引，組織各小組成員進(jìn)行培訓(xùn)考核，在工作中有效落實(shí)護(hù)理風(fēng)險防范措施，及時手術(shù)安全巡查做好記錄，掌握各種相關(guān)信息，并向護(hù)士長匯報，提出整改建議。各組員的職責(zé)是按科室流程指引標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行各項(xiàng)工作，并在手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后落實(shí)護(hù)理風(fēng)險防范干預(yù)措施。(4)加強(qiáng)相關(guān)知識培訓(xùn)，提高風(fēng)險防范能力。對引入安全機(jī)制修訂的流程、指引組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)和考核，督導(dǎo)護(hù)理人員在工作中有效實(shí)施，對新的技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，增強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員的專業(yè)技能，并對于手術(shù)室已經(jīng)存在的以及潛在的護(hù)理安全風(fēng)險進(jìn)行有效地評估和講解，告知手術(shù)室護(hù)理人員如何進(jìn)行相關(guān)護(hù)理安全隱患的處理，提高手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險的防范能力，減少護(hù)理差錯的發(fā)生。(5)落實(shí)安全巡檢機(jī)制。護(hù)理部對手術(shù)室護(hù)理安全隱患及時進(jìn)行相應(yīng)的安全輔導(dǎo)與干預(yù)，從基本任務(wù)、基本技能、基本程序著手，針對薄弱環(huán)節(jié)、高危人群進(jìn)行管理，有效監(jiān)控護(hù)士不當(dāng)行為的發(fā)生。對手術(shù)室引入安全管理的成功做法在全院質(zhì)量分享會上分享，不斷加以宣傳或推廣，營造一種講質(zhì)量、重安全的護(hù)理文化。(6)定期開展質(zhì)量安全專題會議。由護(hù)士長組織手術(shù)室全體人員參加，運(yùn)用PPT匯報交流，先由各?？平M長匯報各組手術(shù)安全巡查發(fā)現(xiàn)的亮點(diǎn)、存在的問題及改進(jìn)措施，然后由護(hù)士長結(jié)合平時的手術(shù)安全巡查點(diǎn)評總結(jié)手術(shù)室的護(hù)理現(xiàn)狀和存在的問題，進(jìn)行充分的討論和分析，提高大家的質(zhì)量安全意識和執(zhí)行力。

1.3觀察指標(biāo)分析兩組手術(shù)患者的護(hù)理滿意度、護(hù)理差錯事件發(fā)生情況。護(hù)理滿意度使用我院自行設(shè)計的滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，<60分為不滿意，60～79分為基本滿意，80～89分為比較滿意度，90～100分為十分滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析和處理，計數(shù)資料比較采用兩獨(dú)立樣本的χ2檢驗(yàn)，等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組手術(shù)患者的護(hù)理滿意度比較(表1)

表1　兩組手術(shù)患者的護(hù)理滿意度比較(例)

2.2兩組患者護(hù)理差錯事件發(fā)生情況比較(表2)

表2　兩組患者護(hù)理差錯事件發(fā)生情況比較(例)

注：對照組15例發(fā)生護(hù)理差錯事件，其中輸液錯誤8例，墜床6例，紗布遺漏1例；試驗(yàn)組2例發(fā)生護(hù)理差錯事件，其中輸液錯誤1例，墜床1例

3討論

手術(shù)室的安全風(fēng)險影響因素較多，對手術(shù)室的安全管理十分關(guān)鍵，護(hù)理安全的干預(yù)機(jī)制是對傳統(tǒng)的安全管理體制進(jìn)行改善，實(shí)施積極的安全管理，避免手術(shù)室安全風(fēng)險的發(fā)生，減少手術(shù)室護(hù)理的差錯事件[3-5]。本研究結(jié)果中，試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度高于對照組(P<0.05)，試驗(yàn)組患者的護(hù)理差錯事件發(fā)生少于對照組(P<0.05)，說明在手術(shù)室安全管理中實(shí)施護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制的應(yīng)用效果較好，患者的護(hù)理滿意度較高，還可明顯減少發(fā)生護(hù)理差錯事件的情況，具有重要臨床價值。

參考文獻(xiàn)

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(本文編輯白晶晶)

The application of nursing safety intervention mechanism in the safety management of the operating room

YUAN Wen-fang,CHEN Jun,WANG Quan-ping(Dongguan Kanghua Hospital,Dongguan523080)

AbstractObjective:To discuss the application effect of nursing safety intervention mechanism in the safety management of the operating room.Methods:The control group was considered as 500 cases of surgical patients before the safety operating room nursing intervention mechanism in our hospital for treatment from June 2013 to June 2014, while the experimental group was regarded as 500 cases of surgical patients after the safe operating room nursing intervention mechanism from July 2014 to July 2015. The nursing effect of two groups of patients were analyzed in this paper.Results:The nursing satisfaction of patients of experimental group was obviously higher than that of control group (P<0.05). The total incidence of transfusion errors, pendant bed, gauze omissions and other nursing error events of experimental group was significantly lower than that of the control group (P<0.05).Conclusion:The application of nursing intervention mechanism in the operating room safety management of patients would have a better efficiency.

Key wordsNursing safety;Intervention mechanism;Operating room;Safety management

(收稿日期：2015-10-21)

袁文芳：女，本科，主管護(hù)師