王英　朱峰　王家美　王燕

442000　湖北省十堰市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科

?

·論著·

保婦康對(duì)宮頸糜爛患者ICMI-1及炎性細(xì)胞因子表達(dá)的影響

王英朱峰王家美王燕

442000湖北省十堰市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科

【摘要】目的研究保婦康對(duì)宮頸糜爛患者ICMI-1及炎性細(xì)胞因子的表達(dá)。方法選取2014年2月至2015年2月接診的90例急宮頸糜爛患者作為本次研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組。觀察組采用保婦康治療，對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療。觀察2組患者治療前后炎性因子水平變化情況及ICMI-1mRNA和TCF-β1mPNA水平表達(dá)情況變化、病情復(fù)發(fā)情況和臨床療效。結(jié)果治療后，2組患者炎性因子IL-1、IL-6和TNF-α均有所下降，觀察組下降程度[(112.28±15.37，89.27±12.31，177.22±26.13)pg/ml]優(yōu)于對(duì)照組[(121.13±18.34，95.36±14.27，188.29±25.94)pg/ml]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組ICMI-1mRNA和TCF-β1mPNA水平表達(dá)降低情況[(0.66±0.09、2.46±0.64)ng/L]明顯高于對(duì)照組[(0.88±0.11、3.09±0.29)ng/L]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)；2組患者IL-1β陽性細(xì)胞都所有下降，觀察組下降幅度[(119.43±2.21、0.10±0.02)ng/L]高于對(duì)照組[(126.52±3.02、0.18±0.05)ng/L]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組復(fù)發(fā)率[2.22%(1/40)]低于對(duì)照組[13.33%(6/40)]，臨床療效[93.33%(42/45)]高于對(duì)照組[77.78%(35/45)]，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論保婦康可以降低宮頸糜爛患者血清炎性細(xì)胞因子的含量，降低子宮組織ICMI-1mRNA和TCF-β1mPNA水平的表達(dá)，調(diào)節(jié)患者免疫功能，減輕宮頸糜爛給患者帶來的危害，是治療宮頸糜爛的有效措施。

