周穎

摘 要：我國臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育在經(jīng)過20多年的探索和部分高校的教育實(shí)踐后，在近幾年的時(shí)間里，進(jìn)行了全國范圍內(nèi)的推進(jìn)，在地方普通醫(yī)學(xué)院校開展了以“醫(yī)教協(xié)同”“四證合一”等為目標(biāo)的臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育改革。美國的醫(yī)學(xué)教育是目前世界醫(yī)學(xué)教育最領(lǐng)先的國家，其招生考試、培養(yǎng)過程、職業(yè)準(zhǔn)入機(jī)制、醫(yī)學(xué)教育保障體系等醫(yī)學(xué)教育教學(xué)思想，均對我國地方醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育體系建設(shè)有諸多啟示作用。

關(guān)鍵詞：美國醫(yī)學(xué)教育；臨床醫(yī)學(xué)碩士；專業(yè)學(xué)位教育；啟示

中圖分類號：G64文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號：2095-9214（2016）06-0284-01

美國醫(yī)學(xué)教育經(jīng)歷了上百年的成長歷程，其醫(yī)學(xué)教育的先進(jìn)性已為實(shí)踐所檢驗(yàn)，為大眾所認(rèn)可。我國臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育開展時(shí)間較短，尤其是地方醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育更是一個(gè)全新的課題。在臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育階段實(shí)現(xiàn)將醫(yī)學(xué)知識教育與職業(yè)準(zhǔn)入培訓(xùn)相結(jié)合，針對臨床醫(yī)學(xué)工作的需要進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育體系的構(gòu)建。在找準(zhǔn)自身定位的同時(shí)，向國內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育的優(yōu)秀院校學(xué)習(xí)，做好地方醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育建設(shè)。

1.美國醫(yī)學(xué)教育對我國地方醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育基礎(chǔ)保障條件建設(shè)的啟發(fā)

（1）參考美國醫(yī)學(xué)教育結(jié)合我國教育實(shí)際要求，進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位招生制度改革實(shí)現(xiàn)對生源的嚴(yán)格把控

美國醫(yī)科生的來源的學(xué)科基礎(chǔ)是多樣化的，學(xué)生的科學(xué)思維方式是多模式的，學(xué)生在進(jìn)入醫(yī)學(xué)教育體系后形成的知識結(jié)構(gòu)是復(fù)合式的，醫(yī)科專業(yè)的學(xué)生為于未來整個(gè)醫(yī)學(xué)學(xué)科的建設(shè)提供了多角度的思考。我國臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的學(xué)生都是經(jīng)過5年醫(yī)學(xué)本科專業(yè)的學(xué)習(xí)，而進(jìn)行的本專業(yè)的繼續(xù)深造，其專業(yè)基礎(chǔ)是十分扎實(shí)的，與美國的醫(yī)科生相比，較為缺乏相關(guān)學(xué)科的綜合知識，在招生考試中增加其他學(xué)科的考試內(nèi)容，加強(qiáng)復(fù)試面試的考核力度，督促醫(yī)學(xué)生涉獵多學(xué)科知識，提高自身綜合學(xué)識修養(yǎng)。

（2）吸收美國醫(yī)學(xué)教育經(jīng)驗(yàn)，完善提高我國地方醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)機(jī)制，及教育全程的質(zhì)量體系建設(shè)

美國醫(yī)科學(xué)生的培養(yǎng)過程周期較長，課程設(shè)置量大，臨床培訓(xùn)嚴(yán)苛，考核規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)劃一淘汰率高，注重學(xué)生的綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士，在教育的全過程中，應(yīng)吸收美國醫(yī)學(xué)教育的優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)，提升教育內(nèi)涵建設(shè)，形成完備科學(xué)的培養(yǎng)內(nèi)容體系，建立統(tǒng)一嚴(yán)格的考核標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行淘汰制度，全面提升我國臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位的教育質(zhì)量水平。

（3）研究美國醫(yī)學(xué)教育中醫(yī)院所承擔(dān)的教育職能，加強(qiáng)我國地方醫(yī)學(xué)院校的臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教學(xué)基地建設(shè)

