陳友華

臨床護(hù)理路徑在股骨頭置換手術(shù)中的應(yīng)用分析

陳友華

目的 探討臨床護(hù)理路徑在股骨頭置換手術(shù)中的護(hù)理效果。方法 抽取行股骨頭置換手術(shù)的患者共72例，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，各36例。對照組予以常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組予以臨床護(hù)理路徑，觀察2組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者健康知識掌握優(yōu)良率100.0%，明顯高于對照組66.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.400，P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者患者總滿意度77.8%，明顯高于對照組38.9%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.200，P＜0.05）。結(jié)論 股骨頭置換手術(shù)中予以臨床護(hù)理路徑，有助于提高患者健康知識的掌握程度和護(hù)理滿意度，具有推廣價(jià)值。

臨床護(hù)理路徑；常規(guī)護(hù)理；護(hù)理效果

股骨頭置換術(shù)是針對股骨頭壞死患者，利用生物固定法，實(shí)施的一項(xiàng)治療措施。隨著人們對保健服務(wù)需求的增長，對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的要求越來越高，將臨床護(hù)理部路徑引入日常護(hù)理中，讓病人按照標(biāo)準(zhǔn)流程得到有序、有效的照顧[1]。本次研究的主要目的是探討臨床護(hù)理路徑在股骨頭置換手術(shù)中的護(hù)理效果，納入研究的行股骨頭置換手術(shù)72例，現(xiàn)做如下分析總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組納入研究的行股骨頭置換手術(shù)72例患者均為江西省九江市第三人民醫(yī)院2013年9月～2014年9月收治，將其按照單雙號法分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各36例。實(shí)驗(yàn)組男24例，女12例，年齡31～60歲，平均年齡（42.8±4.5）歲，病程1～5年，平均病程（2.3±0.5）年；對照組男26例，女10例，年齡30～61歲，平均年齡（43.1±4.2）歲，病程1～4年，平均病程（2.1±0.3）年。2組研究對象在年齡、年齡、病程等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組予以常規(guī)護(hù)理，按照醫(yī)囑換藥、消炎，保持病房安靜，叮囑患者多休息，不宜長時(shí)間下床走動(dòng)，隨時(shí)觀察患者不良情況。實(shí)驗(yàn)組予以臨床護(hù)理路徑，（1）制定臨床護(hù)理路徑表：按照路徑表，以時(shí)間為橫軸，檢查項(xiàng)目、入院診斷、用藥劑量、護(hù)理效果、治療方案、日?；顒?dòng)、出院計(jì)劃等護(hù)理手段為縱軸，制定一套標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理流程。（2）護(hù)理內(nèi)容的具體實(shí)施：于患者入院時(shí)給予患者入院指導(dǎo)，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)向患者及其家屬介紹醫(yī)院環(huán)境、住院作息時(shí)間、院內(nèi)規(guī)章制度、主管醫(yī)護(hù)人員。入院第1天責(zé)任護(hù)士向患者說明術(shù)前需要接受的臨床檢查項(xiàng)目，并為患者制定臨床項(xiàng)目檢查表。術(shù)前詳細(xì)了解患者疾病，觀察患者疼痛狀況，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者按時(shí)定量服用藥物，向患者大致講解手術(shù)方法，做好患者心理狀態(tài)的評估，對于出現(xiàn)負(fù)面心理情緒的患者及時(shí)給予心理護(hù)理。術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征，給予患者疼痛護(hù)理，指導(dǎo)患者合理飲食。術(shù)后7～13天可指導(dǎo)患者在病房內(nèi)進(jìn)行適量肢體鍛煉，促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)。于患者出院前對患者實(shí)施出院指導(dǎo)，告知患者及其家屬日常生活中需注意的事項(xiàng)，告知復(fù)查日期。（3）護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督及評價(jià)：在已執(zhí)行的項(xiàng)目中打√，未執(zhí)行的打×，出現(xiàn)×標(biāo)識時(shí)，分析未執(zhí)行原因及處理措施，由護(hù)士長核實(shí)并作出評價(jià)。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用自制問卷調(diào)查表，了解病人相關(guān)知識與技能的掌握情況，內(nèi)容包括10個(gè)問題，每題3個(gè)答案，分別為完全掌握（3分）、部分掌握（2分）、未掌握（1分），25～30分為優(yōu)，18～24分為良，＜17分為差。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/本組患者總例數(shù)×100%。本院自制“患者滿意度調(diào)查表”。滿意：對護(hù)理時(shí)間、護(hù)理過程、住院時(shí)間、收費(fèi)情況等均滿意；一般：對護(hù)理時(shí)間、護(hù)理過程、住院時(shí)間、收費(fèi)情況等比較滿意；不滿意：對上述調(diào)查情況不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者健康知識掌握程度 實(shí)驗(yàn)組患者優(yōu)良率100.0%，明顯高于對照組66.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組總有效率比較[n(%)]

2.2 2組患者滿意度調(diào)查 實(shí)驗(yàn)組患者患者總滿意度77.8%，明顯高于對照組38.9%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組滿意度調(diào)查情況[n(%)]

3 討論

股骨頭置換手術(shù)患者利用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，將患者檢查、治療及病情進(jìn)展、何時(shí)出院等詳細(xì)記錄并說明，使護(hù)理工作更加標(biāo)準(zhǔn)，以患者入院到出院期間的護(hù)理效果作為標(biāo)準(zhǔn)，避免護(hù)士一次性宣傳過多，患者不能馬上吸收，或者護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足，使得護(hù)理效果差，達(dá)不到預(yù)期效果；將每天護(hù)理工作具體化，由護(hù)士長嚴(yán)格把關(guān)，能保證護(hù)理質(zhì)量[2-3]。

臨床護(hù)理路徑包括：（1）患者對護(hù)理過程是否滿意；（2）患者對護(hù)理效果是否滿意；（3）患者對收費(fèi)情況是否滿意；（4）患者對住院時(shí)間是否滿意。實(shí)驗(yàn)組患者總滿意度77.8%，不滿意的患者為5.6%，患者不滿意的原因是擔(dān)心術(shù)后會(huì)影響日?；顒?dòng)，經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的耐心講解之后，消除患者顧慮。開展臨床護(hù)理路徑使得護(hù)理人員的工作責(zé)任感及傳播技能得到提升，健康教育工作切實(shí)貫徹到患者入院至出院的各個(gè)環(huán)節(jié)，讓患者住院期間能體會(huì)到護(hù)理人員的熱情與關(guān)愛，幫助患者學(xué)習(xí)日常護(hù)理常識，增加患者對護(hù)理人員的信任感，提高其滿意度。

臨床護(hù)理路徑是綜合護(hù)理中的一種，其是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，制定標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理流程，為患者提供井然有序的護(hù)理。通過在股骨頭置換手術(shù)中的運(yùn)用，達(dá)到高質(zhì)量、低成本的護(hù)理效果，是臨床醫(yī)學(xué)使用范圍較廣的護(hù)理方法[4-5]。本組研究中，對照組36例患者單純予以常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組36例患者予以臨床護(hù)理路徑，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者健康知識掌握優(yōu)良率明顯高于對照組(P＜0.05)，與相關(guān)研究結(jié)論具有一致性[5-8]。因而，本組研究可進(jìn)一步證實(shí)，股骨頭置換手術(shù)中予以臨床護(hù)理路徑，能提高患者健康知識的掌握程度，患者滿意度高，值得臨床醫(yī)學(xué)大力推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.16.082

江西 332000 江西省九江市第三人民醫(yī)院（陳友華）