肖 麗，溫川飆，江 泳，陶虹妃，侯冬梅，稅順敏(.成都中醫(yī)藥大學醫(yī)學信息工程學院，四川 成都 637； .成都中醫(yī)藥大學基礎(chǔ)醫(yī)學院，四川 成都 637)

云計算在家庭健康自助系統(tǒng)中的應(yīng)用研究

肖 麗1，溫川飆1，江 泳2，陶虹妃1，侯冬梅1，稅順敏1
(1.成都中醫(yī)藥大學醫(yī)學信息工程學院，四川 成都 611137； 2.成都中醫(yī)藥大學基礎(chǔ)醫(yī)學院，四川 成都 611137)

摘 要：家庭健康檔案管理是一項重要而繁瑣的工作.隨著計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和移動通訊技術(shù)的發(fā)展，云計算憑借獨特的構(gòu)架設(shè)計、虛擬化技術(shù)和資源整合技術(shù)，來實現(xiàn)自動化資源監(jiān)控和按需分配，既能保證健康電子檔案的數(shù)據(jù)安全，又能實現(xiàn)實時的健康咨詢、疾病診斷等功能，從而達到“治未病”的目的，為管理家庭健康檔案提供了一條新的途徑.

關(guān)鍵詞：家庭健康檔案管理；云計算；構(gòu)架設(shè)計；治未病

隨著醫(yī)療條件的改善，人們的健康標準有所提高，對于家庭成員的健康維護也更加重視.家庭健康檔案管理在日常生活中越來越重要.家庭成員可以根據(jù)檔案信息監(jiān)控家庭成員的健康狀況，降低疾病的發(fā)生率.由于不同年齡的家庭成員對自身的健康管理意識和能力各有差異，家庭健康檔案管理在日常生活中并沒有普遍實行.因此，如何有效地將家庭所有成員的健康檔案進行合理記錄管理，并在日常生活中實現(xiàn)“健康自助管理”是一個值得研究的課題[1-2].

1　家庭健康管理的概況

1.1 家庭自助系統(tǒng)的發(fā)展狀況

家庭健康檔案管理是記錄居民健康狀況的系統(tǒng)文件或資料庫.在起步階段，家庭自助系統(tǒng)是利用人力、物力、財力等建立的家庭健康檔案管理系統(tǒng)，通常是死檔案，即不會隨時更新或不受到重視.隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，時間地域的局限被打破.人們可以利用網(wǎng)絡(luò)的實時性和共享性，合理地管理自身的健康檔案.而云計算的出現(xiàn)推動了家庭健康管理技術(shù)的發(fā)展迅速，逐漸成為人們治未病的一項工具[3].

1.2 家庭自助系統(tǒng)在國內(nèi)外的應(yīng)用狀況

健康管理在美國等西方發(fā)達國家已經(jīng)成為一套完整的、較為科學的服務(wù)體系.其涉及的方向主要有:需求的管理、生活方式的管理、疾病管理、災(zāi)難性的病傷管理、疾病管理、綜合的人群健康管理.

20世紀50年代的美國，在保險行業(yè)最先提出來健康檔案管理的概念.1969年美國聯(lián)邦將健康管理納入醫(yī)療保健計劃中.至今已經(jīng)有7 700萬美國人享受醫(yī)療服務(wù)，超過9 000萬的美國人成為PPO計劃的享用者.長壽之國日本，對全體國民進行了健康管理.日本家庭普遍享有健康管理機構(gòu)，包括建立家庭健康檔案，負責家庭的健康管理等.