【關(guān)鍵詞】保婦康;宮頸糜爛;ICMI-1;炎性細(xì)胞因子

宮頸糜爛是臨床上最為常見的一種婦科疾病，據(jù)統(tǒng)計(jì)其發(fā)病率高達(dá)65%以上。宮頸糜爛會(huì)引發(fā)陰道炎、外陰瘙癢、尿路感染及不孕癥等，嚴(yán)重時(shí)還有引發(fā)宮頸癌的可能；臨床上研究表明，有宮頸糜爛的患者患有宮頸癌的可能性大于沒有患有宮頸糜爛的患者[1,2]。據(jù)研究統(tǒng)計(jì)，患有惡性腫瘤的女性患者中有超過70%的患者患有宮頸癌。由此可見，宮頸糜爛給患者的生命安全帶來嚴(yán)重威脅，所以，對(duì)于宮頸糜爛患者，要采取及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療的措施，從根源治療上杜絕宮頸癌病癥的發(fā)生，這一點(diǎn)是尤為重要的[3]。保婦康是一種由蒲公英25 g、薏苡仁19 g、車前子15 g、丹參10 g等藥物組成，具有行氣破瘀，生肌止痛的功效[4]。在臨床上主要是用來治療濕熱瘀滯所致的帶下病，癥見帶下量多、色黃、時(shí)有陰部瘙癢；霉菌性陰道炎、老年性陰道炎、宮頸糜爛等病癥的患者，該藥物治療效果良好，安全可靠，而且不良反應(yīng)極小，為探討保婦康對(duì)宮頸糜爛患者ICMI-1及炎性細(xì)胞因子的表達(dá)提供了依據(jù)。報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年2月至2015年2月我院接診的90例急性宮頸糜爛患者作為本次研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組。試驗(yàn)組45例，均為女性，年齡24～80歲，平均年齡(43.9±7.8)歲；病程6～40 年，平均(23.0±8.6)年；對(duì)照組45例，均為女性，年齡22～76歲，平均年齡(44.1±6.9)歲；病程5～50 年，平均(24.2±9.3)年。入選標(biāo)準(zhǔn)[5]：(1)臨床上確診為宮頸糜爛患者；(2)患者陰道部伴有異物感或發(fā)癢的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)有過敏體質(zhì)的患者；(2)系統(tǒng)功能出現(xiàn)異常的患者；(3)不能積極配合治療。整個(gè)研究已得到患者知情同意，并通過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行，2組患者性別比、年齡及病情程度等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法觀察組患者采用保婦康治療宮頸糜爛患者，保婦康是一種由蒲公英25 g、薏苡仁19 g、車前子15 g、丹參10 g等藥物組成，將各種藥物按照醫(yī)生處方囑咐抓藥，按照囑咐的用量投入煎煮，煎煮過程中加適量的水，反復(fù)煎煮3次，最后將3次所熬出的藥液混合攪拌均勻，連續(xù)服用2周，具有行氣破瘀，生肌止痛的功效。對(duì)照組患者采用常規(guī)治療方法治療。2組患者治療前后血清炎性因子IL-1(serum inflammatory cytokine IL-1,IL-1)、IL-6(serum inflammatory cytokine IL-6,IL-6)以及腫瘤壞死因子α(tumor necrosis factor α,TNF-α)水平的檢測(cè)采用酶聯(lián)免疫法，儀器使用美國Bio-RAD680型酶標(biāo)儀(生產(chǎn)廠家：北京成志科為生物有限公司)，檢測(cè)方式按照說明書檢測(cè)。首先患者在清晨進(jìn)行空腹抽取5 ml的靜脈血，放置于EDTA抗凝真空采血管中，并采用3 000 r/min離心8 min對(duì)血清進(jìn)行分離，并放入-20℃的冰箱中儲(chǔ)存以備檢查結(jié)果。

1.3觀察指標(biāo)觀察2組患者治療前后血清炎性因子IL-1、IL-6及TNF-α水平變化情況，以及ICMI-1 mRNA和TCF-β1 mRNA水平表達(dá)情況變化、病情復(fù)發(fā)情況以及臨床療效進(jìn)行分析比較。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國家衛(wèi)生部制定的《婦科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)患者進(jìn)行療效評(píng)價(jià)[6]：分為痊愈、顯效、有效及無效。痊愈指患者陰道炎、外陰瘙癢、尿路感染以及不孕癥情況改善顯著，恢復(fù)正常；顯效指患者陰道炎、外陰瘙癢、尿路感染以及不孕癥等癥狀基本消失；有效指患者仍有陰道炎、外陰瘙癢、尿路感染以及不孕癥狀，患者宮頸糜爛情況減輕；無效指患者仍有陰道炎、外陰瘙癢、尿路感染以及不孕癥等癥狀發(fā)生，甚至有病情惡化的表現(xiàn)。并對(duì)患者進(jìn)行3個(gè)月的隨訪，觀察2組患者是否有病情復(fù)發(fā)的情況。

2結(jié)果

2.12組患者炎性血清因子IL-1、IL-6以及TNF-α水平比較治療后，2組患者血清中IL-1、IL-6及TNF-α水平均有所下降，觀察組下降幅度高于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表12組患者炎性血清因子IL-1、IL-6及TNF-α水平比較

組別IL-1治療前治療后t值P值IL-6治療前治療后t值P值TNF-α治療前治療后t值P值觀察組124.77±27.36112.28±15.372.66990.009096.37±15.8289.27±12.312.37600.0197192.78±32.94177.22±26.132.48250.0149對(duì)照組124.95±27.11121.13±18.340.78290.435897.26±16.1395.36±14.270.67630.5006192.57±31.73188.29±25.940.70050.4854t值0.03132.48100.29422.16770.03082.0169P值0.97510.01500.76930.03290.97550.0468

