吳慧娟

（江蘇省灌南縣人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222500）

分析老年心肌梗死患者臨床恢復(fù)期護(hù)理

吳慧娟

（江蘇省灌南縣人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222500）

目的 本次主要對(duì)老年心肌梗死患者臨床恢復(fù)期護(hù)理效果進(jìn)行分析。方法 選取2012年3月～2015年3月我院收治并已確診的老年心肌梗死恢復(fù)期患者45例為研究對(duì)象，對(duì)其采取臨床護(hù)理干預(yù)措施，并對(duì)護(hù)理前后患者對(duì)健康知識(shí)知曉的程度進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 護(hù)理后，患者疾病認(rèn)知度、護(hù)理滿意度以及軀體活動(dòng)受限度均明顯高于干預(yù)前，兩組數(shù)據(jù)的對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 老年心肌梗死患者臨床恢復(fù)期給予針對(duì)性且有效的護(hù)理干預(yù)措施能夠提高患者治療的信心與對(duì)健康知識(shí)的了解，指導(dǎo)其養(yǎng)成合理科學(xué)的生活方式，進(jìn)而提高生活質(zhì)量。

恢復(fù)期護(hù)理；老年；心肌梗死

近些年來，冠心病的發(fā)病幾率正呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢(shì)，隨著老齡化步伐的日益加劇，老年心肌梗死患者的發(fā)病率亦相應(yīng)遞增[1]。心肌梗死主要是因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化造成分支堵塞以及血栓形成，進(jìn)而使心肌嚴(yán)重缺少血液供應(yīng)或者持久而致使心肌出現(xiàn)壞死[2]。本次主要探析老年心肌梗死患者臨床恢復(fù)期護(hù)理效果，現(xiàn)將全部內(nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月～2015年3月我院收治并已確診的老年心肌梗死恢復(fù)期患者45例為研究對(duì)象，男30例，女15例，年齡60～86歲，平均年齡（65.98±4.24）歲；體重46～75 kg，平均體重（58.26±3.18）kg。其中19例心律失常患者；14例心力衰竭患者；8例心源性休克患者以及4例無任何并發(fā)癥患者。

1.2 方法

患者主要護(hù)理內(nèi)容如下：①常規(guī)護(hù)理：依照患者的需求，護(hù)理人員需加強(qiáng)與患者的溝通交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系；同時(shí)鼓勵(lì)患者與病區(qū)內(nèi)同疾病的患者溝通交流，以使其消除陌生感與孤獨(dú)感；除此之外，還需密切觀察患者的動(dòng)態(tài)性需求，定時(shí)并詳細(xì)記錄患者脈搏、血壓、心率以及體溫等生命特征。向患者及其家屬進(jìn)行健康宣教，耐心講解心肌梗死的特點(diǎn)和發(fā)病時(shí)的癥狀，一旦老年人出現(xiàn)乏力、嘔吐、惡心、呼吸困難以及胸悶等癥狀，需對(duì)其心肌酶和心電圖進(jìn)行及時(shí)查看，盡可能做到盡早發(fā)現(xiàn)并采取措施對(duì)癥治療。②飲食護(hù)理：由于心肌梗死發(fā)病以及病情的發(fā)展均與飲食有密切的聯(lián)系，因而對(duì)老年心肌梗死患者來說，在飲食方面一定要遵循合理科學(xué)的原則，囑患者少食用動(dòng)物脂肪含量高以及膽固醇類的食物，并且脂肪的攝入量需盡量控制在低于總熱能的20%范圍內(nèi)；而恢復(fù)期的患者則需少食多餐、避免油膩食物的攝入；盡量食用富含鉀鹽、維生素、清淡等食物；避免飲用烈酒、咖啡和濃茶等油炸食物與刺激性食物；此外，食鹽的攝入需保持在每日3～5 g最佳，因食鹽中的鈉離子能夠使血容量增加，進(jìn)而使心臟的負(fù)擔(dān)被加重。③心理護(hù)理：對(duì)于恢復(fù)期的老年心肌梗死患者來說，其通常會(huì)有以下心理表現(xiàn)，即一方面擔(dān)憂心肌梗死再次發(fā)作，另一方面又擔(dān)憂出院后無法恢復(fù)至正常生活，情緒極易受到影響，且心理變化較大，進(jìn)而對(duì)疾病的康復(fù)產(chǎn)生影響。為使患者的這一情況得到緩解，釋放患者的心理壓力，護(hù)理人員需通過溝通及時(shí)掌握患者心理變化的情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，立即給予心理疏導(dǎo)，為患者提供有關(guān)康復(fù)的信息，幫助患者學(xué)會(huì)控制自身的情緒，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的自信心；囑咐患者避免過悲過喜等情緒，保持心態(tài)平靜。護(hù)理人員還可在病房內(nèi)播放舒適輕松的音樂，調(diào)節(jié)患者的情緒，促進(jìn)其身心健康。④健康教育：向患者耐心講解心肌梗死的主要特點(diǎn)，同時(shí)在進(jìn)行康復(fù)活動(dòng)中向其傳達(dá)功能鍛煉對(duì)疾病恢復(fù)的重要作用。護(hù)理人員需依照患者的個(gè)體化差異制定出針對(duì)性的健康鍛煉內(nèi)容，尤其注意運(yùn)動(dòng)的程序，鍛煉時(shí)對(duì)患者心悸與胸悶等反應(yīng)進(jìn)行密切觀察，出現(xiàn)異常情況及時(shí)采取措施進(jìn)行治療；護(hù)理人員還需加強(qiáng)對(duì)疾病的宣教工作，囑患者定期復(fù)查。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)患者護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)定，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照西雅圖心絞痛調(diào)查表進(jìn)行，總計(jì)19個(gè)條目，主要包括疾病認(rèn)知度、護(hù)理滿意度、心絞痛發(fā)作情況、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)以及軀體活動(dòng)受限度五個(gè)方面，對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)老年心肌梗死恢復(fù)期患者護(hù)理干預(yù)前后西雅圖心絞痛調(diào)查表得分情況進(jìn)行分析對(duì)比，研究得出，護(hù)理后，患者疾病認(rèn)知度、護(hù)理滿意度以及軀體活動(dòng)受限度的得分均明顯高于護(hù)理干預(yù)前，各組間數(shù)據(jù)的對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而心絞痛發(fā)作情況與心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)護(hù)理前后的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 患者護(hù)理前后西雅圖心絞痛調(diào)查表得分情況比較（±s，分）