健康管理在美國等發(fā)達國家已經(jīng)有30多年歷史，但在中國卻是一個新生事業(yè).健康管理在中國實踐應(yīng)用先于理論研究.2001年國內(nèi)第一個健康管理公司注冊成立，2005年健康管理師國家職位成立，有力的推動了健康事業(yè)在中國的發(fā)展.到目前，國內(nèi)提供的健康管理服務(wù)機構(gòu)主要有兩類:醫(yī)院和健康公司.這類服務(wù)定位的對象主要是企業(yè)事業(yè)單位對健康要求較高的人群或個體，而針對于普通家庭的健康管理服務(wù)較少，一般也比較簡單，主要就是存儲個人基本健康信息，沒有健康評估和提供治療方案的功能.因此，國內(nèi)緊缺這類針對家庭健康的自助管理平臺服務(wù).

1.3 家庭健康檔案管理的必要性

通常人們在判斷身體是否健康的依據(jù)是要有疾病醫(yī)學診斷的硬性標準[4]，但是一般情況下在診斷出某種疾病的過程是非常漫長的，而在這一過程中雖然沒有到達疾病診斷的標準，但是身體是處于亞健康狀態(tài).因此，在日常生活中，必須要進行家庭健康檔案管理.本系統(tǒng)具有鮮明的中醫(yī)特色，基于中醫(yī)思維上建立的家庭自助管理系統(tǒng).采用中醫(yī)的健康管理學“治未病”，以維護健康為目的.以人的感知為起點，根據(jù)中醫(yī)辯證論治思想，中醫(yī)治未病思想等進行健康維護和亞健康預(yù)防，實現(xiàn)動態(tài)的智能服務(wù).

根據(jù)世界衛(wèi)生組織提供的報告，人類通過良好的健康預(yù)防保健工作，可以避免超過30%的疾病，而提早發(fā)現(xiàn)疾病更能有效的進行控制[5].因此，通過科學有效的健康檔案管理對于人類健康是非常有效的.

2　基于云計算的家庭健康管理

2.1 云計算與家庭自助系統(tǒng)相結(jié)合的優(yōu)勢

云計算憑借虛擬化的技術(shù)和資源整合技術(shù)，實現(xiàn)資源按需分配.將云計算和家庭健康管理結(jié)合，降低了家庭去醫(yī)院建立檔案的經(jīng)費同時不用再在每個醫(yī)院建立專門的健康管理系統(tǒng)，再者云計算動態(tài)高可擴展性、虛擬化的超大規(guī)模、高可靠性、通用性以及資源復(fù)用，成本廉價等的特點，可以極大的提高資源利用率，降低用戶的設(shè)備投入和使用成本[6].

2.2 基于云計算的家庭健康自助系統(tǒng)的優(yōu)勢

本云健康平臺具有健康管理功能，針對中醫(yī)尤其是慢性病的治療及調(diào)理，以健康指標來評估患者的健康狀況，以健康記錄來掌握患者的身體健康變化，其通過固定時間對身高、體重、體溫、心率、血壓等的測量，把所測量的數(shù)據(jù)根據(jù)健康指標繪制曲線，在通過醫(yī)生的分析、評估后標注其測試數(shù)據(jù)是否處于正常，若異常則用特殊顏色線條表示并及時提醒[7].每個家庭成員都可在該系統(tǒng)平臺中接收到系統(tǒng)給予的相應(yīng)提醒信息及醫(yī)生提供的健康指導(dǎo).同時，可查看自己的基本信息及家庭成員的健康指標、健康記錄曲線、就診記錄、處方查詢記錄等.使每個受眾對自己的健康進行及時管理及預(yù)防.

3　云健康平臺

本云健康系統(tǒng)平臺以家庭為單位組織健康管理，一個賬號對應(yīng)一個家庭，其受眾從嬰兒到老年人，只要一個家庭中有涉及網(wǎng)絡(luò)的均可注冊，而它還具有對每個家庭成員的健康檔案記錄及管理功能，這也便于了每個受眾對自己及家庭成員的健康狀況的了解及掌控[8].本云健康系統(tǒng)平臺注重的是用戶交流，而不是用戶自測，據(jù)調(diào)查分析得出，由用戶基于平臺自測的結(jié)果與醫(yī)生基于臨床經(jīng)驗而整治的結(jié)果還是有較大的差異存在，所以本平臺對于用戶健康狀況的診斷準確性有較大的突破[9].