2.22組患者子宮組織ICMI-1mRNA和卵巢組織TCF-β1mPNA表達(dá)情況比較治療后，2組患者ICMI-1mRNA和TCF-β1mPNA有所降低，觀察組降低幅度高于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.32組患者宮頸組織IL-1β陽性細(xì)胞表達(dá)情況比較治療后，2組患者IL-1β陽性細(xì)胞都所有下降，觀察組下降幅度高于對(duì)照組，2組比較差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

2.42組患者臨床療效比較觀察組治療后有效率

表22組患者子宮組織ICMI-1mRNA、卵巢組織TCF-β1mPNA表達(dá)情況比較

組別ICMI-1mRNA治療前治療后t值P值TCF-β1mPNA治療前治療后t值P值觀察組1.09±0.230.66±0.0911.67910.00003.67±0.342.46±0.6411.20030.0000對(duì)照組1.13±0.310.88±0.1115.10360.00003.78±0.523.09±0.297.77400.0000t值0.695110.38371.18776.0147P值0.48880.00000.23810.0000

表32組患者宮頸組織IL-1β陽性細(xì)胞表達(dá)情況比較

組別IL-1β平均灰度值治療前治療后t值P值IL-1β平均光密度值治療前治療后t值P值觀察組129.78±2.98119.43±2.2118.71400.00000.19±0.040.10±0.0213.50000.0000對(duì)照組131.09±4.01126.52±3.026.37410.00000.21±0.060.18±0.052.57670.0116t值1.758912.70921.86059.9655P值0.08210.00000.06620.0000

表4　2組患者臨床療效比較　n=45,例(%)

明顯高于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

2.52組患者病情復(fù)發(fā)率比較觀察組病情復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表5。

表5　2組患者病情復(fù)發(fā)率比較　n=45,例(%)

3討論

宮頸炎多數(shù)時(shí)候是由于宮頸炎沒有及時(shí)治療或者治療效果不佳演變而來的，其基本病變是宮頸以及子宮頸管黏膜病變?cè)斐傻模瑢m頸糜爛的發(fā)生與體內(nèi)細(xì)胞因子的異常表達(dá)存在密切關(guān)系，該病癥病理的改變大多時(shí)候會(huì)隨著炎性細(xì)胞的浸潤以及組織纖維化還有膠原蛋白的沉積作用所造成的[7]。而宮頸糜爛是臨床上宮頸炎最為嚴(yán)重的一種的表現(xiàn)形式，在臨床上宮頸糜爛分為兩種情況，一種表現(xiàn)為炎性糜爛，另一種則表現(xiàn)為腺性糜爛[8]。

宮頸糜爛的發(fā)生具有很多綜合性因素，其中表現(xiàn)最為明顯的就是尿路感染、陰道炎、外陰瘙癢，情況最為嚴(yán)重的時(shí)候，很有可能會(huì)導(dǎo)致患者不孕[9]。因此對(duì)該病癥的治療尤為重要，有大量研究表明，該病癥的病變中炎性因子IL-1、IL-6和TNF-α的變化起著極為重要的作用，并且還與患者的免疫細(xì)胞相關(guān)。在常規(guī)治療中，很難從根源上祛除病原微生物的感染，藥物對(duì)降低患者的炎性因子IL-1、IL-6和TNF-α作用不是很明顯，不能很好地控制各種炎性因子的變化，而炎性因子TNF-α有能夠增強(qiáng)中性粒細(xì)胞的蛋白分解作用，促進(jìn)炎性反應(yīng)，治療后，并且復(fù)發(fā)的情況比較嚴(yán)重，從而導(dǎo)致治療效果不佳[10]。而對(duì)宮頸糜爛的治療，最為重要的就是早發(fā)現(xiàn)早治療，因此對(duì)常規(guī)藥物治療宮頸糜爛的方法還存在許多爭(zhēng)議，我們旨在研究保婦康對(duì)治療宮頸糜爛患者以及對(duì)患者炎性因子ICMI-1及炎性細(xì)胞因子的表達(dá)起著怎樣的積極作用。

