羅凝春，任 瑤，況又支，陳遠(yuǎn)矚

（成飛醫(yī)院功能科，四川 成都 610000）

?基礎(chǔ)研究?

全面腹部超聲檢查在急腹癥診斷中的價值研究

羅凝春，任 瑤，況又支，陳遠(yuǎn)矚

（成飛醫(yī)院功能科，四川 成都 610000）

目的 研究全面腹部超聲檢查在急腹癥診斷中的價值。方法 選取本院收治的患者136例，隨機(jī)分成研究組與對照組，各68例。研究組進(jìn)行全面腹部超聲檢查，對照組則進(jìn)行傳統(tǒng)選擇性腹部超聲檢查，對兩組診斷結(jié)果與隨訪狀況進(jìn)行比對分析。結(jié)果 相對于對照組的診斷結(jié)果，研究組較優(yōu)。結(jié)論 盡管全面腹部超聲檢查時期較長，但可以有效提高急腹診斷結(jié)果的精準(zhǔn)性，縮短臨床診斷時間，存在一定的價值優(yōu)勢。

全面腹部超聲檢查；急腹癥；價值

所有的急性腹痛病癥統(tǒng)稱為急腹癥，其特征表現(xiàn)在病情變化迅速、發(fā)病急速、病情加劇等方面。在經(jīng)濟(jì)社會的飛速建設(shè)下，人們的生活、工作節(jié)奏逐漸加快，增加了急腹癥的發(fā)病率。由于急腹癥發(fā)病涉及多個器官，一旦救治不及時，則會加重患者病情，甚至?xí)ζ渖踩斐赏{。本文主要研究了全面腹部超聲檢查在急腹診斷中的價值優(yōu)勢，其研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的急腹癥患者136例為研究對象，分為研究組與對照組，各68例。研究組男42例，女26例；對照組男45例，女23例。分析兩組性別與病因，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 研究組與對照組病因比對表

1.2 方法

選擇飛利浦EPIQ-5及西門子S2000型彩色多普勒超聲儀檢查急腹癥患者腹部，將其凸陣探頭頻率控制在1～5 MHz，線陣探頭頻率則在3～12 MHz之間，腔內(nèi)探頭頻率則為4～9 MHz。臨床病癥較輕微的急腹癥患者，叮囑其自主攝取足夠水量，保證膀胱的充盈。針對臨床病癥較嚴(yán)重的急腹癥患者，要將300 mL無菌生理鹽水注入到盆腔檢查導(dǎo)管內(nèi)，充盈其膀胱。

要求急腹癥患者仰臥。研究組進(jìn)行全面腹部超聲檢查，對腹腔內(nèi)部的臟器狀況進(jìn)行常規(guī)性的檢查評估，主要評估肝、膽、闌尾、胰、脾、腎輸尿管膀胱、子宮附件、腹腔和盆腔等主要臟器；著重檢查與急性腹痛存在關(guān)聯(lián)的病癥，若無法保證診斷結(jié)果，則要進(jìn)行更深入的檢查，在檢查過程中，要避免胃腸內(nèi)氣體干擾掃描結(jié)果，逐漸加大探頭的壓力，生成清晰圖像；認(rèn)真觀察病灶特征與大小程度，分析臟器的病變狀況，做出精準(zhǔn)判斷。

另一方面，對照組要遵循醫(yī)師安排的檢查項目，進(jìn)行傳統(tǒng)選擇性腹部檢查，不干涉醫(yī)師是否進(jìn)行更大面積的項目檢查，檢查肝、膽、脾、胰、闌尾、盆腔、腹腔、腎輸尿管膀胱或其他項目。此外，研究組與對照組都需要做闌尾炎檢查。超聲檢查時間為患者的檢查初期到結(jié)束，臨床診斷時間則為醫(yī)師接診到做出診斷結(jié)果；比對兩組超聲檢查結(jié)果，做出臨床診斷并加以分析。

1.3 觀察指標(biāo)

診斷符合率。各組患者在通過超聲檢查確診之后，進(jìn)行手術(shù)治療的急腹癥患者，診斷結(jié)果為手術(shù)的病理診斷；進(jìn)行傳統(tǒng)治療的急腹癥患者則以臨床隨訪為診斷結(jié)果，計量研究組、對照組患者的超聲診斷符合率，即符合率＝診斷符合例數(shù)/本組總例數(shù)×100%。

超聲檢查時間。患者檢查初期至超聲檢查結(jié)束。

臨床診斷時間。醫(yī)師接診到做出診斷結(jié)果。

延遲診斷率。即再次超聲檢查例數(shù)/總例數(shù)×100%。

比較X線檢查與CT檢查的發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的診斷符合率比較

相對于對照組的臨床診斷符合率，研究組的符合率明顯較高，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者超聲與臨床診斷符合率（n，%）

2.2 兩組患者的急腹癥診斷比較

研究組超聲檢查時間明顯高于對照組的檢查時間，通過比對分析，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義。而在臨床診斷中，研究組診斷時間較短，明顯優(yōu)于對照組的診斷時間，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義。在腹部超聲檢查中，研究組均一次性完成；而對照組內(nèi)通過超聲檢查醫(yī)師的再次選擇，有6例需要展開第二次腹部超聲檢查，5例則需要展開第三次腹部超聲檢查。在研究組內(nèi)，有5例選擇進(jìn)行X線與CT檢查，對照組內(nèi)則有12例選擇X線與CT檢查；比較兩組，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者的闌尾炎診斷比較