3.1 架構(gòu)及說明

家庭健康管理自助平臺，主要包括4部分:健康檔案、醫(yī)患交流、健康之家、健康超市，如下圖3.1系統(tǒng)平臺結(jié)構(gòu).

圖1　系統(tǒng)平臺結(jié)構(gòu)Fig.1 System platform健康檔案管理主要是對用戶的家庭成員的基本

健康信息進行記錄分析，當用戶出現(xiàn)一些輕微的病癥時，可以先在網(wǎng)上進行醫(yī)患交流，在醫(yī)生的建議下進行適當調(diào)整.這樣可減少去醫(yī)院排隊的時間等.在醫(yī)患交流方面，用戶可以進行健康自測，還可以對在線醫(yī)生進行評價.

3.2 業(yè)務(wù)流程

用戶在登陸后進入該平臺，創(chuàng)建家庭成員的健康檔案，也可以查看以往建立的健康檔案信息.根據(jù)檔案創(chuàng)建時的信息提示，用戶可以決定是否進行醫(yī)患交流或者進入健康之家或健康超市等操作，如圖2.

圖2　業(yè)務(wù)流程Fig.2 Business process

3.3 功能設(shè)計

該平臺側(cè)重于技術(shù)實現(xiàn)，采用Asp.net技術(shù)、VS2013開發(fā)工具及B/ S架構(gòu)系統(tǒng)[10-12].B/ S架構(gòu)模式具有維護和升級方式簡單、成本底、客戶機硬件需求不高等優(yōu)點，采用這種模式便于系統(tǒng)的開發(fā)與維護，并且在后期也便于向大眾推廣，擴大系統(tǒng)的用戶群.

平臺以MVC作為界面表現(xiàn)[13]，采用SQL SEVER 2008數(shù)據(jù)庫及SVN的版本管理.SQL SEVER能夠滿足多種數(shù)據(jù)庫要求，簡單適用，可進行分布式組織.通過與其他服務(wù)器軟件集成，能實現(xiàn)良好的性價比.

平臺服務(wù)器采用數(shù)據(jù)池優(yōu)化，單獨封裝及EF/ OIM框架[14].

3.4 技術(shù)創(chuàng)新

本平臺的創(chuàng)新技術(shù)主要體現(xiàn)在云計算架構(gòu)、云存儲的安全控制、自動化部署和資源監(jiān)控等方面.

1)網(wǎng)絡(luò)平臺體系結(jié)構(gòu)以用戶為中心，實施“云健康”服務(wù)戰(zhàn)略.為了有效支持云計算，采用自動化技術(shù)對用戶的要求進行智能應(yīng)答.在虛擬機上和集群話基礎(chǔ)上，對用戶的需求信號、需求變化迅速響應(yīng)，實現(xiàn)良好的用戶體驗.

2)云計算數(shù)據(jù)存儲中心安全系數(shù)高.該平臺進行分層配置多級安全:用戶層次、數(shù)據(jù)庫層次、網(wǎng)絡(luò)層次.用戶使用時需經(jīng)三層安全驗證同時通過，才能成功登錄.利用日志系統(tǒng)，對用戶的每一步操作進行實時記錄，可以為日后的故障維護提供基礎(chǔ).

3)云健康的自動化級別高.云健康架構(gòu)部署主要利用預(yù)先編寫的腳本對各個廠商的設(shè)備進行配置以及各個應(yīng)用軟件的安裝.整個過程以工作流來實現(xiàn)，減少人為操作的次數(shù)，實現(xiàn)自動化部署.