表1 患者護(hù)理前后西雅圖心絞痛調(diào)查表得分情況比較（±s，分）

具體項(xiàng)目 干預(yù)前 干預(yù)后 T P疾病認(rèn)知度 61.5±13.8 66.7±11.6 2.24 ＜0.05護(hù)理滿意度 66.4±15.3 72.7±12.2 2.52 ＜0.05心絞痛發(fā)作情況 90.3±12.6 90.2±13.6 0.03 ＞0.05心絞痛穩(wěn)定狀態(tài) 94.7±10.4 96.9±8.8 1.13 ＞0.05軀體活動(dòng)受限度 60.2±13.3 64.5±9.7 2.12 ＜0.05

3 討 論

隨著年齡的不斷增加，老年人身體功能和結(jié)構(gòu)均發(fā)生了較多的變化，而免疫力同樣有所降低[3]。因老年心肌梗死的變化極快，同時(shí)并發(fā)癥較為兇險(xiǎn)，當(dāng)下已成為威脅老年人身體健康與生活質(zhì)量的疾病，即便患者已進(jìn)入恢復(fù)期，但其依舊存在心力衰竭、心源性猝死以及復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

由于心肌梗死的嚴(yán)重性，多數(shù)老年患者會(huì)對(duì)其預(yù)后以及后期生活的質(zhì)量產(chǎn)生擔(dān)憂，因而常會(huì)出現(xiàn)憂郁和焦慮等 癥 狀[4]。 經(jīng) 研 究 相 關(guān) 資 料 得 出 ， 抑 郁 癥 狀 會(huì) 使 患 者 的 預(yù)后加重或誘發(fā)更為嚴(yán)重的心血管疾病，因此需加強(qiáng)護(hù)理人員 的 重 視 力 度[5]。 通 過 本 次 研 究 可 知 ， 護(hù) 理 干 預(yù) 前 后 患 者心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)的得分均較高分別為（94.7±10.4）分與（96.9±8.8）分，但軀體活動(dòng)的得分卻為最低，護(hù)理干預(yù)前為（60.2±13.3）分，干預(yù)后為（64.5±9.7）分，由此說明盡管患者心前區(qū)疼痛或心肌缺血的情況減輕明顯，但自身的活動(dòng)依舊受到限制，究其原因，可推測(cè)為因部分患者懷疑其生活能力與工作能力，因此即使疾病有所緩解，但軀體活動(dòng)依舊受限，進(jìn)而對(duì)生活的質(zhì)量產(chǎn)生影響。

總之，對(duì)老年心肌梗死患者臨床恢復(fù)期給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，可顯著提高康復(fù)效果，同時(shí)提高其生存質(zhì)量。

[1] 熊秀芳.100例老年心肌梗死患者恢復(fù)期的臨床護(hù)理干預(yù)[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2014,21(12):142-144.

[2] 李 倩.護(hù)理干預(yù)在老年心肌梗死患者恢復(fù)期的臨床應(yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(12):2715-2717.

[3] 李桂紅.老年心肌梗死患者恢復(fù)期的護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(74):216-217.

[4] 程劍彬.護(hù)理干預(yù)對(duì)恢復(fù)期老年心肌梗死患者的效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2013,23(4):1846-1847.

[5] 王玉美.護(hù)理干預(yù)在老年心肌梗死患者恢復(fù)期中的應(yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(5):635-636,637.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2016.20.153.02