關(guān)于治療宮頸糜爛的治療方法很多，目前臨床上主要采用保婦康治療，該種方法可以根除患者的病原體微生物的感染以及改善和調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞的病理狀態(tài)，而且采用保婦康治療宮頸糜爛患者，可以降低患者炎性因子IL-1、IL-6和TNF-α的表達(dá)，具有降低ICMI-1mRNA和TCF-β1mRNA的作用，并且可以促成纖維增生，誘導(dǎo)患者體內(nèi)膠原蛋白的合成，使得患者體內(nèi)的免疫細(xì)胞可以抵抗患者的體內(nèi)病變[11,12]。保婦康不僅有抗病毒以及光譜抗菌的作用，還能在很大程度上加強(qiáng)細(xì)胞的免疫能力和體液的免疫能力，從而抑制肥大細(xì)胞等炎性介質(zhì)的釋放，進(jìn)一步促進(jìn)上皮細(xì)胞的修復(fù)，使身體功能得到良好的恢復(fù)并且可以抑制體內(nèi)病菌細(xì)胞的增生，取得很好的治療效果，而且治療后病情的復(fù)發(fā)率較低。并且患者體內(nèi)肥大細(xì)胞的酶激活有傷害作用，有效抑制了過敏介體的釋放情況，減少過敏反應(yīng)的產(chǎn)生。這些在我院的研究中也得到相應(yīng)證實(shí)，治療后患者體內(nèi)炎性血清因子水平明顯程度下降，進(jìn)一步證明了我們研究的有效性；而且采用保婦康治療宮頸糜爛患者的病情復(fù)發(fā)率明顯低于常規(guī)治療的患者，且臨床治療效果明顯高于常規(guī)治療患者；而且通過保婦康治療，下調(diào)ICMI-1mRNA的表達(dá)作用，抑制炎細(xì)胞浸潤以及細(xì)胞粘連，從而可以減輕患者宮頸糜爛的癥狀反應(yīng)，糾正患者的免疫功能狀態(tài)，恢復(fù)患者免疫功能，防止病情加重。

綜上所述，保婦康具有降低ICMI-1mRNA和TCF-β1mRNA的作用，具有降低血清炎性因子IL-1、IL-6以及TNF-α水平的作用，調(diào)節(jié)患者的免疫功能，具有很好的臨床效果，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

1黃秀錦,朱葉.保婦康對(duì)慢性盆腔炎大鼠ICMI-1、TGF-β1mRNA及炎性細(xì)胞因子表達(dá)的影響.中藥藥理與臨床,2014,30:116-119.

2鄭鯉榕.治糜靈栓聯(lián)合LEEP術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變伴高危型人乳頭狀瘤病毒感染的臨床研究.福建中醫(yī)藥大學(xué),2013.

3Wang SX,Zhang XS,Guan HS,et al.Potential anti-HPV and related cancer agents from marine resources:an overviewMar drugs,2014,12: 2019-2035.

4李文斌.IL-17A/G-CSF axis對(duì)于免疫細(xì)胞的調(diào)控及其在結(jié)腸炎相關(guān)結(jié)直腸癌發(fā)生發(fā)展中的作用研究.北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院,2013.

5陳艷丹. 盆炎方對(duì)盆腔炎性疾病后遺癥大鼠模型血液流變學(xué)及GM-CSF的影響.湖南中醫(yī)藥大學(xué),2014.

6Felger JC,Lotrich FE.Inflammatory cytokines in depression:neurobiological mechanisms and therapeutic implications.Neuroscience,2013,29:199-229.

7童丹. IL-17、IL-6、COX-2和TGF-β1在宮頸上皮內(nèi)瘤變和宮頸癌中的表達(dá)及意義.天津醫(yī)科大學(xué),2014.