在研究組內(nèi)，有患者11例通過超聲診斷是闌尾炎，其中，有1例漏診，漏診率為8.33%，臨床體征不顯著的有6例，在全面腹部超聲檢查中均被發(fā)現(xiàn)。此外，在對照組內(nèi)，有患者11例通過超聲診斷為闌尾炎，進(jìn)行二次腹部超聲檢查2例，進(jìn)行三次腹部超聲檢查1例。比較研究組與對照組臨床診斷的延遲率，研究組明顯較優(yōu)；通過分析，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義。此外，對照組內(nèi)存在2例漏診，漏診率為15.38%，比值＞研究組，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

將全面腹部超聲檢查應(yīng)用到年齡、疾病組成均不同的急腹癥患者中，其臨床診斷具備高效意義，要求超聲檢查醫(yī)師，結(jié)合超聲診斷并通過臨床診斷，進(jìn)行全面腹部超聲檢查，可以切實提升急腹癥診斷結(jié)果的精準(zhǔn)性。全面腹部超聲檢查能夠整體評估急腹癥患者腹部內(nèi)所有臟器的功能，并及時探究急性腹痛的病因，有利于超聲檢查醫(yī)師擴(kuò)大檢查面積、及時訂正診斷結(jié)果。

通過對全面腹部超聲檢查在急腹診斷中的價值研究，研究組的臨床診斷符合率為98.5%，對照組的臨床診斷符合率為86.76%，研究組存在顯著優(yōu)勢。不難發(fā)現(xiàn)，相對于傳統(tǒng)選擇性超聲檢查而言，全面腹部超聲檢查明顯較優(yōu)。若檢查醫(yī)師為涵蓋急腹癥患者的病變位置，采用傳統(tǒng)選擇性超聲檢查，則容易出現(xiàn)判斷失誤，從而進(jìn)行二次或三次超聲檢查，加長了超聲檢查時間與臨床診斷時間。分析本文中研究組與對照組的比對結(jié)果，研究組內(nèi)有5例選擇進(jìn)行X線檢查和CT檢查，對照組內(nèi)有12例選擇進(jìn)行X線檢查與CT檢查，通過比對，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

由于急腹癥發(fā)病牽涉的臟器多，病癥容易加重，發(fā)病較迅速，進(jìn)行傳統(tǒng)選擇性腹部檢查容易出現(xiàn)誤診與漏診現(xiàn)象。而全面腹部超聲檢查能夠擴(kuò)大檢查面積，及時訂正醫(yī)師的錯誤判斷，可以全面評價患者腹痛成因，降低誤診率與漏診率，有利于保證臨床診斷的成功概率。此外，全面腹痛超聲檢查的功能優(yōu)勢，主要包括兩大方面。第一，醫(yī)師可以依照超聲檢查結(jié)果，自主診斷急腹癥患者的病情病因，通過精準(zhǔn)率高的影像圖，及時排除并發(fā)現(xiàn)急腹癥患者的病癥。第二，全面腹部超聲檢查可以實現(xiàn)腹部檢查的全面整體性，對重點部位、臟器著重檢查，檢查速度較快，能夠整體呈現(xiàn)急腹癥患者腹部內(nèi)存在的致病隱患。

綜上所述，相對于傳統(tǒng)選擇性腹部超聲檢查來說，全面腹部超聲檢查在急腹癥診斷中的應(yīng)用，有利于實現(xiàn)診斷精準(zhǔn)率的提升，最大程度防止出現(xiàn)誤診現(xiàn)象或漏診現(xiàn)象。在當(dāng)前急腹癥患者的臨床診斷中，存在顯著價值優(yōu)勢。此外，全面腹部超聲檢查的無創(chuàng)性、便捷性優(yōu)勢，可以有效縮短患者的臨床診斷時間，提高患者臨床診斷的符合率，減小延遲診斷率和患者選擇進(jìn)行X線檢查和CT檢查的發(fā)生率，可以在急腹癥患者的常規(guī)檢查中進(jìn)行推廣。

[1] 郭朝鋒,王曉靜,薛 潔,等.全面腹部超聲檢查在急腹癥診斷中的價值[J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2013,(12):920-923.

[2] 黃鈞建.全面腹部超聲檢查在急腹癥診斷中的價值研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,(33):196-196.

[3] 郭 梁.全面腹部超聲檢查在急腹癥診斷中的價值[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,(1):56-57.

本文編輯：魯守琴

Study on the comprehensive value of abdominal ultrasonography in diagnosis of acute abdomen

LUO Ning-chun,REN Yao,KUANG You-zhi,CHEN Yuan-zhu
(The function of hospital of chengfei,Sichuan Chengdu 610000,China)

Objective To study the value of comprehensive abdominal examination in the diagnosis of acute abdomen in the super.Methods Admitted to our hospital in 136 cases were randomly divided into two groups:research group and control group,patients in each group with 68 cases in each;study group were a comprehensive examination of the abdominal ultrasound,control group of traditional selective abdominal ultrasonography,than on the analysis of two groups of diagnosis and follow-up status.Results Compared with the control group,the study group was better than the control group.Conclusion Although the overall abdominal ultrasound examination period is longer,but it can effectively improve the accuracy of the diagnosis of acute abdomen,shorten the time of clinical diagnosis,there is a certain value advantage.

Comprehensive abdominal ultrasonography;Acute abdomen;Value

R445.1；R656.1

B

ISSN.2095-6681.2016.20.084.02