4)“云”資源管理實現(xiàn)資源監(jiān)控.監(jiān)控是提高整個平臺可用性的一個重要手段，多平臺進行多個維度的監(jiān)控;模塊在運行時候是透明的，以達到運行期白盒化.“云”通常包含大量服務(wù)器，并且數(shù)據(jù)資源是動態(tài)變化的.數(shù)據(jù)監(jiān)控是實現(xiàn)“云”資源管理的一個重要環(huán)節(jié).云計算機服務(wù)資源共同筑成一個可充分利用的國家公共衛(wèi)生、區(qū)域衛(wèi)生信息應(yīng)用資源平臺，將這些信息存儲在“云”端，解決各社區(qū)資源分布不均，減少單個社區(qū)資金和時間上的投入，大幅度提社區(qū)公共衛(wèi)生資源的利用率.

4　家庭云健康展望

本云健康系統(tǒng)平臺通過家庭自助管理，與相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)相互合作[15]，與醫(yī)生相互交流，為家庭所有成員提供最新、最高效的健康管理，同時提供健康之家論壇，不僅可以自主選擇相應(yīng)的醫(yī)生，還可與醫(yī)生在線進行交流及就診，隨時通過網(wǎng)絡(luò)平臺掌握自己的健康狀況.另一方面，其也節(jié)省了醫(yī)生資源，通過平臺預(yù)約時間，不僅使時間變得合理化，也使看病過程變得簡潔化，醫(yī)生安排更有條理化.醫(yī)生根據(jù)患者實際情況，結(jié)合臨床經(jīng)驗得出評估報告，大大的簡化了現(xiàn)在的就醫(yī)流程.黨的十七大提出的提高全民健康水平的戰(zhàn)略部署，國家中醫(yī)藥管理局決定在全國實施治未病健康工程.云計算在家庭自助系統(tǒng)應(yīng)用方面在政府的相關(guān)政策下將會更好的發(fā)展.

5　結(jié)語

云計算在家庭健康管理的應(yīng)用，是人們實現(xiàn)“治未病”的有效途徑之一.在云計算基礎(chǔ)上建立資源整合庫，可以滿足醫(yī)院、醫(yī)生和科研教學等用戶的使用需求，方便快捷，易于控制處理.

總之，隨著云計算的飛速發(fā)展及在家庭健康管理系統(tǒng)研究的逐步深入，必將提高中醫(yī)治療未病的療效，提高國民的健康水平.

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(責任編輯：張陽，付強，李建忠，羅敏；英文編輯：周序林)

Family health service system based on cloud computing

XIAO Li1，WEN Chuan - biao1，JIANG Yong2，TAO Hong-fei1，HOU Dong - mei1，SHUI Shun-min1
(1.Shool of Medical Information Engineering，Chengdu University of Traditional Chinese Medicine，Chengdu 611137，P.R.C.; 2.School of Basic Medical，Chengdu University of Traditional Chinese Medicine，Chengdu 611137，P.R.C.)

Abstract:Family health records management is particularly important and complicated work.With the development of computer network technology and mobile communication technology，cloud computing，based on unique structural design，virtual technology and resources integration technology，is able to achieve automatic resource monitoring and need - based resource distribution，which not only ensures the data security of electronic health archives，but also achieves real - time health care consulting，disease diagnosis and other functions for the purpose of preventive treatment，providing a new approach for the management of family health records.

Key words:management of family health information;cloud computing;structural design;preventive treatment

中圖分類號：TP393.09

文獻標志碼：A

文章編號：2095-4271(2016)02-0188-04

doi:10.11920/ xnmdzk.2016.02.011

收稿日期：2015-09-02

作者簡介：肖麗(1976 - )，女，漢，四川瀘州人，講師，研究方向:醫(yī)學信息化、中醫(yī)藥數(shù)字化.E-mail:xiaolichengdu@163.com.

通信作者：溫川飆(1970 - )，男，漢，四川威遠人，副研究員，碩士生導(dǎo)師，研究方向:醫(yī)藥信息、生物信息、數(shù)據(jù)庫開發(fā)、教育網(wǎng)絡(luò)平臺等，E - mail:228237222@ qq.com.

基金項目：成都中醫(yī)藥大學?；鸪晒D(zhuǎn)化培育項目(CGPY1404)