張靜黃娜陸俊婷

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綜合護理干預對子宮內(nèi)膜癌化療負性情緒及生活質(zhì)量的影響*

張靜①黃娜①陸俊婷①

【摘要】目的：探討綜合護理干預對子宮內(nèi)膜癌化療負性情緒及生活質(zhì)量的影響。方法：選取2013年1月-2015年1月本院收治的130例子宮內(nèi)膜癌患者作為研究對象，所有患者均接受化療治療，按照護理模式的不同將其分為兩組，每組各65例。對照組給予一般護理，而觀察組采用綜合護理干預，對兩組護理效果進行比較和分析。結(jié)果：干預前，兩組的簡易應對方式問卷（SCSQ）總分、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）總分以及漢密爾頓抑郁量表（HRSD）總分比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組的SCSQ總分、HAMA總分及HRSD總分均明顯下降，與對照組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組癌癥患者生活質(zhì)量問卷（QLQ-C30）評分與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：臨床上給予子宮內(nèi)膜癌化療患者綜合護理干預，不僅可以使患者的負性情緒得到改善，還能使患者的生活質(zhì)量提高，具有推廣價值。

【關鍵詞】子宮內(nèi)膜癌； 綜合護理干預； 負性情緒； 生活質(zhì)量

①鄭州大學附屬腫瘤醫(yī)院 河南 鄭州 450000

First-author’s address：The Affiliated Tumor Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou 450000，China