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教育培養(yǎng)工作大量是由醫(yī)院承擔(dān)，美國醫(yī)學(xué)教育中對承擔(dān)醫(yī)科生教育的醫(yī)院的教學(xué)人員、參與教育的管理者、導(dǎo)師以及教學(xué)設(shè)備等醫(yī)院所需具備的軟硬件設(shè)施要求都十分明確具體且進(jìn)行了大量的資金投入來支撐整個(gè)體系的高水平運(yùn)行。我國承擔(dān)臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)工作的醫(yī)院均是達(dá)到國家住院醫(yī)師規(guī)范性培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)要求的醫(yī)院，其硬件設(shè)施及軟件條件均具備培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位學(xué)生的基本需要，但是要達(dá)到一個(gè)較高的臨床醫(yī)學(xué)教育水準(zhǔn)，就必須提高人員素質(zhì)，尤其是加強(qiáng)導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)，并且加大對教學(xué)基地建設(shè)的資金及各方資源的投入，使臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士教育有堅(jiān)實(shí)的教學(xué)環(huán)境保障。

2.美國醫(yī)學(xué)教育及其住院醫(yī)師培訓(xùn)，對我國地方醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位的學(xué)歷知識教育與職業(yè)培訓(xùn)準(zhǔn)入的結(jié)合與銜接的借鑒作用

（1）美國醫(yī)學(xué)教育及其住院醫(yī)師培訓(xùn)，對我國住院醫(yī)師規(guī)范性培訓(xùn)與醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育培養(yǎng)全程融合工作的參考價(jià)值

我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育的目標(biāo)就是培養(yǎng)出具有高年資住院醫(yī)師水準(zhǔn)的醫(yī)生，其專業(yè)學(xué)歷教育的主體內(nèi)容是住院醫(yī)師規(guī)范性培訓(xùn)，將臨床應(yīng)用能力的培訓(xùn)與學(xué)生在醫(yī)學(xué)二級學(xué)科范圍內(nèi)進(jìn)行學(xué)識的進(jìn)一步提升相結(jié)合。美國醫(yī)科生在學(xué)歷教育結(jié)束后，必須進(jìn)行職業(yè)準(zhǔn)入培訓(xùn)，第一階段便是住院醫(yī)師培訓(xùn)，其培訓(xùn)機(jī)制中高強(qiáng)度的臨床實(shí)踐工作、豐富的教學(xué)內(nèi)容、嚴(yán)厲的考核制度等，都為我國臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育實(shí)現(xiàn)職業(yè)培訓(xùn)與學(xué)位教育的有機(jī)互融提供了很好的參考。

（2）美國醫(yī)學(xué)教育對我國臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的人文素養(yǎng)及科研能力教育的啟迪

和美國醫(yī)學(xué)教育相比較而言，我國的臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的人文素養(yǎng)及科研能的培養(yǎng)存在較大缺失。研究生的職業(yè)素養(yǎng)、人際關(guān)系溝通能力及將臨床實(shí)踐總結(jié)為學(xué)科成果的能力均急需提升，偏重臨床應(yīng)用能力的培養(yǎng)而醫(yī)學(xué)科研能力的培訓(xùn)亟待加強(qiáng)。參考美國醫(yī)學(xué)教育中的成果，從人文類課程設(shè)置、批判性思維訓(xùn)練、整合信息的能力、有效寫作的能力等加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的綜合能力。

3. 結(jié)語

美國醫(yī)學(xué)教育其嚴(yán)格的生源準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、細(xì)致完善的教育教學(xué)評估制度、系統(tǒng)而統(tǒng)一的嚴(yán)苛培養(yǎng)過程、個(gè)性化及專業(yè)化的教育理念，達(dá)到了培養(yǎng)出綜合素質(zhì)出眾的優(yōu)秀臨床一線醫(yī)生的目標(biāo)。其醫(yī)學(xué)教育最終培養(yǎng)出了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和臨床經(jīng)驗(yàn)的一體化發(fā)展、具有創(chuàng)新思維、良好人文素養(yǎng)有思想的醫(yī)學(xué)工作者。對我國臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育體系有著廣泛而深刻的啟發(fā)作用。我國目前的地方醫(yī)學(xué)院校開展臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育，除學(xué)習(xí)國內(nèi)先進(jìn)大學(xué)的教育經(jīng)驗(yàn)外，應(yīng)研究借鑒美國醫(yī)學(xué)教育中的先進(jìn)成果，結(jié)合地方醫(yī)學(xué)院校實(shí)際，形成適應(yīng)我國醫(yī)學(xué)教育實(shí)際，針對我國市級及以下醫(yī)院培養(yǎng)合格醫(yī)療人才為目標(biāo)的臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育體系。

（作者單位：承德醫(yī)學(xué)院）

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