王志芳

（安徽淮北市中醫(yī)院老年病科，安徽 淮北 235000）

原發(fā)性高血壓患者血漿同型半胱氨酸和頸動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系探討

王志芳

（安徽淮北市中醫(yī)院老年病科，安徽 淮北 235000）

目的 探討原發(fā)性高血壓患者血漿同型半胱氨酸和頸動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系。方法 選擇我院2015年4月～2016年3月收治的原發(fā)性高血壓患者300例作為觀察對(duì)象，根據(jù)患者頸動(dòng)脈板塊積分，將其分為2分組202例、4分組176例及6分組222例?；仡櫡治鰸{同型半胱氨酸和頸動(dòng)脈粥樣硬化之間的關(guān)系。結(jié)果 不同頸動(dòng)脈板塊積分原發(fā)性高血壓患者的血尿酸、血肌酐、LDL、HDL、膽固醇、三酰甘油、空腹血糖等血漿同型半胱氨酸指標(biāo)結(jié)果比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 除糖尿病、高血脂、高血壓和吸煙史等，血漿同型半胱氨酸也是誘發(fā)頸動(dòng)脈粥樣硬化的一項(xiàng)主要因素，應(yīng)該得到臨床醫(yī)師的關(guān)注。

原發(fā)性高血壓；血漿同型半胱氨酸；頸動(dòng)脈粥樣硬化；危險(xiǎn)因素

臨床上通常用頸動(dòng)脈硬化程度對(duì)患者的全身動(dòng)脈硬化程度加以判斷，且其與心腦血管疾病嚴(yán)重程度、頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊積分之間存在直接的聯(lián)系，因此，對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素進(jìn)行深入的探究分析，從而原發(fā)性高血壓的預(yù)防和治療具有重要意義。以往臨床上通常將糖尿病、高血脂、高血壓、吸煙、男性和年齡作為頸動(dòng)脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素。但近年來(lái)血漿同型半胱氨酸對(duì)于頸動(dòng)脈粥樣硬化的影響越來(lái)越受到臨床研究人員的關(guān)注，但不同研究結(jié)果之間存在較大的差異。本研究就對(duì)原發(fā)性高血壓患者血漿同型半胱氨酸和頸動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年4月～2016年3月收治的原發(fā)性高血壓患者300例作為觀察對(duì)象，根據(jù)患者頸動(dòng)脈板塊積分，將其分為2分組202例、4分組176例及6分組222例。其中男172例，女123例；年齡28～82歲，平均年齡（57.4±23.5）歲。所有患者均未接受過(guò)降壓藥物治療或是停藥時(shí)間超過(guò)2周。通過(guò)OGIOX- 9彩色多普勒超聲顯像儀（美國(guó)GE公司，探頭頻率為7.5M赫茲）對(duì)患者的頸動(dòng)脈板塊積分進(jìn)行測(cè)定。2分組為3 cm以上無(wú)中斷，內(nèi)、中、外膜三條線清晰，超聲表現(xiàn)正常；4分組為頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度在1.0 mm以上，內(nèi)、中膜粗糙，頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚；6分組為頸動(dòng)脈斑塊，頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度在2.0 mm以上，無(wú)血流動(dòng)力學(xué)紊亂。

1.2 方法

1.2.1 血液標(biāo)本采集和指標(biāo)檢測(cè)

患者采集靜脈血前12 h禁食水，采血量為5 mL，指標(biāo)檢測(cè)設(shè)備為日立公司生產(chǎn)的7600-020自動(dòng)分析儀及配套試劑盒，主要指標(biāo)包括血尿酸、血肌酐、LDL、HDL、膽固醇、三酰甘油、空腹血糖等。

1.2.2 血壓測(cè)量方法

讓患者將膀胱排空，休息5 min后保持坐位，右上臂裸露，保證心臟與肘部位置在同一水平位置，通過(guò)聽(tīng)診法讀取收縮壓和舒張壓，每個(gè)2 min測(cè)量一次，并對(duì)三次測(cè)量的平均值進(jìn)行計(jì)算。