子宮內(nèi)膜癌是比較常見的一種婦科惡性腫瘤，具有較高的發(fā)病率，僅次于宮頸癌和卵巢癌，位居第三，對女性的身體健康構(gòu)成嚴重威脅［1］。當前臨床對子宮內(nèi)膜癌進行治療時，化療是比較有效的一種手段，但是治療期間，患者容易出現(xiàn)各種負性情緒，降低生活質(zhì)量［2］。因此，本文旨在對綜合護理干預對子宮內(nèi)膜癌化療負性情緒及生活質(zhì)量的影響價值進行探討，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月-2015年1月本院收治的130例子宮內(nèi)膜癌患者作為研究對象，所有患者均接受化療治療，按照護理模式的不同將其分為兩組，每組各65例。對照組年齡39～71歲，平均（47.4±12.2）歲；觀察組年齡40～72歲，平均（47.5±12.3）歲。兩組患者的年齡、疾病類型等資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法 對照組在常規(guī)治療的基礎上，給予一般護理，包括健康教育、用藥指導、飲食指導以及病房護理等多個方面內(nèi)容。觀察組則采用綜合護理干預，主要體現(xiàn)在以下幾方面，（1）心理護理：運用多種方法使患者的痛苦減輕，比如營造舒適、溫馨、干凈、安靜的病房環(huán)境，調(diào)節(jié)好病房內(nèi)的濕度和溫度，一般濕度在40%～50%，而溫度則控制在18～22 ℃，盡量使患者心情愉悅，增加患者的舒適感，使患者的焦慮情緒得到緩解，從而減輕疼痛感。同時，在護理的過程中，護理人員應該多傾聽患者朋友和家人的意見，多了解患者的情況，綜合評估患者的心理狀態(tài)，理解和支持患者，給予患者鼓勵、關懷、同情以及幫助，對于患者提出的問題，應該耐心、清晰、認真回答，使患者的恐懼、孤獨、抑郁以及焦慮等情緒得到緩解，提高患者的生活質(zhì)量。此外，護理人員還應該加強患者的健康教育，給患者及其家屬普及子宮內(nèi)膜癌的相關知識，讓患者了解到臨床治療的有效性和安全性，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，為促進疾病康復奠定堅實的基礎。（2）疼痛護理：仔細觀察患者的臨床表現(xiàn)，并且多傾聽患者的主訴，了解患者的疼痛部位、程度以及時間等，綜合評估患者的疼痛情況，充分考慮到患者的個體差異性，采取不同的疼痛護理措施。護理人員應該嚴格按照醫(yī)囑要求，給予患者止痛藥物治療，由于一些患者的疼痛感較輕，應該給予患者非麻醉的普通鎮(zhèn)靜劑治療如鹽酸布桂嗪、布洛芬片等；當患者的疼痛感較強，并且出現(xiàn)了血壓上升、心率加快、面色蒼白、脈搏加速及大汗淋漓等癥狀時，應該給予患者局部麻醉鎮(zhèn)痛藥如哌替啶、嗎啡等。用藥的過程中，一定要掌控好用藥間隔時間和用藥量，并對患者用藥后的反應進行密切關注，查看患者是否出現(xiàn)了幻聽、惡心、幻覺以及嘔吐等不良反應，并及時采取有效處理措施，如果患者的疼痛感沒有得到有效緩解，應該選擇止痛效果好的注射藥劑。同時，護理人員還可以指導患者通過看書、聽音樂、看電視等方式，盡量轉(zhuǎn)移注意力，使患者的自身疼痛感得到緩解，提高生活質(zhì)量。（3）飲食護理：對患者的飲食進行科學合理安排，給予患者營養(yǎng)支持，補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，對攝入的脂肪進行控制，使膽固醇減少，并且囑患者盡量避免食用過于油膩的食物，飲食宜清淡。同時，護理人員還應該指導患者堅持少食多餐的基本原則，切忌暴飲暴食，應該做到定量定時，并且囑患者忌食生蔥、辣椒、白酒、麻椒以及生蒜等具有較強刺激性的食用，生冷的飲料或食物，以及阿膠、桂圓、蜂王漿、紅棗等成分中含有激素、凝血性以及熱性的食物，宜多食用新鮮的水果和蔬菜，保持大便通暢。（4）健康教育：護理人員通過一對一交流、開設宣傳欄、發(fā)放宣傳冊以及播放視頻等方式，給患者普及關于子宮內(nèi)膜癌的相關知識，包括疾病的危險因素、發(fā)生、發(fā)展、預后、治療以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，讓患者了解到出現(xiàn)疼痛的原因，消除患者的內(nèi)心疑慮，使患者可以積極面對疾病，不害怕、不畏懼，保持平和的形態(tài)，并且在日常的治療中引導患者通過回憶美好事物、讀書、與家人朋友聊天以及聽音樂等方面，對注意力進行分散或者轉(zhuǎn)移，從而有效緩解疼痛感［4］。同時，藥物治療期間，護理人員需要告知患者容易產(chǎn)生心理依賴感和藥物依賴感，并且指導患者正確面對和解決這一難題，理解、支持和尊重患者，幫助患者調(diào)節(jié)好心理狀態(tài)，使患者的依賴程度減輕。（5）并發(fā)癥護理：用藥期間，護理人員應該重視并發(fā)癥預防和控制，①便秘：對患者的大便性質(zhì)和排便次數(shù)進行觀察，按摩患者的腹部，給予患者灌腸治療、緩瀉劑或者開塞露。②呼吸抑制：用藥后，對患者的呼吸與面色進行密切觀察，對于出現(xiàn)呼吸抑制的患者，應該協(xié)助患者保持坐位，適當將患者的頭部抬高，指導患者正確深呼吸，促進患者呼吸功能的恢復［6］。③惡心、嘔吐：護理人員需要將患者的嚴重程度作為基本依據(jù)，并且嚴格按照醫(yī)囑要求，為患者選擇合適的止吐藥物，使患者的胃腸道反應減輕。④嗜睡：嗜睡是比較常見的一種不良反應，針對這一問題，護理人員可以指導患者適當應用一些咖啡因含量比較豐富的飲品，或者叮囑患者家屬多陪伴患者，與患者進行交流，減少患者的嗜睡時間［7］。

1.3觀察指標 觀察并比較兩組治療前后的簡易應對方式問卷（SCSQ）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、癌癥患者生活質(zhì)量問卷（QLQ-C30）及漢密爾頓抑郁量表（HRSD）評分情況［8］。

1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS 23.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 X2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組干預前后的SCSQ、HAMA及HRSD評分比較 護理前，兩組SCSQ總分、HAMA總分及HRSD總分比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組的SCSQ總分、HAMA總分及HRSD總分均明顯下降，與對照組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組QLQ-C30評分比較 兩組認知功能、情感功能和軀體功能比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表1　兩組干預前后的SCSQ、HAMA及HRSD評分比較（±s） 分