8麥艷芬,吳葉歡,周瑞芳,等.慢性宮頸炎患者自然殺傷T細(xì)胞與炎癥分度的關(guān)系.分子影像學(xué)雜志,2014,3:184-185.

9高亞克,趙海軍,王淑芬,等.康復(fù)新液對(duì)HPV陽性宮頸糜爛患者轉(zhuǎn)陰的臨床效果研究.四川醫(yī)學(xué),2015,7:1035-1038.

10胡莎,李亞,孟維杰,等.婦康口服液對(duì)大鼠實(shí)驗(yàn)性宮腔粘連預(yù)防效果及對(duì)宮內(nèi)膜組織TGF-β1、PAI-1和MMP-9表達(dá)影響的實(shí)驗(yàn)研究. 四川大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2013,4:540-544.

11付水冰.益氣化瘀方對(duì)子宮復(fù)舊不全大鼠子宮內(nèi)膜細(xì)胞凋亡及Bcl-2蛋白、Bax蛋白表達(dá)影響.湖南中醫(yī)藥大學(xué),2015.

12Henderson B,Kaiser F.Do reciprocal interactions between cell stress proteins and cytokines create a new intra-/extra-cellular signalling nexus?Cell Stress Chaperones,2013,18:685-701.

Effects Baofukang on the expressions of ICMI 1and inflammatory cytokines in patients with cervical erosion

WANGYing,ZHUFeng,WANGJiamei,etal.

DepartmentofObstetricsandGynecology,TCMHospitalofShiyanCity,Hubei,Shiyan442000,China

【Abstract】ObjectiveTo observe the effects Baofukang on the expressions of ICMI 1and inflammatory cytokines in patients with cervical erosion.MethodsNinety patients with acute cervical erosion who were treated in our hospital from February 2014 to February 2015 were enrolled in the study,who were divided into observation group and control group by means of random number table. The patients in observation group were treated by Baofukang,however, the patients in control group were treated by conventional drugs.The changes of expression levels of inflammatory cytokines,ICMI-1mRNA and TCF-β1 mPNA were observed before and after treatment for both groups,moreover, the therapeutic effects and the relapse state of disease were observed and compared between two groups.ResultsAfter treatment,the expression levels of IL-1,IL-6 and TNF-α were decreased in both groups,but the decrease degree in observation group [(112.28±15.37),(89.27±12.31),(177.22±26.13)pg/ml,respectively] was superior to that in control group [(121.13±18.34),(95.36±14.27),(188.29±25.94)pg/ml,respectively] (P<0.05).The expression levels of ICMI-1mRNA and TCF-β1mRNA [(0.66±0.09),(2.46±0.64)ng/L,respectively] in observation group were significantly lower than those [(0.88±0.11),(3.09±0.29)ng/L,respectively] in control group (P<0.05). The decrease degree of IL-1β-positive cells in observation group [(119.43±2.21),(0.10±0.02)ng/L,respectivey] was more obvious than that in control group [(126.52±3.02),(0.18±0.05)ng/L,respectively](P<0.05). The relapse rate [2.22%(1/40)] in observation group was significantly lower than that in control group [13.33%(6/40)],however,the clinical efficiency[93.33%(42/45)]in observation group was significantly higher than that [77.78%(35/45)] in control group (P<0.05).ConclusionBaofukang can reduce serum levels of inflammatory cytokines in patients with cervical erosion, decrease expression levels of ICMI-1mRNA and TCF-β1 mPNA in uterine tissues, regulate immune function of patients, alleviate the damage of cervical erosion on patients,thus,which is an effective way to treat cervical erosion.

【Key words】Baofukang;cervical erosion; ICMI-1;inflammatory cytokines

doi:10.3969/j.issn.1002-7386.2016.11.006

【中圖分類號(hào)】R 711.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1002-7386(2016)11-1621-04

(收稿日期：2015-12-26)

項(xiàng)目來源:湖北省自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(編號(hào)：2014CDB07312)