1.2.3 吸煙的定義

每天至少吸煙10支，且吸煙持續(xù)時(shí)間超過(guò)3個(gè)月。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文研究通過(guò)SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

不同頸動(dòng)脈板塊積分原發(fā)性高血壓患者的血尿酸、血肌酐、LDL、HDL、膽固醇、三酰甘油、空腹血糖等血漿同型半胱氨酸指標(biāo)結(jié)果比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 不同頸動(dòng)脈積分患者觀察指標(biāo)結(jié)果分析（±s）

表1 不同頸動(dòng)脈積分患者觀察指標(biāo)結(jié)果分析（±s）

2分組 4分組 6分組 T P血尿酸（μmol/L） 314±23 314±18 314±17 2.323 0.76血肌酐（μmol/L） 78±6 78±7 79±5 2.124 0.84 LDL（mmol/L） 2.78±0.322.90±0.32 2.88±0.18 1.8720.76 HDL（mmol/L） 1.08±0.23 1.07±0.42 1.02±0.15 1.654 0.54膽固醇（mmol/L） 4.53±0.23 4.50±0.53 4.65±0.28 1.8740.78三酰甘油（mmol/L） 1.26±0.07 1.20±0.08 1.18±0.15 1.872 0.87空腹血糖（mmol/L） 5.06±0.34 5.04±0.26 5.14±0.64 1.436 0.98

3 討 論

由以往的前瞻性研究和對(duì)照研究結(jié)果可知，血漿同型半胱氨酸是誘發(fā)冠心病和腦卒中的主要危險(xiǎn)因素，但其與頸動(dòng)脈粥樣硬化之間存在的關(guān)系，以及是對(duì)于原發(fā)性高血壓患者產(chǎn)生的頸動(dòng)脈硬化的影響，仍然有待于進(jìn)一步的研究。戒煙戒酒，控制飲食，增加VitB 6、VitB 12和葉酸的攝入量，多食新鮮的水果和蔬菜，少食富含紅肉的食品，控制高蛋氨酸飲食等，均能夠幫助高同型半胱氨酸血癥的預(yù)防和治療[1-2]。美國(guó)食品與藥品管理局（FDA）也于1998年批準(zhǔn)在面粉等食物中添加葉酸制劑，從而可以通過(guò)改善飲食結(jié)構(gòu)而降低高同型半胱氨酸血癥的發(fā)病率。但是，目前臨床上仍然沒(méi)有形成對(duì)于B族維生素治療方案的統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，B族維生素對(duì)于心腦血管疾病和腦卒中治療效果的相關(guān)研究也在臨床實(shí)驗(yàn)階段，若結(jié)果為陽(yáng)性，則能夠?qū)τ诠步】诞a(chǎn)生積極的影響[3-5]。

綜上所述，除糖尿病、高血脂、高血壓和吸煙史等，血漿同型半胱氨酸也是誘發(fā)頸動(dòng)脈粥樣硬化的一項(xiàng)主要因素，應(yīng)該得到臨床醫(yī)師的關(guān)注，頸動(dòng)脈粥樣硬化高危人群自身也應(yīng)形成健康的生活習(xí)慣，從而降低疾病的發(fā)生率。

[1] 雷 偉,莫新玲.冠心病、原發(fā)性高血壓、頸動(dòng)脈粥樣硬化及同型半胱氨酸相互關(guān)系的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2014,20(6):986-987.

[2] 馮 娟,王 憲.高同型半胱氨酸血癥促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展的炎癥免疫機(jī)制[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志:電子版,2011,3(3):10-17.

[3] 張 巖,霍 勇.伴同型半胱氨酸水平升高的高血壓“H型”高血壓[J].心血管病學(xué)進(jìn)展,2011,32(1):3-6.

[4] 劉力生,吳兆蘇,朱鼎良,等.中國(guó)高血壓防治指南2010[J].中華高血壓雜志,2011,16(8):1187-1192.

[5] 李志超,寧顯忠,胥向紅,等.女性絕經(jīng)后血清雌激素水平與頸動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系[J].廣東醫(yī)學(xué),2010,31(23):3110-3111.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2016.20.104.02