表1　兩組干預前后的SCSQ、HAMA及HRSD評分比較（±s） 分

*與對照組比較，P＜0.05

護理前　　護理后　　護理前　　護理后　　護理前　　護理后對照組（n=65）　16.5±1.8　12.6±1.1　15.3±1.8　13.1±1.3　15.9±2.6　14.2±2.2觀察組（n=65）　16.1±0.5　 6.6±0.5*　15.5±1.7　 6.7±0.7*　15.5±2.4　 7.2±0.9*組別　SCSQ評分HAMA評分HRSD評分

表2　兩組QLQ-C30評分比較（±s） 分

表2　兩組QLQ-C30評分比較（±s） 分

組別　認知功能　情感功能　軀體功能對照組（n=65）　70.81±4.40　 67.12±3.80　 66.72±3.50觀察組（n=65）　86.82±3.80　 87.09±4.10　 70.22±4.10 t值　11.0801　8.6966　5.2345 P值?。?.05?。?.05?。?.05

3　討論

近年來，子宮內(nèi)膜癌在我國的發(fā)病率呈現(xiàn)出上升趨勢，已經(jīng)成為威脅女性健康的一種重要疾病［9］。化療是臨床上治療子宮內(nèi)膜癌比較常用的一種方法，但是化療期間，患者容易出現(xiàn)抑郁、悲觀、恐懼以及焦慮等負性情緒，使機體已有損傷加重或者誘發(fā)潛在損傷，嚴重危害患者健康，嚴重的情況下，甚至導致患者死亡［10-11］。所以，子宮內(nèi)膜癌患者化療期間，采取有效的護理干預措施是確保療效和降低病死率的一個關鍵環(huán)節(jié)［12-13］。在本次研究中，對子宮內(nèi)膜癌患者進行綜合護理干預，從預防并發(fā)癥、心理護理、疼痛護理、用藥指導以及健康教育等多個方面給予患者正確引導和幫助。結(jié)果顯示，干預前，兩組的SCSQ、HAMA以及HRSD評分比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，與對照組相比，觀察組的SCSQ、HAMA以及HRSD評分改善明顯，說明綜合護理干預能夠有效緩解患者的負性情緒。同時，QLQ-C30量表評分結(jié)果顯示，相比較對照組而言，觀察組的社會功能、認知功能以及情感功能均改善明顯，說明給予子宮內(nèi)膜癌患者綜合護理干預，能夠改善患者的健康狀況，在一定程度上有助于患者疾病的康復，這一研究結(jié)果與倪雅麗［14］和周永花等［15］研究報道基本一致。

綜上所述，臨床上給予子宮內(nèi)膜癌化療患者綜合護理干預，不僅可以使患者的負性情緒得到改善，還能使患者的生活質(zhì)量提高，具有推廣價值。

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The Effect of Comprehensive Nursing Intervention on Negative Emotion and Quality of Life with Chemotherapy in Endometrial Carcinoma

ZHANG Jing，HUANG Na，LU Jun-ting.//Medical Innovation of China，2016，13（11）：087-089

【Abstract】Objective：To discuss the effect of comprehensive nursing intervention on negative emotion and quality of life with chemotherapy in endometrial carcinoma.Method：From January 2013 to January 2015，130 cases of endometrial carcinoma were selected as the research objects in our hospital，they were divided into two groups according to the different nursing mode，each group had 65 cases.The control group were given general nursing and the observation group were given comprehensive nursing intervention，the nursing effect of the two groups were compared and analyzed.Result：Before the intervention，the total scores of SCSQ，HAMA and HRSD were not statistically significant between two groups（P＞0.05）.After the intervention，the total scores of SCSQ，HAMA and HRSD in observation group were significantly decreased than that of the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.The QLQ-C30 of two groups improved obviously，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Using clinical comprehensive nursing intervention for endometrial cancer chemotherapy patients，not only can improve with negative emotions，but also enhance the patient's quality of life，it has the value of popularization.

【Key words】Endometrial carcinoma； Comprehensive nursing intervention； Negative mood； The quality of life

*基金項目：國家醫(yī)學教育發(fā)展中心課題項目（2012-065-04-16-26）

通信作者：張靜

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.11.025

收稿日期：（2015-12-22） （本文編輯：蔡元元）